VENOTROPNYE (PHLEBOTROPNYE) SIGNIFICA

Lo stato del sistema venoso è essenziale per la circolazione del sangue in generale. Come sapete, tutti i reparti del sistema cardiovascolare chiuso sono strettamente interconnessi, quindi, l'interruzione del funzionamento di un qualsiasi collegamento influisce inevitabilmente sull'intero sistema. In un corpo sano, questo è solitamente livellato da meccanismi compensatori. Tuttavia, sullo sfondo della patologia, la regolazione fisiologica della circolazione sanguigna può essere insufficiente; in questo caso, è consigliabile utilizzare farmaci che aiutano a ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Va tenuto presente che i farmaci possono influenzare indirettamente, anche attraverso il sistema venoso. Pertanto, in alcune malattie del cuore (ad esempio nell'angina, insufficienza cardiaca), la sua attività può essere normalizzata abbassando il tono dei vasi venosi (capacitivi) e, di conseguenza, riducendo il precarico sul cuore. Un ruolo importante è svolto dallo stato del tono venoso nel mantenimento della pressione arteriosa stabile, in particolare, quando si verifica ipotensione ortostatica. Inoltre, vi sono numerose malattie comuni direttamente correlate all'insufficienza venosa e alle lesioni venose (vene varicose degli arti inferiori, emorroidi).

A causa dell'elevata prevalenza della patologia del sistema venoso, gli studi fondamentali e applicati sui farmaci venotropici (flebotropici) stanno attirando sempre più attenzione.

L'innervazione delle vene (così come le arterie) viene effettuata da nervi simpatici (adrenergici). Nelle vene sono α1- e α2- recettori adrenergici; la loro stimolazione provoca venocostrizione. Inoltre, ci sono β2-adrenorecettori, la cui attivazione porta alla venodilatazione.

Con α1-gli adrenorecettori contattano le terminazioni (addensamenti varici) dei nervi adrenergici rilasciando il mediatore noradrenalina. α2- e β2-Gli adrenorecettori sono localizzati presinapticamente, così come sulla membrana postsinaptica, ma al di fuori delle sinapsi (cioè non hanno l'innervazione adrenergica).

Nella regolazione umorale del tono venoso, molte delle sostanze endogene vasoattive sopra elencate svolgono un ruolo (vedi Tabella 14.11). Tuttavia, il grado di azione venotropica di ciascuno dei composti non è ben compreso.

Solitamente le sostanze agiscono unidirezionalmente sui vasi arteriosi e venosi. La differenza sta nell'effetto predominante sul tono delle arterie o delle vene (vedi tab. 14.14 e 14.15). Questo vale anche per vasocostrittori e vasodilatatori. Sono anche noti un numero di sostanze che influenzano il tono delle arterie e delle vene all'incirca allo stesso grado (ad esempio, sodio nitroprussiato). Tuttavia, ci sono alcune eccezioni. Quindi, la diidroergotamina e la sostanza P riducono il tono delle arterie e le vene hanno un'azione costrittiva. È anche dimostrato che la serotonina espande le arteriole, ma restringe le venule.

Le medicine che colpiscono i vasi venosi possono causare la loro dilatazione o costrizione. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il più delle volte non si tratta di sostanze specifiche che agiscono solo sulle vene, ma di preparazioni di diversi gruppi con una componente venotropica pronunciata dell'azione. Tuttavia, per semplicità, tutti saranno presentati come venodilatori e venocostrittori.

Data di inserimento: 2015-02-10; Visualizzazioni: 177; Violazione del copyright

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Agenti venotropici (flebotropici)

La condizione del sistema venoso è essenziale per la circolazione del sangue. A causa dell'elevata prevalenza della patologia del sistema venoso, i farmaci venotropici sono di grande importanza.

L'innervazione simpatica (adrenergica) e un gran numero di composti vasoattivi sono coinvolti nella regolazione del tono vascolare. Questi ultimi includono sostanze di origine endoteliale, così come ormoni che circolano nel sangue e composti biologicamente attivi. L'aumento del tono dei muscoli vascolari di solito si verifica a causa di un aumento del contenuto intracellulare di ioni di calcio. Il rilassamento della muscolatura liscia vascolare, rispettivamente, si verifica quando la concentrazione di calcio nella cellula diminuisce. Un effetto simile si osserva quando si usano antagonisti del calcio (nifedipina). Il rilassamento dei muscoli vascolari può essere causato da donatori di NO (nitrati). Tutti questi modelli si riferiscono a vasi sia arteriosi che venosi.

Questa sezione si concentrerà sul sistema venoso.

L'innervazione delle vene (così come le arterie) viene effettuata da nervi simpatici (adrenergici). Nelle vene sono i recettori α1- e α1-adrenergici; la loro stimolazione provoca venocostrizione. Inoltre, ci sono β2-adrenorecettori, la cui attivazione porta alla venodilatazione.

Le medicine che colpiscono i vasi venosi possono causare la loro dilatazione e costrizione. Va tenuto presente che il più delle volte non stiamo parlando di sostanze specifiche che influiscono solo sulle vene, ma sulle droghe di diversi gruppi con una pronunciata componente venotropica dell'azione.

Per venodilatator includono:

. Donatori di ossido nitrico (nitrati, molsidomina).

2. α-bloccanti (prazosina)

Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento dell'HF acuto e cronico, in quanto riducono il precarico sul cuore. Inoltre, questi farmaci sono usati come farmaci antipertensivi.

Le droghe di Venoconstrictor aumentano il tono dei muscoli lisci delle vene.

Questo gruppo include:

1.α-adrenomimetica (fetanolo, midodrina).

. alcaloidi dell'ergot (diidroergotossina, diidroergotamina, vazboral).

Sono usati per trattare l'ipotensione ortostatica.

L'effetto venoprotettivo include la capacità dei farmaci di ridurre i danni alle vene, ridurre la permeabilità delle venule, prevenire lo sviluppo di edema, infiammazione, disturbi del microcircolo.

Questo gruppo include:

. Preparati di rutina e suoi derivati ​​(rutina, troksevazin).

2. Preparazioni delle foglie dell'albero Ginkgo a doppia foglia (estratto delle foglie di Ginkgo biloba - bilobil, ginkio, memoplant, ginkor).

. Droga sintetica (doxium).

Preparati di azione mista (venocostricorica + venoprotettiva):

. Bioflavonoidi - detralex, diosmina.

2. Preparazioni dal frutto di ippocastano - eskuzan, anavenolo.

. Estratto di semi d'uva - endotelio.

Questi farmaci sono più spesso usati per trattare l'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori. Le vene varicose osservate nel 10-40% della popolazione attiva dei paesi sviluppati. Una delle manifestazioni più gravi di questa patologia sono le ulcere trofiche della pelle, rilevate nell'1-2%.

Inserisci farmaci all'interno. L'uso topico di droghe è di secondaria importanza. Per uso topico uso gel, unguenti contenenti questi preparati.

Per normalizzare la circolazione sanguigna alterata, vengono usati farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue o contribuiscono alla loro dissoluzione: agenti antipiastrinici, anticoagulanti, fibrinolitici e anche mezzi che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

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Venotropico (Flebotropny) significa

Definizione di gruppo farmacologico

- sostanze medicinali che cambiano il tono dei vasi venosi (capacitivi)

Sostanze endogene che regolano il tono vascolare

Catecolamine (dopamina, epinefrina, noradrenalina); Serotonina (5-HT);

Sostanza P (SP);

Neuropeptide Y (NPY);

Bradykinin (Br); 5-HT;

Peptide intestinale vasoattivo (VIP); SP; istamina;

Peptide natriuretico B;

Purine (adenosina, ATP)

Peptide natriuretico C

↑ Livello di Ca ++ nelle cellule del tessuto liscio vascolare. ↑ Entrate di Ca ++ attraverso i canali (tipo L dipendente dal potenziale e recettori regolati). ↑ Rilascio di Ca ++ dal reticolo endoplasmatico. ↑ ITP con l'attivazione dei recettori α associati alle proteine ​​G.

↓ Livello di Ca ++ nelle cellule muscolari lisce vascolari. ↓ Ricavi di Ca ++ attraverso i canali durante il blocco dei canali di Ca ++ di tipo L, attivazione dei canali K +, iperpolarizzazione delle membrane cellulari. ↑ AC / HZ, ↓ PDE → ↑ cAMP / cGMP → ↓ rilascio di Ca ++ dai depositi intracellulari.

Classificazione dei farmaci venotropici

Venodilatatory

1. Azione centrale:

Clonidina (clonidina); guanfacine (estulico).

