Chirurgia delle emorroidi

In alcune fasi, le emorroidi non sono più suscettibili al trattamento con l'aiuto di tecniche conservative o minimamente invasive, e in tali casi il proctologo decide sulla necessità di eseguire un'operazione radicale. Quando si sceglie la tattica dell'intervento chirurgico, vengono presi in considerazione vari fattori: lo stadio della malattia, le comorbidità e l'età del paziente.

In questo articolo verranno illustrati i principali tipi di chirurgia delle emorroidi radicali, le loro indicazioni, le possibili complicanze e le caratteristiche del periodo postoperatorio. Questa conoscenza ti aiuterà ad affrontare l'ansia prima del prossimo trattamento e convincerà della sua necessità. È inoltre possibile valutare il più e il meno di questi metodi per la rimozione di emorroidi.

Tipi di operazioni radicali

La chirurgia classica per le emorroidi può essere eseguita in due modi:

  • aperto: durante l'intervento chirurgico, il chirurgo non applica punti sulle ferite postoperatorie, cioè i punti in cui sono stati localizzati i nodi, guariscono indipendentemente;
  • chiuso: durante l'operazione, il chirurgo ricuce le ferite postoperatorie ei punti in cui i linfonodi sono stati sezionati, guariscono molto più velocemente e in modo più efficiente, di regola, è dopo tali interventi che la malattia è quasi completamente guarita e le emorroidi riappaiono solo in un piccolo numero di pazienti dopo solo 10 -15 anni.

La chirurgia emorroidaria radicale può essere eseguita in due modi:

  1. Emorroidectomia secondo il metodo di Milligan-Morgan o sue modificazioni (differiscono dal metodo principale solo per il modo in cui l'intervento è completato).
  2. Resezione transanale secondo il metodo di Longo.

I metodi di cui sopra sono effettuati solo dopo l'ospedalizzazione e la preparazione speciale del paziente e richiedono la sua riabilitazione in ospedale. Anestesia generale o anestesia epidurale prolungata è necessaria per la loro anestesia.

emorroidectomia

testimonianza

Questo metodo di rimozione delle emorroidi può essere utilizzato per trattare qualsiasi tipo di emorroidi, ma, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato in questi casi clinici:

  • emorroidi interne, a partire dallo stadio II della malattia, se i nodi sono già troppo grandi per essere utilizzati per la legatura con anelli di lattice;
  • emorroidi di stadio III quando è impossibile ridurre le emorroidi.

Molto spesso, la chirurgia viene eseguita su pazienti di età superiore a 40 anni, perché non sempre garantisce un risultato a lungo termine quando viene eseguita in pazienti fino a 35-40 anni.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'emorroidectomia può essere controindicata a causa di condizioni o malattie concomitanti. Questi includono:

  • malattia infiammatoria intestinale (compresi morbo di Crohn e stati di immunodeficienza in AIDS e altre malattie);
  • cancro;
  • gravidanza e allattamento;
  • malattie che influenzano la composizione del sangue, che non sono suscettibili di correzione medica.

Preparazione per la chirurgia

Prima del ricovero si consiglia al paziente di regolare il lavoro dell'intestino. Per fare questo, ha bisogno di considerare attentamente la sua dieta e includere prodotti che aiutano a eliminare la stitichezza. Se è impossibile eliminarli attraverso la terapia dietetica, il medico può raccomandare l'assunzione di lassativi, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni al loro uso.

Inoltre, se è necessario eseguire l'emorroidectomia, il paziente potrebbe dover interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che assume costantemente (ad esempio, anticoagulanti o farmaci ormonali). Ecco perché, prima dell'operazione, il paziente deve necessariamente informare il medico del nome di quei medicinali che usa per il trattamento di altre malattie.

La preparazione del paziente alla vigilia e il giorno dell'intervento dovrebbero includere i seguenti punti:

  1. Prima di emorroidectomia, l'ultimo pasto dovrebbe avvenire 10-12 ore prima dell'operazione.
  2. La sera prima, il paziente dovrebbe fare una doccia igienica e indossare la biancheria pulita.
  3. Prima dell'operazione, al paziente viene somministrato un clistere purificante per la completa pulizia dell'intestino.
  4. Quando si esegue l'anestesia generale, si raccomanda di non bere acqua o prendere cibo.