2. Azione periferica:

2.6. Antagonisti AT - II

2.7. Inibitori della PDE

Prazosina, doxazosina, fentolamina;

↓ precarico cuore

Malattia coronarica, insufficienza cardiaca, ipertensione

Venocostrittori (venotonics) e venoprotectors

Agenti venezinanti ↑ tono muscolare liscio delle vene

Preparazioni venoprotettive ↓ e prevenire danni alla vena, ↓ permeabilità venosa, ↓ edema, infiammazione e disturbi del microcircolo con conseguente danno tissutale

Patogenesi dell'insufficienza venosa cronica (CVI)

Il CVI degli arti inferiori è una condizione patologica che si verifica quando l'insufficienza organica e funzionale delle vene superficiali e profonde.

vene varicose

malattia post-tromboflebite (PTFB)

- dilatazione graduale del lume delle vene safene e perforanti → insufficienza dell'apparato valvolare → reflusso dall'alto verso il basso delle vene degli zucchetti (verticale) e dalle vene profonde alle vene superficiali (orizzontale).

Si sviluppa con predisposizione genetica, cambiamenti ormonali (gravidanza, somministrazione di estrogeni); più spesso nelle donne (genere), negli individui di alta statura e con aumento della massa corporea (costituzionalità); raramente sono persone con colore della pelle giallo e nero (razza); con una lunga permanenza in posizione eretta e uno sforzo fisico intenso (in particolare vita e lavoro).

- conseguenza della trombosi acuta degli arti inferiori.

Adesione di coaguli di sangue alla parete venosa e retrazione con lisi parziale - plasma e leucociti; la loro germinazione da parte dei fibroblasti, seguita da fogna e rivascolarizzazione → parziale ripristino del lume delle vene principali. Le forme occlusive di PTFB, quando quelle profonde sono permanentemente soggette a completa ostruzione, sono piuttosto rare. A PTFB, l'integrità e la normale funzione delle valvole delle vene profonde e perforanti non vengono mai ripristinate.

PTFB mostra i sintomi di CVI.

- Ulcera trofica (patogenesi: aumento cronico della pressione venosa, specialmente nelle parti distali della gamba, → aumento del volume plasmatico penetrante dai capillari → edema e ipossia tissutale, LC in condizioni di stasi venosa cronica fissate all'endotelio capillare e poi migrate al tessuto, mentre da LC vengono rilasciati componenti biologicamente attivi - citochine, leucotrieni, radicali liberi dell'ossigeno, enzimi proteolitici, ecc., che causano una reazione infiammatoria e alterata microcircolazione → lo sviluppo della cellulite, matite e ulcere alla fine trofiche).

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Farmaci venotropici

Urgenza temy.V meccanismo di trombosi, emorragia acuta e cronica da organi interni sono importanti modifica delle pareti dei vasi, le proprietà di aggregazione piastrinica, parametri emodinamici, l'attività dei fattori di coagulazione del sangue, fibrinolisi.

Scopo della lezione:

· Conoscere i farmaci usati come agenti emostatici, i loro meccanismi d'azione, gli effetti dell'uso;

· Comprendere i diversi gruppi di anticoagulanti, meccanismi, applicazione;

· Conoscere farmaci, processi regolatori di fibrinolisi, effetti farmacologici;

· Conoscere le caratteristiche degli agenti venotropici e le indicazioni per l'uso;

· Essere in grado di scrivere le prescrizioni per i principali farmaci dell'argomento.

Baseline znaniy.Dlya padroneggiare il materiale è necessario sapere: dal corso della fisiologia - il concetto della coagulazione, anticoagulazione e sistemi di fibrinolitici, fattori e fasi di coagulazione del sangue e della fibrinolisi, il concetto degli induttori (trombossano2 e altri.) e inibitori (prostaciclina e altri) dei processi di aggregazione piastrinica; dal corso di fisiologia patologica - la patogenesi dell'accelerazione e del rallentamento dei processi di coagulazione del sangue, il concetto di tromboembolia; dal corso di biochimica - l'effetto delle vitamine K, P, C, PP, tocoferolo e ioni calcio sulla coagulazione del sangue e la permeabilità vascolare.

Preparativi per lo studio: acetil-salina, dipiridamolo Streptodekaza, urochinasi, fibrinolisina, alteplase, solfato di protamina, acido aminocaproico, ambenom, fibrinogeno, trombina, film di collagene, Zhelplastan, adrokson, etamzilat (Dicynonum), foglie di ortica, erba achillea, corteccia viburno, fiori di arnica, vitamina K1, K3, cloruro di calcio, kontrakal, gelatina medica, troksevazin, detralex, escuzan, anavenolo, ruskus, endothelon, glivenol, calcio dobesilato, calcio cloruro.

Pianificare lo studio dell'argomento (per capire e ricordare).

1. Classificazione degli anticoagulanti mediante il meccanismo d'azione e l'affiliazione chimica.

2. caratterizzazione farmacologica di eparina (fonte della struttura chimica, lo spettro di attività biologica, indicazioni per l'uso, effetti collaterali, la profilassi), specialmente a basso peso molecolare eparine.

3. Caratteristiche farmacologiche degli anticoagulanti indiretti.

4. Caratteristiche farmacologiche degli attivatori di fibrinolisi (meccanismi di azione e proprietà dei singoli farmaci, indicazioni per l'uso, effetti collaterali).

5. Caratteristiche farmacologiche degli inibitori della fibrinolisi (meccanismi di azione e proprietà dei singoli farmaci, uso, effetti collaterali).

6. Meccanismi di azione, effetti di agenti antipiastrinici di diversi gruppi, applicazione.

7. Caratteristiche farmacologiche di emostatici di diversi gruppi, meccanismi di azione, effetti, uso.

8. Classificazione e caratteristiche farmacologiche di farmaci venotropici, meccanismi d'azione e effetti di farmaci di gruppi diversi, indicazioni per l'uso.

Per essere in grado di scrivere in retseptahs indicano una specifica indicazione per l'applicazione (ricette scrivere in un quaderno di lavoro indipendente): eparina, neodikumarin, protamina solfato, Streptodekaza, aminocaproico, acido acetilsalicilico, dipiridamolo, contrycal, etamzilat, cloruro di calcio, fibrinogeno, trombina, menadione (in compresse e ampolle), detralex.

Fonti di informazione:

1. Kharkevich D.A. Farmacologia. Libro di testo. - M.: GEOTAR - Media, 2005. - P. 399-415; 705-716.

2. Mashkovsky M.D. Droga. - M., 2005. - Pag. 475-497.

3. Materiale per le lezioni.

Piano di lavoro per lezioni di laboratorio.

1. Controllo del livello iniziale di conoscenza (esecuzione di una delle varianti dei compiti di prova).

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Angioprotectors. MEZZI VENOTROPNAYA

CONFERENZA 19.

MEZZI UTILIZZATI IN MIGRAINE (SUMAMIGREN).

Angioprotectors. MEZZI VENOTROPNAYA

L'emicrania si manifesta attacchi periodici pulsano mal di testa unilaterali (che dura in media da 4 a 72 ore), mentre ci possono essere nausea, vomito, disturbi visivi e uditivi e altri sintomi tipici. Gli attacchi possono essere ripetuti per molti anni con una frequenza di 1-4 volte al mese. La malattia è associata a disregolazione del tono vascolare del cervello, la natura della malattia rimane poco chiara fino alla fine. Per eliminare non-oppioidi analgesici dolore (paracetamolo) è usato in attacchi di emicrania, così come l'acido acetilsalicilico, ibuprofene e alcuni altri FANS. Delle sostanze che influenzano la circolazione cerebrale, sumatriptan e alcaloidi della segale cornuta sono usati per alleviare gli attacchi acuti di emicrania.

Sumamigren (Sumatriptan, Imigran) - un derivato sintetico di triptamina, un agonista centrale selettivo della serotonina 5-NTw-recettori localizzati prevalentemente nei vasi del cervello; con la stimolazione di questi recettori si lega l'effetto vasocostrittore del farmaco contro i vasi cerebrali. Riduce la pulsazione eccessiva dei vasi cerebrali e il mal di testa associato. Indicazioni: per alleviare gli attacchi di emicrania, specialmente nei pazienti che non rispondono agli analgesici non narcotici. Dentro, sottocutaneo e intranasale. La biodisponibilità quando somministrata per via orale è del 14%, l'effetto si sviluppa dopo 30 minuti, con somministrazione sottocutanea - dopo 10 minuti, la durata dell'azione - circa 12 ore Effetti collaterali: spasmo dei vasi coronarici (non raccomandato per malattia coronarica), nausea, vomito, disturbi del gusto, vertigini, stanchezza. Controindicato nelle malattie del fegato, gravidanza e allattamento, nei bambini (fino a 18 anni) e negli anziani (oltre i 65 anni) di età.

Naratriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Gli alcaloidi di ergotamina (ergotamina) e i loro derivati ​​diidrogenati (diidroergotamina mesilato o Digidergot) vengono utilizzati per alleviare gli attacchi di emicrania.

Dihegotrogens stimola i recettori della serotonina, in particolare 5-HTw-recettori, usati sotto forma di spray nasale per un rapido sollievo da un attacco di emicrania. Per eliminare il vomito che si verifica durante l'emicrania, vengono prescritti agenti antiemetici (metaclorpramid). L'antagonista della serotonina 5-HT è usato per prevenire gli attacchi di emicrania.2-retseptorovmetisergid e | β-bloccanti (propranololo), antidepressivi triciclici (amitriptilina), gli agenti antiepilettici (carbamazepina, clonazepam).

Angioprotectors. MEZZI VENOTROPNAYA

Gli angioprotettori sono agenti che normalizzano i processi metabolici nella parete dei vasi sanguigni, riducono la permeabilità vascolare e migliorano la microcircolazione. Gli angioprotettori sono utilizzati in vari processi patologici che coinvolgono lesioni delle pareti di arterie, vene e capillari.

1. Le disfunzioni della parete vascolare delle arterie possono essere causate da aterosclerosi, infiammazione o danno meccanico ai vasi sanguigni nelle lesioni. Nell'aterosclerosi, il processo patologico inizia con il rivestimento interno della parete delle arterie (intima), attraverso il quale penetrano le lipoproteine ​​aterogene, che partecipano alla formazione delle placche aterosclerotiche. Il danno all'endotelio nella placca contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e al restringimento del lume del vaso; c'è il rischio di ischemia e necrosi dei tessuti che non ricevono abbastanza sangue. In questo caso, vengono utilizzati agenti che riducono il livello di lipoproteine ​​aterogeniche, agenti che impediscono la formazione di coaguli di sangue e angioprotettori.

2. Nei vasi venosi, alterazioni patologiche delle pareti possono portare alla formazione di coaguli di sangue (tromboflebiti), a vene varicose. Per la prevenzione di tromboflebiti, vengono utilizzati anti-trombosi e FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Principi del trattamento delle vene varicose: miglioramento del deflusso venoso (uso di agenti venotonici), riduzione della permeabilità della parete vascolare e del suo edema. Nei casi gravi progressivi, è indicata la chirurgia.

3. La parete capillare può essere danneggiata da un processo infettivo acuto (con tossicosi fluoro-capillare), sullo sfondo di alcune malattie croniche (con diabete mellito insulino-dipendente, angiopatia diabetica: vasi retinopatici retinici retinici, nefropatia capillare renale, grandi vasi principali, che possono portare alla violazione circolazione del sangue negli arti). Gli angioprotettori possono essere utilizzati nel trattamento della tossicosi capillare e delle diabeticangiopatie.

Angioprotective azione (kapillyaroprotektornoy) forniscono preparati di vitamina P (rutina, Rutoside, Venoruton), acido ascorbico, vedere. "Vitamine".

Piridinolkarbamat (parmidin, anginin, prodektina, pirikarbat) - antagonista bradichinina, riduce spazi tra le cellule endoteliali vascolari, riducendo la possibilità di penetrazione di lipoproteine ​​aterogene nel intima vascolare. Ha attività anti-infiammatoria, che porta anche ad una riduzione della permeabilità vascolare e impedisce l'infiltrazione lipidica in aterosclerosi. Ha anche una moderata attività ipocolesterolemica, riduce l'aggregazione piastrinica. Utilizzati nel trattamento di arteriosclerosi cerebrale, vasi coronarici, il trattamento di lesioni vascolari periferici, specialmente nelle ulcere trofiche degli arti inferiori, retinopatia diabetica. Gli effetti sono migliorati se combinato con l'acido lipoico.

Antibradikininovye proprietà piridinolkarbamata (cessazione del prurito, riduzione delle eruzioni sulla pelle) utilizzati nel trattamento di peggioramento di malattie croniche della pelle, così come agente profilattico per le lesioni cutanee radiazione (in radioterapia dei tumori maligni). Dentro 3 volte al giorno fino a 6 mesi o più. Per uso esterno con neurodermite e lesioni da radiazioni, viene usato il 5% di unguento. Effetti collaterali: nausea, reazioni allergiche cutanee, mal di testa, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, sviluppo di una reazione simile all'epatite. Controindicato nelle violazioni del fegato.

L'etamzilat (dicynone) aumenta la formazione di mucopolisaccaridi nelle pareti e migliora la permeabilità dei capillari, migliora la microcircolazione, aiuta a prevenire l'emorragia dell'inferno. e porpora trombocitopenica, angiopatie diabetiche. Dentro, per via intramuscolare, endovenosamente. Quando somministrato per via endovenosa, l'effetto emostatico si sviluppa in 5-15 minuti (l'effetto massimo - dopo 1-2 ore, con l'introduzione all'interno - dopo 3 ore). Effetti collaterali: bruciore di stomaco, mal di testa, rossore al viso, abbassamento della pressione sanguigna, parestesia agli arti inferiori.

Il calcio dobesilato (doxyium) ha un effetto normalizzante più pronunciato sulla permeabilità vascolare rispetto all'etamzilat, viene assorbito più lentamente dal tratto gastrointestinale. Indicazioni: per lesioni vascolari con maggiore fragilità e permeabilità dei capillari (retinopatia diabetica, microangiopatia) e altri disturbi associati a malattie cardiovascolari e metaboliche, con insufficienza venosa. Gli effetti collaterali sono più pronunciati rispetto all'etamzilat. Controindicato nelle emorragie causate da anticoagulanti durante la gravidanza. Dentro 3 r al giorno durante o dopo cibo.

Detralex - compresse contenenti diosmina e esperidina (sostanze della struttura dei flavoni). Entrambi i composti hanno attività angioprotettiva, migliorano la microcircolazione, il drenaggio linfatico, aumentano il tono venoso, accorciano il tempo di svuotamento delle vene, riducono la loro elasticità, riducono la stasi venosa. Indicazioni: insufficienza venosa cronica degli arti inferiori (sensazione di pesantezza alle gambe, dolore, convulsioni, disturbi trofici), disturbi funzionali negli attacchi emorroidali acuti. Effetti collaterali: dispepsia, disturbi neurovegetativi. Dentro.

Il tribenoside (glevenolo) è un composto glucofuranoside semisintetico, un derivato del gruppo di zuccheri. Ha attività antinfiammatoria, antiallergica e analgesica. Ha un effetto tonico sulle pareti delle vene, riduce la congestione nella sezione venosa della microvascolarizzazione, riduce la permeabilità della parete vascolare. Il meccanismo d'azione è dovuto all'antagonismo con bradichinina e ammine biogeniche (serotonina e istamina). Indicazioni: violazione della circolazione venosa, flebiti, vene varicose degli arti inferiori, emorroidi, ulcere trofiche della pelle delle estremità. Effetti collaterali: sintomi dispeptici (nausea, vomito, dolori addominali, stitichezza o diarrea), allergie. Assolutamente controindicato in gravidanza. dentro

Escuzane (venoplant) è un estratto di acqua e alcool standardizzato proveniente da frutti di ippocastano, contiene flavonoidi (di natura simile alla routine), saponine e altre sostanze, compresa l'escrezione di glicosidi triterpenici (saponina). Riduce la permeabilità dei capillari, aumenta il tono dei vasi venosi, riduce l'infiammazione. Indicazioni: agente venotonico e antitrombotico per congestione venosa e vene varicose degli arti inferiori, emorroidi, ulcere delle gambe. Dentro 10-20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti. Il trattamento dovrebbe essere sotto il controllo della coagulazione del sangue.

Escina, esvaven, esflazid, anavenol

Tanakanokandyvaye angioprotettivo, venotonico, antiaggregante.

cilostazolo

Naftidrofurile.

Venotropico significa auto-ma il libro di testo da 345 a 352

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Farmaci antiipertensivi e antipertensivi Farmaci venotropici / flebotropici / (Istruzioni metodiche per la lezione pratica numero 23)

Pagine di lavoro

Frammento del testo del lavoro

Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Krasnoyarsk State Medical University prende il nome dal professore V.F. Yasenetsky "del Ministero della Salute e

Sviluppo sociale della Federazione Russa

GBOU VPO KrasSMU loro. prof. -Yasenetsky Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia

Dipartimento di Farmacologia con corsi di farmacologia clinica, tecnologia farmaceutica e software

sulla disciplina "Farmacologia"

per la specialità 060101 - Medical Business (educazione a tempo pieno)

ALLA SESSIONE PRATICA № 23

TEMA: "Farmaci antiipertensivi e antipertensivi Venotropici (farmaci flebotropici)"

Il verbale n. 2 del 22 settembre 2014 è stato approvato alla riunione della cattedrale.