Sollievo dal dolore

Nella maggior parte dei casi, l'emorroidectomia viene eseguita in anestesia generale o con anestesia epidurale prolungata, poiché l'intervento dura a lungo e, in caso di complicanze, può richiedere un tempo aggiuntivo per prolungare il sollievo dal dolore.

Come viene eseguita l'operazione?

  1. Se l'intervento viene eseguito in anestesia generale, dopo che il paziente entra nella sala operatoria, viene posizionato sul tavolo operatorio. Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita con il paziente disteso sulla schiena con le gambe divaricate, sollevate e fissate su un dispositivo speciale. Nei casi in cui l'emorroidectomia viene anestetizzata con un'anestesia epidurale, viene eseguita la puntura dello spazio epidurale, vengono iniettati il ​​catetere e l'anestetico, quindi vengono eseguite tutte le successive misure preparatorie.
  2. Dopo aver deposto il paziente, l'infermiere rade i capelli del paziente nell'area dell'ano e del perineo.
  3. L'anestesia generale viene eseguita.
  4. Il campo chirurgico viene trattato con una soluzione antisettica.
  5. Il medico espande l'ano con un dito e inserisce un anodo lubrificato sterile a base di glicerina.
  6. Con l'aiuto di speciali dilatatori, per fornire l'accesso alle emorroidi, viene eseguita la diluizione delle pareti del retto.
  7. Schematicamente, l'emorroidectomia è l'escissione di tutti i tessuti che sono stati sottoposti a cambiamenti emorroidali e parte della pelle intorno all'ano. Per fare questo, il medico cattura i nodi con uno strumento speciale e li porta fuori. Nella gamba del nodo c'è un vaso sanguigno, che è la causa delle emorroidi. Il chirurgo esegue il lampeggio e procede quindi a bendare l'intera gamba. Dopo completa legatura dell'arteria e delle gambe, l'intero sito viene rimosso.
  8. Dopodiché, il dottore lega (ligando) i vasi sanguinanti e fissa la mucosa rettale e i tessuti tegumentari ai tessuti sottostanti.
  9. Dopo il completamento dell'operazione, nel retto viene inserito un tampone con Levomikol o unguento Levosan e un tubo di vapore, che assicura la rimozione tempestiva dei gas dal retto e consente al personale medico di notare il sanguinamento postoperatorio nel tempo.

A seconda della prevalenza del processo patologico, l'emorroidectomia può durare circa 20-60 minuti. Durante l'operazione, il proctologo può utilizzare per la dissezione non solo un bisturi ordinario, ma anche dispositivi più moderni: un coltello radio, dispositivi elettrocoagulanti (Ligash) o un bisturi armonico Ultrapel, Ethicon Harmonic, ecc. Ognuno di questi dispositivi ha i suoi vantaggi e svantaggi e la scelta per l'uso di uno o l'altro di essi dipende dalle indicazioni cliniche, che sono determinate dal medico durante l'operazione.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene consegnato al reparto e, quando l'anestesia generale viene utilizzata per l'anestesia, fornisce il controllo della pressione sanguigna, delle pulsazioni e del numero di movimenti respiratori. Un medico o un'infermiera appositamente addestrata monitoreranno continuamente la quantità di urina somministrata e le condizioni della valvola di ventilazione (per il sanguinamento che potrebbe verificarsi dopo l'intervento chirurgico). Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente non è raccomandato di mangiare.

Con la ritenzione urinaria, che spesso si verifica dopo l'emorroidectomia, si consiglia al paziente di bere meno liquidi. Se, tuttavia, il paziente non manifesta irregolarità nella minzione, al contrario, si raccomanda di bere più acqua e assumere lassativi che prevengano la stitichezza, il che è estremamente indesiderabile dopo tale operazione.

In caso di dolore nel periodo postoperatorio, possono essere utilizzati vari farmaci (Promedol, Morphine cloridrato) e antidolorifici sotto forma di unguenti, compresse o iniezioni: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% unguento nitroglicerina, soluzione Analgin con Dimedrol ecc. In casi di utilizzo anestesia epidurale prolungata, per diversi giorni, può essere eseguita un'ulteriore iniezione dell'anestetico nel catetere (con il metodo di una pompa naropina). La durata dell'anestesia è determinata dalla presenza di dolore dopo l'intervento chirurgico. Se necessario, al paziente possono essere somministrati analgesici più deboli (Nurofen, Dikloberl, ecc.) E, se il dolore è di natura nevrotica, quindi sedativi (Novopassit, Persen, ecc.). Come supplemento all'assunzione di antidolorifici, si consiglia a un paziente di fare bagni caldi e sedersi con soluzioni antisettiche che eliminino i crampi e riducano il dolore.

24 ore dopo il completamento dell'operazione, un tampone e un tubo di vapore vengono rimossi dal retto. In futuro, al paziente viene raccomandata una dieta che prevenga la stitichezza e l'eccessiva assunzione di liquidi. Con l'inefficacia di queste attività e il ritardo nell'escrezione delle feci durante il giorno, al paziente viene prescritto il lassativo salino, che contribuisce ad un aumento dei contenuti intestinali e ad una più rapida escrezione delle feci dall'intestino. Se una sedia indipendente non è ripresa entro 48 ore dall'emorrolectomia, al paziente viene somministrato un clistere purificante.

Lo scarico del paziente dall'ospedale, con un adeguato intervento chirurgico, l'uso di materiali di sutura moderni e l'assenza di complicanze, possono essere effettuati dopo tre giorni. Per una guarigione più rapida delle ferite postoperatorie, si può consigliare di applicare unguenti curativi per la ferita all'area dell'ano e utilizzare supposte rettali (candele con olio di olivello spinoso, pomata di metiluracile, ecc.). Successivamente, si consiglia al paziente di visitare il medico settimanalmente per monitorare la riabilitazione e apportare le modifiche necessarie allo stile di vita. Per fare questo, il proctologo effettua un esame digitale del retto, che consente di evitare la formazione di stenosi, fistole e ferite non cicatrizzate. Tale monitoraggio adeguato dovrebbe essere effettuato fino a quando tutte le ferite postoperatorie non saranno completamente guarite, cioè entro 3-10 settimane (in media, circa 7 settimane). In assenza di complicanze, il paziente rimane disabile per 6-7 settimane dopo l'emorectomia.

La durata della degenza ospedaliera e l'osservazione da parte di un medico durante il periodo di riabilitazione possono aumentare con lo sviluppo di complicanze dell'operazione e dovute ad altre malattie somatiche (patologie cardiovascolari, anemia, ecc.).

Possibili complicazioni

Così come dopo ogni altra operazione, dopo l'emorroidectomia possono svilupparsi varie complicanze:

  • dolore dopo il ritiro di narcotici e forti analgesici;
  • disturbi urinari;
  • sanguinamento;
  • indebolimento dello sfintere dell'ano;
  • restringimento dell'ano con punti impropri;
  • complicanze purulente e formazione di fistole postoperatorie;
  • paura psicologica del rilascio intestinale;
  • ritardo delle feci.

Nella maggior parte dei casi, raramente si osservano complicazioni dopo l'emorroidectomia eseguita correttamente. La loro apparizione, di regola, è spiegata dalle azioni non professionali del dottore o la non conformità del paziente con le sue raccomandazioni nel periodo postin vigore.

Resezione transanale secondo il metodo di Longo

testimonianza

La resezione transanale di Longo può essere prescritta per gli stessi motivi dell'emorrroidectomia classica. Tuttavia, è più spesso usato per trattare i pazienti allo stadio III della malattia. Inoltre, questa tecnica non può essere utilizzata per rimuovere le emorroidi esterne.

Preparazione per la chirurgia

Per prepararsi all'intervento secondo il metodo di Longo, il paziente deve eseguire le stesse procedure che precedevano l'emorroidectomia.

Sollievo dal dolore

Per l'anestesia della resezione transanale con il metodo di Longo, viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia locale. Se necessario, l'anestesista può decidere sulla fattibilità dell'esecuzione dell'anestesia epidurale.

Come viene eseguita l'operazione?