Capo del dipartimento Candidato di scienze mediche, professore associato _________________

Ph.D., docente senior ________________

Tema: "Farmaci antipertensivi e antipertensivi Venotropici (farmaci flebotropici)"

2. La forma di organizzazione delle lezioni: una lezione pratica.

3. Il valore dell'argomento (la rilevanza del problema in esame) L'ipertensione arteriosa in Russia, così come in tutto il mondo, è uno dei problemi medici e sociali più urgenti. Ciò è dovuto all'alto rischio di complicazioni, prevalenza diffusa e controllo inadeguato in tutta la popolazione. Ecco perché gli agenti ipotensivi usati principalmente per il trattamento sistematico dell'ipertensione e / o per il sollievo delle crisi ipertensive sono di grande interesse pratico. Un numero di farmaci prescritti per insufficienza cardiaca congestizia, sostanze ad azione rapida e breve - per ipotensione controllata.

4. Obiettivi di apprendimento.

- generale: lo studente deve avere

generale: lo studente deve avere la capacità e la volontà di analizzare problemi e processi socialmente significativi, di utilizzare nella pratica i metodi delle scienze umane, scienze naturali, biomediche e cliniche in vari tipi di attività professionali e sociali (GC-1); la capacità e la volontà di implementare gli aspetti etici e deontologici della pratica medica nella comunicazione con i colleghi, il personale medico medio e inferiore, la popolazione adulta e gli adolescenti, i loro genitori e parenti (PC-1); capacità e volontà di formulare un approccio sistematico all'analisi delle informazioni mediche, basato su principi completi di medicina basata sull'evidenza, basato sulla ricerca di soluzioni che utilizzano conoscenze teoriche e abilità pratiche al fine di migliorare l'attività professionale (PC-3); la capacità e la volontà di prescrivere ai pazienti un trattamento adeguato (terapeutico e chirurgico) in accordo con la diagnosi, di eseguire un algoritmo per la scelta della terapia farmacologica e non farmacologica per i pazienti con malattie infettive e non infettive, per gestire la gravidanza fisiologica, il parto (PC-20); capacità e volontà di utilizzare i documenti normativi adottati in ambito sanitario (leggi della Federazione Russa, regolamenti tecnici, norme internazionali e nazionali, ordini, raccomandazioni, terminologia, sistemi di unità internazionali (SI), classificazioni internazionali correnti), nonché documentazione per valutare la qualità e l'efficacia del lavoro organizzazioni mediche (PK-27); la capacità e la volontà di studiare informazioni scientifiche e mediche, esperienze domestiche e straniere sul tema dello studio (PC-31);

- conoscere - la classificazione e le caratteristiche di base dei farmaci, la farmacodinamica e la farmacocinetica, indicazioni e controindicazioni all'uso di droghe, effetti collaterali; principi generali per la formulazione di prescrizioni e formulazione di formulazioni di farmaci su prescrizione;

- essere in grado di - utilizzare la letteratura scientifica educativa, scientifica, divulgativa, Internet per le attività professionali; analizzare l'effetto dei farmaci sulla base delle loro proprietà farmacologiche e della possibilità del loro uso per il trattamento terapeutico; scrivere prescrizioni di medicinali, utilizzare diverse forme di dosaggio nel trattamento di determinate condizioni patologiche, in base alle caratteristiche della loro farmacodinamica e farmacocinetica; valutare le possibili manifestazioni di un sovradosaggio di droghe e come eliminarle;

- possedere - le capacità di usare droghe nel trattamento, nella riabilitazione e nella prevenzione di varie malattie e condizioni patologiche.

5. Pianifica lo studio dell'argomento:

5.1. Controllo del livello iniziale di conoscenza.

Test sull'argomento

1. I farmaci neurotropici antipertensivi comprendono gruppi

2. Clofelin appartiene al gruppo di farmaci antipertensivi.

2) antagonisti del calcio

3) Wed-va, abbassando il tono dei centri vasomotori

4) inibitori dell'angiotensina ii

3. Mediante il blocco dei gangli vegetativi includere

4. Il farmaco è correlato a a e b-bloccanti

5. agenti che hanno un effetto antispasmodico diretto sulla muscolatura dei vasi sanguigni

6. un farmaco che blocca i canali del potassio

7. farmaco ad azione centrale

8. La stimolazione con clofelyn porta ad una diminuzione del tono del centro vasomotorio quando esposto

3) recettori dell'imidazolina

9. Per la caratteristica della clonidina

1) provoca ipotensione lieve e a breve termine

2) l'ipotensione è associata ad una diminuzione della funzione cardiaca e ad una diminuzione della resistenza periferica totale

3) può contribuire all'ipertensione

4) eccita CSN

10. Il clofelina potenzia l'azione dei farmaci nei seguenti gruppi.

11. Gli effetti collaterali della clonidina includono

12. Per la caratteristica losartan

1) inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina

2) è un antagonista competitivo dei recettori dell'angiotensina

3) ha un effetto ipnotico

4) provoca ipotensione a breve termine

13. Nota il meccanismo di azione anaprilina.

1) blocca beta1 e beta2-adrenorecettori

2) blocca selettivamente i beta1-adrenorecettori

3) blocca adrenorecettori alfa e beta

14. indicazioni per pentamina

1) trattamento dell'ipertensione nelle fasi iniziali

2) sollievo della crisi ipertensiva

3) sollievo dal broncospasmo

4) trattamento dell'aritmia

15. droga appartenente a simpatolitico

16. Per la caratteristica della reserpina

1) blocca i beta-adrenorecettori

2) ha effetto anti-depressione

3) quando ingerito, l'effetto si sviluppa dopo 3 ore

4) provoca una diminuzione persistente dell'inferno

17. effetti che determinano l'effetto ipotensivo di anaprilina

1) diminuzione di emissione calda

2) inibizione del centro vasomotorio

3) con uso prolungato - un aumento della resistenza vascolare periferica totale

4) azione antispasmodica miotropica

18. meccanismo di azione prazosin

2) blocco a1 - ar

3) blocco a e b- ar

4) inibizione del centro vasomotorio

19. Per la caratteristica fenigidina

1) è un bloccante del canale del potassio

2) è un calcio antagonista

3) utilizzato solo per il trattamento dell'ipertensione

4) usato per trattare l'ipotensione

20. L'azione del nitroprussiato di sodio è finalizzata all'espansione

1) selettivamente su arteriole e piccole arterie

2) selettivamente su venule e piccole vene

3) su arteriole, piccole arterie, venule e piccole vene

4) selettivamente su vasi capillari

21. Il meccanismo d'azione del diazossido è il seguente.

1) promuove l'apertura dei canali del potassio degli elementi della muscolatura liscia dei vasi sanguigni arteriosi

2) promuove l'apertura dei canali del potassio degli elementi muscolari lisci dei vasi del letto venoso

3) blocca i canali del potassio degli elementi vascolari della muscolatura liscia

4) blocca i canali del sodio

22. sostanze endogene con azione vasocostrittrice

23. Nell'ipotensione acuta vengono prescritti preparati vasocostrittori se

1) non soffre la circolazione periferica

2) ci sono disturbi pronunciati della circolazione periferica

3) la circolazione periferica non sarà compromessa

4) la circolazione periferica sarà compromessa

24. Quando si usa l'ipotensione acuta

1) adrenalina cloridrato

25. Controlla i farmaci per l'ipotensione cronica

2) preparati Schizandra

3) norepinephrine hydrochloride

26. Un sinonimo di traxevazina è

27. Per venotonikam si applica

28. Derivati ​​semisintetici venotonici della rutina

29. Il tribenoside è più efficace quando

4) ulcere trofiche

30. DOVREBBERO MEDICINALI PER IL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA VARICOSE

1) abbassa il tono delle vene

2) aumentare la permeabilità capillare

3) migliorare il tono delle vene

4) abbassa il tono delle vene

5.2. Concetti e disposizioni di base dell'argomento "Farmaci antipertensivi e antipertensivi Venotropici (farmaci flebotropici)"

Classificazione di antipertensivi

A. SIGNIFICA RIDUCENDO L'INFLUENZA STIMOLANTE DELL'INVOLGIMENTO ADRENERGICO SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE (MEZZI NEUROTROPICI)