Le fasi per la resezione transanale sono le seguenti:

  1. Dopo l'anestesia, vengono applicati dei morsetti sulla pelle. Quindi vengono allevati di lato.
  2. Un espansore è inserito nell'ano, che è fissato in quattro punti mediante sutura. Le estremità libere dei fili sono annodate.
  3. Un anoscopio viene inserito nell'ano con uno speciale otturatore.
  4. Sopra la linea seghettata della sutura mammaria sovrapposta mucosa (4-5 cm). Per ottenere un punto simmetrico, durante i punti, l'anoscopio viene girato ed estratto, quindi inserito nuovamente. Le estremità dei fili utilizzati per la cucitura non si serrano.
  5. Successivamente, verificare la qualità dei punti di sovrapposizione e la loro densità.
  6. Una cucitrice circolare emorroidaria è inserita nel lume del retto. La sua testa dovrebbe essere posizionata sopra la cucitura sovrapposta e la graffatrice stessa viene mantenuta nella posizione di massima apertura.
  7. Dopo aver eseguito queste azioni, il medico stringe le estremità dei fili, che sono stati usati per mettere la corda della borsa, in un nodo. Le estremità dei fili vengono estratte attraverso le aperture laterali della cucitrice e trattenute.
  8. La cucitrice è spinta verso l'interno e, ruotando la maniglia in senso orario, attende la sua chiusura, in corrispondenza della quale una sezione della mucosa interseca i nodi emorroidali con un coltello circolare. Allo stesso tempo, le estremità della ferita operativa ricevuta sono fissate con clip in titanio.
  9. Il chirurgo rimuove la cucitrice ed esamina la parte rimossa della mucosa per valutare la correttezza della procedura.
  10. Successivamente viene esaminata la qualità della pinzatura e, in presenza di sanguinamento, vengono creati punti aggiuntivi da un filo autoassorbente.
  11. Il chirurgo rimuove l'anoscopio e inserisce un tubo di vapore e un tampone di garza con Levomikol o unguento Levosan nel lume intestinale.

Di norma, per eseguire una resezione transanale usando il metodo Longo, non ci vogliono più di 15-20 minuti.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene portato in reparto e fornito con cura, che è indicato per i pazienti dopo l'anestesia endovenosa. In futuro, al paziente verranno mostrate le stesse misure terapeutiche dell'emorrectomia. Secondo le statistiche, l'83% dei pazienti nei primi giorni dopo la resezione transanale utilizzando il metodo Longo non sperimenta dolore, e entro il quinto giorno, il 97%. Se confrontiamo questa tecnica con l'emorroidectomia, allora praticamente nel 100% dei pazienti non c'è dolore per un periodo piuttosto lungo.

In assenza di complicanze, il paziente può essere dimesso dall'ospedale entro 2-3 giorni e la sua disabilità persiste per 3-4 settimane. Dopo la dimissione, si raccomanda al paziente di visitare regolarmente il proctologo fino alla completa guarigione della mucosa.

Possibili complicazioni

Questa operazione per rimuovere le emorroidi quasi senza complicazioni. In rari casi, ci sono:

  • sanguinamento: si verifica quando i bordi della mucosa divergono o non sono sufficientemente fermi durante l'operazione;
  • fistola rettovaginale: si sviluppa con infezione secondaria nella regione dei bordi della mucosa fissata con cinghie e necrosi tessutale, che è accompagnata dalla formazione di un passaggio dal retto nella vagina;
  • Sepsi rettoperitoneale: si sviluppa dopo l'infezione di una ferita postoperatoria ed è accompagnata dalla diffusione dell'infezione al tessuto del peritoneo e nel sangue;
  • trombosi della vena cava inferiore: causata da un coagulo di sangue nella vena cava inferiore e necessita della rimozione del rene.

Se confrontiamo queste due procedure chirurgiche, allora è preferibile che il paziente esegua un'operazione sulla resezione transanale usando il metodo Longo. Nonostante i suoi costi più elevati, deve affrontare meno rischi di complicazioni, non richiede un uso a lungo termine di analgesici e riabilitazione a lungo termine.

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Come viene eseguita la chirurgia delle emorroidi - tipi di intervento chirurgico, procedura di procedura, riabilitazione

Come fare un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi dipende dal metodo utilizzato. Ad oggi, sono utilizzate diverse tecniche minimamente invasive, chirurgiche ed entrambe chiamate chirurgia. La fattibilità di un metodo o di un altro è determinata dal medico, e gli specialisti stanno cercando in tutti i modi di evitare un intervento chirurgico. Terapia farmacologica prescritta. In caso di inefficienza, viene eseguita la chirurgia.

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L'operazione non è effettuata nella prima fase di emorroidi. In questo caso, la patologia risponde bene al trattamento con farmaci, rimedi popolari, educazione fisica e dieta. Dal secondo stadio, vengono eseguite procedure minimamente invasive. E solo nelle fasi finali, viene mostrata la chirurgia radicale.

L'indicazione per la chirurgia è:

  • perdita di emorroidi ingrossate, anche a riposo;
  • si osserva un sanguinamento frequente di intensità variabile;
  • i nodi tendono ad aumentare, i farmaci non aiutano a fermare il processo;
  • c'è una tendenza alla trombosi, complicanze delle emorroidi;
  • a causa della malattia, la qualità della vita del paziente si deteriora in modo significativo, si sente un forte dolore
  • i precedenti metodi di trattamento sono inefficaci;
  • stadio avanzato di emorroidi.

In caso di sanguinamento grave, viene inizialmente interrotto, quindi viene avviata la procedura. Se è possibile aspettare un po 'di tempo, al paziente vengono prescritte delle medicine per prevenire gravi emorragie, solo allora le emorroidi vengono rimosse.

Controindicazioni

Non eseguire l'operazione nei pazienti anziani a causa del lungo periodo di recupero, la presenza di malattie croniche di vario tipo. L'operazione è effettuata con cautela mentre l'infiammazione del grande, intestino tenue.

Altre controindicazioni:

  • la presenza di fistole localizzate nell'intestino inferiore;
  • malattia infettiva intestinale;
  • processi oncologici nel colon;
  • malattie dell'apparato respiratorio e cardiaco;
  • problemi con la coagulazione del sangue;
  • la gravidanza.

L'intervento può essere ritardato fino a quando una persona non tratti altre malattie croniche, le condizioni generali sono normalizzate e la donna partorisce.

Con metodi minimamente invasivi, il numero di controindicazioni è minimo. Poiché l'operazione non prevede l'escissione dei tessuti, non vi è emorragia, il periodo di recupero è breve e vi sono meno possibilità di complicanze.

Tipi di chirurgia radicale

L'operazione viene eseguita se altri metodi non possono avere un effetto terapeutico. Attualmente utilizza diversi metodi per rimuovere le emorroidi.

Emorroidectomia Milligan-Morgan

L'operazione classica è stata utilizzata dal 1937. Gli esperti stanno migliorando costantemente il metodo, cambiano un po ', quindi c'erano diverse varianti.

  1. La versione iniziale dell'operazione è l'emorroidectomia aperta. Durante la procedura chirurgica, vengono rimossi il ganglio infiammato e i tessuti adiacenti coinvolti nel processo patologico. La ferita non è cucita, lasciare guarire naturalmente. Il paziente viene ricoverato in ospedale, la ferita viene monitorata, il processo di guarigione viene monitorato. Parallelamente, vengono prescritti farmaci per prevenire l'infiammazione, l'infezione e il sollievo dal dolore.
  2. L'emorroidectomia chiusa è stata praticata dagli anni '50 del secolo scorso. Differisce dalla versione precedente del finale. Ferita dopo aver rimosso il nodo cucito. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale, il paziente torna a casa poche ore dopo la dimissione dall'anestesia.
  3. L'emorroidectomia sottomucosa richiede cure speciali, un chirurgo altamente qualificato. Durante l'operazione viene rimosso solo il nodo patologico, la mucosa non viene disturbata. Il periodo di recupero è significativamente ridotto, i pazienti tollerano più facilmente l'intervento.

Il principale vantaggio della procedura è la liberazione immediata di una persona dalla fonte di sintomi dolorosi.

Ma ci sono punti negativi significativi, perché l'operazione è estremamente complessa:

  • durata dell'operazione più di 1 ora;
  • eseguito in anestesia generale;
  • nel processo una persona perde una grande quantità di sangue;
  • periodo di recupero da 1 mese a 6 mesi;
  • aumento del rischio di complicanze;
  • durante la prima volta dopo l'operazione, si avverte un forte dolore.

Le persone che hanno sofferto per lungo tempo dalle manifestazioni di emorroidi sono pronte a correre il rischio e ad affrontare una difficile riabilitazione. Il metodo Melligan-Morgan offre una possibilità di recupero.

Metodo Hemorrholopexy Longo

Fu fondato da un proctologo italiano nel 1993. La procedura viene applicata molto più spesso, sostituendo gradualmente la chirurgia classica. Il tempo richiesto per l'intervento è inferiore, la percentuale delle complicanze è inferiore, il periodo di recupero è più breve.