Il mezzo che abbassa un tono dei centri vasculomotori; clofelina, moxonidina

Ganglioblocchi: benzoesano, igronio

a) bloccanti α-adrenergici: prazosina (α1)

b) β-bloccanti: anaprilina (β12), atenololo (β1)

B. MEZZI CHE INFLUISCONO SUL REGOLAMENTO UMORALE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA

I. Agenti che sopprimono il sistema renina-angiotensina

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: enalapril

Antagonisti del recettore angiotens: losartan

II. Inibitori di vasopeptidasi

B. VASCOLANTE MEZZI DI AZIONE MIOTROPICA DIRETTA (MIOTROPICA

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Classificazione dei farmaci venotropici

È generalmente accettato che per una normale circolazione sanguigna del corpo una delle condizioni più importanti sia la buona condizione e il lavoro dei vasi e delle vene. E poiché lontano da tutti si può vantare lo stato ideale del sistema venoso, si tratta di farmaci flebotropici e venotropici che stanno attirando sempre più attenzione. Il compito principale di tutte le medicine venotropiche e dei rimedi popolari - portando il giusto tono delle vene e dei vasi sanguigni. Le cosiddette vene varicose primarie, in altre parole, le vene varicose nella fase iniziale di sviluppo sono più ampiamente utilizzate oggi. Lo sviluppo delle vene varicose si verifica sotto l'interazione e l'influenza di molti fattori diversi - questi sono cambiamenti ormonali e aumento della pressione del sistema venoso e caratteristiche congenite, come l'aumento della lunghezza delle vene, disturbi nel tessuto connettivo o scarse prestazioni delle valvole venose. Qualsiasi rallentamento del flusso sanguigno e cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni sono le cause più comuni di coaguli di sangue e diventano la causa principale dello sviluppo della trombosi. Pertanto, il compito principale dei medici e dei farmacisti è prevenire le complicazioni, ridurre i sintomi delle malattie venose e, soprattutto, prevenire le malattie vascolari e delle vene.

Uno dei preparati venotropici più popolari e conosciuti oggi è l'escuvit, creato sulla base di estratti di frutti di ippocastano. Questo farmaco ha un pronunciato anti-edema, azione venotonica e antitrombotica, che gli dà escina - una sostanza attiva. Escuvit rimuove gli enzimi autolitici dalle cellule e normalizza l'attività delle membrane cellulari. L'impatto del farmaco comporta il drenaggio linfatico, che ha un effetto decongestionante e anti-infiammatorio. La sostanza escina è in grado di rimuovere la congestione venosa, aumentare il tono delle pareti dei vasi sanguigni e delle vene e ridurre la fragilità dei vasi capillari. È stato scientificamente provato che tutti i preparati venotropici fatti sulla base del cavallo ippocastano hanno un'alta azione veno-tonica e anticoagulante. I principi attivi contenuti nella ippocastano sono escina, fraxina ed esculina, che stimolano l'attività antitrombotica del sangue e migliorano le prestazioni dei capillari. L'escina può contribuire al deflusso del sangue venoso e ridurne la viscosità. Preparazioni ed estratti alcolici da semi di ippocastano sono raccomandati per edema polmonare e gonfiore da distorsioni e contusioni. I preparati venotropici a base di ippocastano sono utilizzati in varie forme di tromboflebiti, infiammazione delle vene di varia gravità e nella stasi venosa. Oltre allo studio, esistono diversi preparati venotropici efficaci basati su estratti di foglie e semi di ippocastano. Quindi, in violazione della circolazione venosa consigliamo l'uso di venoplant, un estratto secco da semi che contengono escina. In caso di espansione varicosa e flebite, l'agente venotropico combinato anavenolo, che ha un'esculina cumarina simile in azione all'escina, agisce efficacemente. Gli agenti antitrombici e venotonici dimostrati che hanno gli effetti più benefici sulla dilatazione delle vene e la congestione venosa sono esflazid ed escuzan. Il reparin è considerato un buon agente anti-infiammatorio che rinforza potentemente i capillari. Tutti i mezzi e gli estratti che contengono escina sono applicati sia verso l'interno che per via endovenosa ed esternamente.

Si ricorda che tutti i farmaci venotropici hanno controindicazioni, in particolare per le donne in gravidanza con insufficienza renale e diabete. Prima di utilizzare farmaci venotropici, assicurarsi di consultare uno specialista o un medico. Ti benedica!

http://yau.dukis.ru/section/venotropnye-sredstva

Classificazione dei farmaci venotropici

N.A. Tsubanova, NUPh

Farmacoterapia delle malattie del sistema venoso ?? uno dei problemi urgenti della medicina moderna e della farmacia.

Secondo le statistiche mediche fornite dal Ministero della Sanità in Ucraina, le malattie del sistema circolatorio rappresentano il 55% di tutti i decessi e il 32% delle disabilità. Negli ultimi 10 anni, l'incidenza delle malattie del sistema circolatorio in Ucraina è aumentata del 76%.

Secondo studi epidemiologici, varie manifestazioni di patologie venose sono state osservate nel 50-60% della popolazione adulta dei paesi sviluppati. Insufficienza venosa ?? una malattia grave e diffusa con un decorso progressivo, alto rischio di complicazioni pericolose; rappresentando non solo un importante problema medico, ma anche un serio problema sociale.

Nonostante alcuni successi ottenuti a seguito di uno studio approfondito dell'insufficienza venosa cronica, non esiste una teoria unificata di eziologia e patogenesi, che indica l'eziologia e la complessità della patogenesi di questa malattia.

Nel caso di trombosi venosa, l'ipodynamia, la chirurgia degli organi pelvici e degli arti inferiori, la gravidanza, il parto, la malattia varicosa, la colite ulcerosa e i contraccettivi orali sono essenziali.

Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza ad un aumento delle complicanze trombotiche durante la gravidanza, il parto e il periodo postparto. La trombosi varicosa nelle donne in gravidanza si verifica 5-6 volte più spesso rispetto alle donne non gravide e dopo la nascita 3-6 volte più spesso rispetto a prima del parto. La frequenza delle complicanze trombotiche nelle donne in gravidanza e nelle puerperie con malattia varicosa degli arti inferiori varia dal 38 al 50,8% e nel 70-90% dei casi, la malattia varicosa si verifica nelle donne durante la gravidanza.

La più comune (90% di tutti i casi) varici primarie. Si sviluppano in seguito all'interazione di molti fattori: ereditari (disturbi del tessuto connettivo, inferiorità delle valvole venose, aumento della lunghezza delle vene), aumento della pressione ormonale nel sistema venoso e molti altri.

Le vene varicose sono un "terreno fertile" per lo sviluppo della trombosi, poiché i cambiamenti nella parete vascolare e il lento flusso sanguigno sono le cause più importanti della formazione di trombi. Con opportuni cambiamenti nelle proprietà di adesione-aggregazione dei corpuscoli sanguigni e del legame plasma dell'emostasi (che è favorita dalla congestione venosa e dalla natura turbolenta del flusso sanguigno), si verificano coaguli di sangue nelle vene varicose.

Fino a poco tempo fa, la farmacoterapia dell'insufficienza venosa cronica (CVI) degli arti inferiori riceveva un'attenzione eccessiva. Naturalmente, nessuno dubita che, in caso di un'operazione radicale di successo, il paziente si riprenda, ritornando al suo solito modo di vivere e lavorare. Sfortunatamente, una percentuale significativa di pazienti con questa patologia, per vari motivi, non può sottoporsi a interventi chirurgici radicali [2].

L'obiettivo della farmacoterapia razionale è di alleviare i sintomi della malattia e prevenire le complicanze. Svolge un ruolo importante nella preparazione preoperatoria e nella riabilitazione postoperatoria di successo di pazienti con CVI grave.

Uno dei collegamenti più importanti nella farmacoterapia è la prevenzione delle malattie veneree, che oggi è chiaramente sottosviluppata in Ucraina. Inoltre, la farmacoterapia dovrebbe migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Raggiungere questi obiettivi non è facile. Solo pochi anni fa, l'arsenale di farmaci era minimo e, di fatto, non c'era scelta. Attualmente, l'abbondanza di fondi che possono essere applicati, ha dato origine ad un altro problema: quale di essi scegliere in ciascun caso particolare? Per fare ciò, è necessario conoscere i meccanismi di azione dei farmaci e quegli aspetti della patogenesi che dovrebbero influenzare.