Durante la procedura, la mucosa attorno alle emorroidi viene asportata, il tumore viene tirato su con l'aiuto di clip in titanio. A causa di ciò, il flusso di sangue al nodulo viene disturbato, si asciuga, si estingue, scompare nel tempo.

Vantaggi della procedura:

  1. eseguito in anestesia locale;
  2. un chirurgo esperto impiega solo 15 minuti per completare;
  3. la mucosa viene asportata, dove non ci sono terminazioni nervose, viene prevenuta la sindrome del dolore;
  4. il paziente perde un minimo di sangue;
  5. la chirurgia viene eseguita per gli anziani, le donne incinte in situazioni speciali, l'allattamento, in presenza di malattie croniche;
  6. breve periodo di recupero - circa 3 settimane per il pieno recupero.

Tra le carenze - l'alto costo, l'incapacità di eseguire con emorroidi esterne.

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Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione classica, il paziente è in ospedale da un po 'di tempo e con il metodo Longo è permesso tornare a casa immediatamente. Gli esperti forniscono raccomandazioni per accelerare il processo di recupero.

  • Il primo giorno non è permesso mangiare per evitare la formazione di masse fecali. Si consiglia di bere di più. Dal secondo giorno il paziente segue una dieta rigida. Corretta alimentazione - la chiave per una ripresa rapida, la mancanza di ricaduta. Durante il mese è necessario monitorare rigorosamente il lavoro degli intestini, per prevenire la stitichezza, la diarrea.
  • Sotto stretto divieto sono le bevande alcoliche. Non è raccomandato l'uso in tutti i pazienti sottoposti a chirurgia per rimuovere le emorroidi. Altrimenti, si sviluppa una recidiva.
  • Dovrebbe bere di più. Il fluido ammorbidisce le masse fecali, migliora il processo di defecazione, normalizza l'intestino. Tuttavia, non è permesso bere caffè, tè forte, birra, kvas, bevande gassate. Si consiglia la composta di frutta secca, bibita alla frutta, tè verde, tisane, acqua minerale non gassata.
  • All'inizio, dopo l'operazione, appaiono sensazioni dolorose di diversa intensità. Per alleviare il dolore prescritto anestetici sotto forma di compresse, supposte rettali. Puoi bere Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Con forte dolore, fare un'iniezione di Diclofenac, Dykloberla.
  • Accelerare il processo di recupero unguento, crema, supposte. Levomekol, unguento eparina, Proctosedil, Anuzol, Relief, ecc. Sono prescritti e si consiglia di assumere anche agenti antinfiammatori e antimicrobici.
  • In parallelo, usando i metodi della medicina tradizionale. Irrefatto con una debole soluzione di permanganato di potassio. I bagni sessili sono fatti con esso se il processo di defecazione diventa difficile. Lubrificano l'ano con oli di calendula e olivello spinoso, preparano lozioni con patate crude grattugiate, ecc. Tutti i metodi devono essere coordinati e discussi con il medico.
  • È necessario attenersi rigorosamente alle regole dell'igiene intima. Condurre il lavaggio al mattino, alla sera, ogni volta dopo un movimento intestinale. Utilizzare carta igienica morbida di alta qualità o salviettine umidificate.

Se le raccomandazioni non vengono seguite, il periodo di recupero viene ritardato e sono possibili ricadute.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Il verificarsi di effetti collaterali si verifica più spesso dopo l'emorroidectomia. A volte la situazione richiede un intervento ripetuto, ma per una ragione diversa.

  • Sanguinamento pesante La presenza di sangue durante il primo movimento intestinale è normale, ma se l'emorragia si interrompe rapidamente non causa un forte dolore. Lo scarico abbondante di sangue in altre situazioni indica una bassa qualifica di uno specialista. Forse la divergenza della cucitura, la cauterizzazione incompleta delle vene, i capillari.
  • Ritenzione urinaria Più comune negli uomini. La via d'uscita è usare un catetere. Dobbiamo cercare l'aiuto di specialisti.
  • Costipazione psicogena Tra le paure del dolore, si sviluppa la stitichezza. La persona ha paura del processo di defecazione, i muscoli non possono rilassarsi. In questo caso, si consiglia di assumere sedativi sotto forma di Valeriana, Motherwort, prendere una pillola di Drotaverina, Papaverina o No-shpy, fare un bagno caldo. Se queste attività non aiutano, pulire l'intestino con clistere.
  • Il prolasso della mucosa rettale. Se durante l'intervento chirurgico il chirurgo danneggia i muscoli, tocca le terminazioni nervose, può verificarsi un prolasso rettale. Richiede un'operazione per eliminare il difetto.
  • Costrizione del canale rettale. Si verifica anche a causa della bassa qualifica dello specialista. Espandi gli strumenti o conduci la chirurgia plastica.
  • Fistole. Tumori patologici che collegano la mucosa del retto con gli organi vicini.
  • La formazione di pus. Indica la penetrazione di microrganismi patogeni nelle ferite. La situazione richiede un trattamento con farmaci antibatterici.