Secondo i dati della letteratura provenienti da fonti nazionali e straniere, la classificazione più moderna dei farmaci venotropici ha la seguente forma:

1. Mezzi, che interessano principalmente i muscoli lisci delle pareti delle vene.

a) alcaloidi dell'ergot nativo e restaurato, loro metaboliti e derivati ​​(diidroergovalina, diidroergotamina, diidroergostina, 8-idrossiidroergotamina, ammide dell'acido diidrolizergico, alcaloidi del gruppo diidroergotossico);

b) simpaticomimetici (d, 1, N-etil-norfenilifina-etil-efrin, effontil, ephoretil, etil-adrianol, fetanol; 1- (2 ?? 5 ?? - dimetossifenil) -2-glicinamidoetanolo ?? midodrin, gutron) ;

c) preparazioni a base di erbe (aghi spinosi europei a crescita spontanea, noce vergine, ecc.).

a) nitrati (nitroglicerina);

b) derivati ​​di sydnonimine (molsidomine);

c) simpaticolitici (oktadin);

d) α 1 -adrenoblokator (prazosina).

2. Farmaci venotropici, che interessano principalmente la funzione del fluido di scambio (riduzione della permeabilità vascolare):

a) estratti di semi di ippocastano (escina, esculina, venere);

b) sostanze con attività della vitamina P (idrossietilrutoside);

c) un derivato del glucofuranoside (tribenoside, glevenolo).

Coniugali e venodilatori, cambiando il rapporto di resistenza pre / postcapillare, spostano il cosiddetto "equilibrio stellare", che crea presupposti fisiologici per la prevalenza della filtrazione rispetto all'assorbimento o viceversa. Per tali venocostrittori come diidroergotamina ed etilefrina, il coefficiente di filtrazione capillare diminuisce, il che indica chiaramente che essi hanno un effetto aggiuntivo indipendente sulla funzione della permeabilità della parete vascolare. L'effetto venomotorio per l'intero primo gruppo è caratterizzato dal termine "predominante". Lo stesso termine si applica anche al secondo gruppo di sostanze venotropiche, poiché la loro azione principale volta a ridurre la permeabilità della parete vascolare, si combinano con un ulteriore effetto venotonico, che si manifesta in determinate condizioni, in particolare con il tono venoso inizialmente basso e la stasi venosa.

Il miglioramento della funzione di drenaggio linfatico è possibile con l'aiuto di un gruppo di benzopironi, tra cui la troxerutina popolare, il rutenoside e altri, così come i mezzi recentemente introdotti di terapia enzimatica sistemica e i farmaci sopra citati con un meccanismo d'azione polivalente.

Destroidi molecolari bassi, pentossifillina, acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel vengono utilizzati per eliminare i disturbi del microcircolo e normalizzare l'emoreologia. Lo stesso problema è risolto dalla prescrizione di farmaci: detralex, ginkor fort, cyclo 3 fort, endothelon, tribenoside e preparati per la terapia enzimatica.

Per il sollievo di infiammazione usando non steroidei anti-infiammatori (diclofenac, indometacina, ketoprofene, fenoprofen, ecc), enzimi sistemica, varia forma unguento (contenente non steroidei anti-infiammatori farmaci, corticosteroidi, eparina, ecc), e anche più volte chiamato una nuova generazione di farmaci che senza dubbio, possono rivendicare un posto di primo piano nel trattamento della CVI.

Uno dei farmaci più comunemente prescritti è detralex, che consiste in 450 mg di diosmina (diosmetin-7-rhamnoglucoside), un flavonoide con un peso molecolare di 608,8 ge 50 mg di esperidina (esperitina-7-rhamnoglucoside) con un peso molecolare di 610,6 g, anche appartenente alla classe dei flavonoidi. L'esperidina differisce dalla diosmina da un ulteriore doppio legame tra due atomi di carbonio nel nucleo.

Detralex è attualmente l'unico farmaco micronizzato utilizzato nella pratica. Ciò significa che il diametro delle microparticelle che formano la compressa non supera i 2 micron. In questa forma, la diosmina è assorbita 4 volte più velocemente dal tratto gastrointestinale e inizia ad avere un effetto terapeutico sul deflusso linfatico e venoso entro 4 ore dall'ingestione di 1.000 mg (2 compresse), mentre il suo analogo non micronizzato ha effetto solo dopo 24 -48 ore

Oltre al flebotonico, detralex ha un effetto antinfiammatorio pronunciato. È stato stabilito che blocca in modo affidabile la sintesi delle prostaglandine PGE 2, PGE 2α e trombossano B2, che sono i principali mediatori dell'infiammazione. L'effetto antiossidante di detralex si manifesta prevenendo l'insorgenza di radicali liberi ?? uno dei più importanti fattori di danno alla parete vascolare. L'attivazione del sistema del complemento nelle prime fasi dell'infiammazione porta allo sviluppo di fattori che aumentano la permeabilità della parete vascolare, stimolando la migrazione dei leucociti e della fagocitosi.

Detralex sopprime l'adesione dei leucociti all'endotelio, impedisce la loro migrazione nello spazio perivasale e blocca il rilascio di componenti tossici da loro ?? citochine, leucotrieni, radicali liberi dell'ossigeno ed enzimi proteolitici. Pertanto, il farmaco ha un effetto protettivo diretto sul sistema microcircolatorio dei pazienti con CVI.

Ginkor Fort. Il preparato contiene 300 mg di troxerutina, 14 mg di estratto di dicot di ginkgo e 300 mg di eptaminolo cloruro. Componenti compositi e spiega il meccanismo dell'azione della droga. Quindi, la troxerutina è un protettore della parete venosa con attività antinfiammatoria e antiududativa. L'effetto farmacologico della troxerutina è studiato in dettaglio sulla base dell'uso clinico di tali noti farmaci a base di esso, come il troxevasin e il venorutone. Per quanto riguarda l'estratto di ginkgo bichroico, è un agente antiossidante che sopprime la formazione di noti mediatori infiammatori (istamina, serotonina, leucotrieni) e radicali liberi. Conosciuto effetto emoreologico positivo quando si utilizza questo estratto. Heptaminol cloruro, un componente del forte ginkor, ?? alcaloide sintetico che impedisce l'ipotensione ortostatica, il suo effetto si manifesta con la contrazione delle vene intermuscolari e dei seni venosi negli arti inferiori. Inoltre, stimola l'attività contrattile del cuore destro.

Pertanto, l'efficacia clinica del Forte di Ginkor si realizza grazie a diversi principali meccanismi di azione: migliorare il tono delle vene, ridurre la permeabilità della parete vascolare, migliorare i processi metabolici a livello tissutale, bloccare i mediatori dell'infiammazione locale, gli effetti emodinamici diretti sulla pompa muscolosfenica della tibia e la capacità propulsiva delle sezioni corrette. cuore.

Cyclo 3 Fort (estratto di aghi, estratto di menta piperita e acido ascorbico) ha un'azione flebotonica associata alla stimolazione diretta dei recettori α-adrenergici postsinaptici delle fibre muscolari lisce della parete vascolare, riduce la permeabilità e aumenta la resistenza capillare. La dose giornaliera del farmaco è di 3 capsule prese dopo un pasto.

Endotelon (estratto purificato di semi d'uva con un contenuto standard di oligomeri procianidolici) ha un effetto protettivo sull'endotelio vascolare, ha un effetto venotonico, blocca la degradazione enzimatica del collagene e dell'elastina, aumenta la resistenza periferica capillare negli individui con maggiore fragilità vascolare, riduce la permeabilità capillare. Assegna 1 compressa 2 volte al giorno per 20 giorni. Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Aescin (Polfa), una compressa contiene 200 mg di un estratto denso di semi di ippocastano con un contenuto di escina di 20 mg. La dose giornaliera per gli adulti è di 60-120 mg di escina. È usato per le vene varicose, in quanto ha proprietà di rinforzo capillare.

Eskuzan (Jenafarm), 1 compressa contiene 250 mg di un estratto denso di semi di ippocastano, che corrisponde a 5 mg di escina. Eskuzan ha un effetto antiedemico, previene l'essudazione, aumenta la stabilità dei capillari, normalizza lo stato della parete vascolare. Aumenta il tono dei vasi venosi. Indicazioni per l'uso sono: sindrome post-trombotica, sintomi individuali di insufficienza venosa cronica di varia origine ?? gonfiore, crampi dei muscoli del polpaccio, dolore e sensazione di pesantezza alle gambe, vene varicose, disturbi trofici. Assegna 1-3 compresse 3 volte al giorno.

Escuzan (Pharma Wernigerod). Gocce per somministrazione orale. Il farmaco contiene 50-60 mg di un estratto denso di semi di ippocastano, che corrisponde a 10 mg di escina, 5 mg di cloridrato di tiamina. Il farmaco ha un'azione antiududica e venotonica. È dimostrato che gli estratti di semi di ippocastano riducono la concentrazione degli enzimi lisosomiali, riducendo così la rottura dei mucopolisaccaridi nello spazio della parete dei capillari. Riduce la permeabilità dei vasi sanguigni, impedisce la filtrazione di proteine ​​a basso peso molecolare, elettroliti e acqua nello spazio extracellulare. Riduce significativamente il gonfiore, riduce sensazioni di pesantezza e affaticamento, tensione, prurito e dolore alle gambe. Indicazioni: sindrome post-trombotica, tromboflebite, flebite.

Anavenol ?? preparazione combinata sotto forma di confetti contenenti 1,5 mg di esculina, 0,5 mg di diidroergocristina e 30 mg di rutina. È usato per l'insufficienza venosa cronica e come farmaco aggiuntivo nel trattamento delle ulcere delle gambe e della tromboflebite.

L'escissione della L-lisina è un sale idrosolubile di escrezione di saponina dall'ippocastano e l'aminoacido L-lisina. In un mezzo acquoso o nel sangue, il sale L-lisina di un'asina si dissocia rapidamente in ioni lisina ed escina. L'escina protegge i glicosaminoglicani nelle pareti dei microvasi e del tessuto connettivo circostante dalla distruzione delle idrolasi lisosomiali, normalizza l'aumento della permeabilità del tessuto vascolare, ha un effetto analgesico anti-essudativo e moderato, aumenta il tono delle vene. Il farmaco aumenta e normalizza il numero di linfociti sia in percentuale che in termini assoluti, aumenta la frazione globulina delle proteine ​​del sangue e, soprattutto, la γ-globulina, normalizza le frazioni globulina α e β, aumenta la quantità di proteine ​​totali e, quindi, ha un pronunciato azione immunocorrettiva, aumenta le difese dell'organismo, previene lo sviluppo di complicanze infiammatorie. Il farmaco ha un effetto ipoglicemico: elimina l'iperglicemia da stress, riduce il livello di carboidrati entro il range di normalità, che nei pazienti con danno cerebrale impedisce lo sviluppo o l'aggravarsi di acidosi cerebrale e l'approfondimento del difetto cerebrale. Il farmaco non causa reazioni locali e di riassorbimento, né reazioni allergiche quando è strettamente endovenoso.

Reparil (Madus, Germania) ?? farmaco protettivo anti-infiammatorio e capillare, il cui ingrediente attivo è escina (1 compressa contiene 20 mg di escina). Nella preparazione, le proprietà capillari protettive e antinfiammatorie dell'escina sono utilizzate principalmente per accelerare il recupero delle funzioni di organi e tessuti dopo lesioni, operazioni, flebiti, vene varicose, emorroidi e alcune altre condizioni patologiche. Assegna 1-2 compresse 3 volte al giorno.

L'uso di escina, escuzan ed esflazide a scopo profilattico durante il periodo postoperatorio ha permesso di ridurre il numero di trombosi nei pazienti del 50%.

Rutozid (o-β-idrossietil-rutozid) ha effetti flebotonizzanti e angioprotettivi, normalizza la permeabilità capillare, rafforza la parete vascolare, riduce l'aggregazione piastrinica, ha un effetto anti-infiammatorio, porta ad una diminuzione della sindrome da dolore edematoso. È prodotto sotto forma di capsule da 0,3 g (prescritto 1 compressa 3 volte al giorno) e compresse da 0,5 g (prescritto 1 compressa 2 volte al giorno, al mattino e alla sera, durante i pasti). Controindicato in caso di ipersensibilità al rutoside, nel primo trimestre di gravidanza.

Troxerutina riduce la permeabilità e la fragilità capillare, ha effetto anti-infiammatorio. Disponibile sotto forma di capsule da 0,3 g e soluzione al 10% per iniezione di 5 ml nella fiala. Inizialmente, il farmaco viene prescritto per via parenterale (iniezione v / me v / v) in 5 ml a giorni alterni (almeno 5 iniezioni), quindi trasferito alla terapia orale con 2-3 capsule al giorno durante i pasti. Reazioni allergiche, complicazioni gastro-irritanti sono possibili.

Tribenozide ?? farmaco a base di glucofuranosidi, ha effetto protettivo capillare, migliora la microcircolazione; aumenta il tono delle vene, ha attività anti-allergica e anti-infiammatoria, essendo un antagonista di bradichinina, istamina e serotonina. Si consiglia di utilizzare con CVI nella fase dei disturbi trofici. La dose terapeutica è 800 mg al giorno. Il corso del trattamento ?? non meno di 1,5-2 mesi. Il tribenoside deve essere usato in combinazione con pentossifillina.

I derivati ​​dell' escina sono prodotti trattando semi di ippocastano. Insieme con flavonoidi e altre sostanze, contengono triterpenesonine sotto il nome generale escina. Ha una marcata attività protettiva capillare, ha effetto anti-essudativo e anti-infiammatorio. Aumenta il tono dei vasi venosi, migliora i parametri emoreologici e ha un moderato effetto anticoagulante. I derivati ​​dell' escina sono usati in 15-20 gocce (1 compressa) 4 volte al giorno. Va ricordato che in forma liquida il farmaco viene assorbito nel cavo orale, in base al quale è necessario istruire il paziente. I derivati ​​dell' escina devono essere usati in associazione con l'ascorutina (1 compressa 4 volte al giorno), potenziare il loro effetto terapeutico.

Madekassol (estratto di Centella asiatica) migliora il trofismo tissutale, stimola la biosintesi del collagene e aumenta la plasticità della parete vascolare. Assegna 6 compresse al giorno durante la settimana, seguito da passare a 3 compresse al giorno.

Pilek (estratti di varie piante) aumenta il tono dei vasi venosi, riduce la sindrome dell'edema, riduce la permeabilità della parete venosa. Corso iniziale ?? 2-3 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti per una settimana, quindi passare a prendere 2 compresse 2 volte al giorno.

Derivati ​​di alcaloidi della segale cornuta (diidroergotamina mesilato, ditamina, clavigrenina, ergotam). Principio attivo ?? diidroergotamina mesilato Il farmaco ha pronunciato attività α 1 e α 2 -adrenoblocco. Espande i vasi periferici, aumenta il tono delle vene. Il solito dosaggio per adulti e adolescenti di peso superiore ai 50 kg ?? 5 mg (1 compressa o 10-20 gocce) di diidroergotamina 3 volte al giorno. I farmaci in questo gruppo dovrebbero essere utilizzati in forme gravi di CVI sotto stretto controllo medico. Sono controindicati in cardiopatia ischemica, infarto miocardico, angina pectoris, ipertensione, sepsi, marcata compromissione della funzionalità epatica e renale, nel primo trimestre di gravidanza, durante l'allattamento.

Vasobral (α-diidroergocriptina mesilato e trimetilxantina) riduce l'aggregazione piastrinica e dei globuli rossi, aumenta il tono venoso periferico, riduce la permeabilità vascolare. Assegna 2-4 ml (pipette 1-2 dimensionale) 2 volte al giorno. Diluito con abbondante acqua, assunto con i pasti. La sicurezza di vazobrala durante la gravidanza non è dimostrata, la nomina del farmaco alle madri che allattano può portare ad una diminuzione della lattazione.

Il calcio dobesilato normalizza la permeabilità vascolare, aumenta la resistenza capillare, migliora la microcircolazione, riduce l'aggregazione piastrinica e la viscosità del sangue, riduce le sindromi edematose ed emorragiche. Assegnare 250 mg 4 volte al giorno o 500 mg 1-2 volte al giorno con i pasti per 2-3 settimane, quindi ridurre la dose a 250-500 mg al giorno.

Actovegin ?? emoderivato deproteinizzato dal sangue di vitello con peptidi a basso peso molecolare e derivati ​​di acidi nucleici. I peptidi inclusi nella preparazione migliorano il decorso dei processi metabolici dipendenti dall'energia nel corpo. Il farmaco migliora l'apporto di ossigeno e glucosio nel corpo, stimola l'attività degli enzimi della fosforilazione ossidativa, aumenta il metabolismo di ATP e ADP, accelera la rottura di lattati e piruvato, normalizza il pH delle cellule, migliora la microcircolazione.

Solcoseryl (principio attivo? Estratto deproteinizzato standard dal sangue di vitelli da latte sani con un'elevata attività del sistema reticoloendoteliale). Attiva i processi metabolici nelle cellule. Promuove l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti, la guarigione delle ulcere trofiche.

Preparati per la terapia enzimatica sistemica (wobenzym, phlogenzyme) ?? una miscela di enzimi di origine vegetale e animale che, entrando nel flusso sanguigno, hanno effetti anti-infiammatori, anti-edematosi, fibrinolitici e antipiastrinici. Numerosi studi indicano gli effetti immunomodulatori di questi farmaci. Di norma, i farmaci sono ben tollerati, possono essere utilizzati per molto tempo. Wobenzym prende 5-10 compresse 3 volte al giorno 40 minuti prima dei pasti, bevendo molta acqua. Flogenzym prende 2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti con abbondante acqua.

Quando le violazioni della circolazione venosa, l'infiammazione delle vene superficiali sono ampiamente utilizzati farmaci topici contenenti escina glicoside triterpenico: gel di riparazione, gel di esvaven, pomata venitan, unguento eskuvazin.

Venitan (gel contenente escina) ha un anestetico locale debole e un effetto distraente. Si consiglia di combinare il suo uso con l'assunzione orale di escina e askorutin.

Unguenti e gel contenenti eparina (pomata con eparina, eparoide, Essen-gel, trombofob, gel 1000 lioton). La loro principale differenza è la concentrazione del principale componente attivo ?? eparina. Quindi, 1 g di pomata con eparina contiene 100 UI di sale di sodio di eparina, mentre il liotone ?? 1000 UI. I restanti farmaci in questo gruppo di solito contengono da 400 a 500 UI di eparina per 1 g Questi fondi dovrebbero essere usati 3-4 volte al giorno. L'indicazione principale per il loro uso nella CVI dovrebbe essere considerata un fenomeno di cellulite indurente.

L'alto effetto terapeutico del gel di lyoton si realizza attraverso quattro meccanismi principali:

  • bloccare la biosintesi della trombina;
  • ridurre l'aggregazione piastrinica;
  • ridurre l'attività della ialuronidasi inibendo la sintesi dell'acido arachidonico;
  • accelerare la fibrinolisi endogena.

L'uso del farmaco contribuisce all'eliminazione delle reazioni infiammatorie, alla regressione dell'induzione e ad un grado minore di iperpigmentazione. L'uso di lyoton accelera significativamente il riassorbimento di ematomi e infiltrati infiammatori dopo interventi chirurgici eseguiti su CVI.

Sullo sfondo della terapia con il gel di lyoton, non si notano di solito reazioni avverse. Di norma, i pazienti annotano una diminuzione della gravità dei sintomi di insufficienza venosa, come edema, affaticamento, pesantezza e crampi nei muscoli del polpaccio. La facilità d'uso del farmaco attira l'attenzione, che, dopo l'applicazione, viene completamente riassorbita per diversi minuti senza contaminazione della fascia elastica e dell'abbigliamento.

Misvengal (miscela di estratto di erbe: seme buccia di castagno selvatico, fiori di calendula, radice di consolida, erba, achillea, fiori di camomilla, erbe, borsa del pastore, radice di genziana) riduce la permeabilità e la fragilità della parete vascolare, migliora la circolazione venosa, ha un effetto analgesico locale, riduce la sindrome di edema, contribuisce all'epitelizzazione, ha effetti anti-infiammatori e disinfettanti.

Ginkor-gel e Cyclo 3 cream nella loro composizione sono fondamentalmente analoghi dei preparati orali dello stesso nome, in combinazione con i quali dovrebbero essere applicati 3-4 volte al giorno.

Le forme di unguento di rutenoside e troxerutina corrispondono a farmaci per uso sistemico con i quali vengono solitamente combinati. È consigliabile l'uso relativamente a breve termine (non più di 2 settimane).

L'indovazina (contiene il 3% di indometacina e il 2% di troxerutina) viene prodotta in provette da 20 e 45 G. L'indometacina inibisce la sintesi delle prostaglandine, riducendo il livello dei mediatori dell'infiammazione. Troxerutina riduce la permeabilità capillare e migliora la microcircolazione nella zona interessata. Metodo di applicazione: strofinare sulla zona interessata 2-4 volte al giorno.

Reazioni avverse: eruzione cutanea, prurito, eritema, orticaria. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, leucopenia, diatesi emorragica.

Fastum-gel, oruvel-gel (derivati ​​dell'acido propionico). Hanno un marcato effetto analgesico e antinfiammatorio locale. Le principali indicazioni per l'uso in CVI sono la cellulite indurativa e lo sviluppo di tromboflebite acuta.

Levosin, levomekol, dioksikol ?? unguenti idrosolubili con attività ipertonica e antibatterica. Indicazioni per l'uso sono ulcere trofiche nella fase di necrosi e essudazione.

Iruksol ?? unguento, contiene enzimi proteolitici e un antibiotico (cloramfenicolo). È mostrato per l'uso nella prima fase del processo della ferita in presenza di tessuto necrotico e secrezione purulenta nell'ulcera.

La Curiosina (il principale principio attivo dello zinco ialuronato) ha un effetto antimicrobico, migliora la proliferazione cellulare e la cicatrizzazione dei tessuti. È usato per ulcere trofiche nelle fasi di granulazione e epitelizzazione.

Gel introsito ?? idrogel per la reidratazione del tessuto necrotico e la guarigione della ferita secondaria, fornisce un pH ottimale dell'ambiente della ferita, che aiuta ad accelerare i processi riparativi nelle ulcere trofiche.

Actovegin (gel, crema, unguento) e solcoseryl (gelatina, unguento) contribuiscono alla granulazione e all'epitelizzazione dei difetti della pelle. Si consiglia di applicare dopo aver pulito la superficie dell'ulcera da pus e tessuto necrotico.

Unguenti corticosteroidi, creme hanno effetti antinfiammatori, antiallergici, antipruritici e vasocostrittori. Essi inibiscono la migrazione dei leucociti al fuoco infiammatorio, inibiscono l'attività proteolitica delle chinine del tessuto, ritardano la crescita dei fibroblasti, prevenendo lo sviluppo del tessuto connettivo nel fuoco infiammatorio. Le principali indicazioni per l'uso sono l'eczema venoso e la dermatite. A causa della natura dell'azione, questi unguenti non devono essere applicati direttamente sulla superficie dell'ulcera.

Rivestimenti di ferite (algipor, algimaf, geshispon, sviderm, alevin, carbonette, ecc.) ?? una varietà di medicazioni, compresi componenti naturali o sintetici. Promuove la pulizia, la granulazione e l'epitelizzazione delle ulcere trofiche. La scelta è dovuta alla fase del processo della ferita.

Il trattamento dovrebbe essere un corso. In alcuni pazienti possono essere brevi o anche episodici, in altri ?? regolare e più lungo, per un totale di almeno 2-2,5 mesi. Considerando le manifestazioni cliniche della malattia, è necessario utilizzare una combinazione di farmaci diversi nel loro meccanismo d'azione in combinazione con altri tipi di trattamento per l'insufficienza venosa cronica.

Un compito particolarmente difficile è la farmacoterapia di forme gravi di insufficienza venosa cronica con lo sviluppo di linfostasi secondarie, dermatiti, eczemi, erisipele e ulcere trofiche. In questi casi, viene utilizzato lo schema di trattamento, che comprende diverse fasi.

La prima fase (iniziale) prevede la somministrazione parenterale di farmaci per un più rapido sollievo dei sintomi clinici. Prescrivere la terapia con agenti antipiastrinici (reopolyglukine, pentossifillina), antibiotici, antiossidanti (α-tocoferolo, ecc.), Farmaci antiinfiammatori non steroidei (diclofenac, ketoprofene). Durata del corso ?? 7-10 giorni

Nella fase successiva di consolidamento, l'effetto del trattamento dovrebbe essere risolto. Il paziente continua a ricevere disaggregati e terapia antiossidante, inoltre prescrive fleboprotettori (askorutina, calcio dobesilato, etamzilat, ecc.). Questo periodo è di circa due settimane, ma se necessario, può essere esteso a 1 mese. In questa fase, dovrebbe essere prescritta anche flebotonica polivalente, che il paziente continua a prendere nella fase di supporto (terzo) del trattamento per un periodo più o meno lungo, con una media di circa 1-1,5 mesi.

A seconda delle manifestazioni cliniche, le forme di dosaggio topico sono prescritte in qualsiasi fase del trattamento: antisettici, rivestimenti delle ferite (alghepor, gishispon, sviderm, ecc.), Gel, unguenti, creme (venitan, unguento eparina, lyotone 1000 gel, ginkor gel, cyclo 3 crema, ecc.), A volte viene mostrato l'uso di corticosteroidi.

Le caratteristiche comparative degli agenti angioprotettivi e venotonici sono presentate nella tabella 1.

Tabella 1. Caratteristiche comparative di agenti angioprotettivi e venotonici

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