Le complicazioni si verificano spesso con una bassa qualifica dello specialista, non seguendo le istruzioni del chirurgo da parte del paziente.

Costo del funzionamento

Rimozione di una emorroidi dal metodo Milligan-Morgan in cliniche russe da 3 mila rubli. fino a 100 mila rubli. Inoltre, dovrai pagare per la preliminare, successiva consultazione di uno specialista. I servizi costano circa 1500 rubli.

Si dovrebbe anche prendere in considerazione la terapia farmacologica preparatoria, che semplificherà l'operazione, ridurre il rischio di effetti collaterali - circa 5 mila rubli. Il costo di ogni clinica è diverso. Il prezzo esatto dei servizi può essere trovato nel listino prezzi sul sito ufficiale dell'istituto. Il costo dell'operazione secondo il metodo Longo è da 30 mila rubli. fino a 150 mila rubli. Il prezzo dell'operazione può includere immediatamente l'intero elenco di servizi, medicine.

È meglio avere un intervento chirurgico in Europa

Indubbiamente, l'operazione per rimuovere le emorroidi è estremamente difficile. Il periodo di riabilitazione, l'assenza di complicazioni dipende in gran parte dalle qualifiche degli specialisti. Ci sono un numero enorme di cliniche che offrono servizi costosi in Russia. Non tutti hanno una reputazione impeccabile.

I pazienti con grande prosperità finanziaria vanno all'estero. Certo, tutti possono soldi. Fornirà una stanza con rinnovato, TV, fornire un servizio cortese. Ma tutto questo per soldi. Chi non li ha, devi considerare le opzioni nel tuo paese. Per calmare i nervi, vale la pena notare che abbiamo anche chirurghi altamente qualificati, e anche lo staff sorride, ma con meno soldi. Si consiglia di raccogliere inizialmente maggiori informazioni sulla clinica, leggere le recensioni, controllare la reputazione dei medici. Dopotutto, la posta in gioco è la tua salute.

Feedback dai nostri lettori

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Marina:

"L'emorroidectomia è stata eseguita due volte. La procedura stessa è durata circa 20 minuti, in anestesia locale. Ricordo come salivo sulla sedia, mi punzecchiavano. E tutto iniziò. Non c'era dolore, ma il disagio era presente, qualcosa era in ritardo, dannatamente. Poi è apparso il calore. Questo è tutto. Si offrirono di sedersi nel corridoio, offrirono il tè, formularono raccomandazioni per ulteriori azioni. A casa, l'anestesia se ne andò completamente, e iniziò il mio tormento. Sono andato al bagno solo in una soluzione di permanganato di potassio dopo un bagno seduto. In un primo momento ho visto antidolorifici, spalmato un punto dolente con unguenti. La seconda volta sapevo già cosa preparare. Ma da questo dopo l'operazione non ci fu meno dolore. "

Alexander:

"Dopo l'operazione, sono stato tenuto nel dipartimento per 10 giorni. Condotto in una sedia ginecologica in anestesia generale, non posso dire nulla. Quindi hanno inserito un tubo nell'ano. Ho dovuto dormire con lei per la prima volta. Ogni giorno faceva una medicazione. Hanno dato antidolorifici quando si sono lamentati. Controllo rigoroso della dieta ogni giorno. Poi mi hanno lasciato andare a casa, ma mi stavo riprendendo da circa un mese. Ho pagato $ 500 nel 2007. "

Alina:

"Hanno fatto l'anestesia al midollo spinale. Non sentì nulla, ma sentì tutto, il dottore cercò persino di scherzare. Staccare i nodi, legarli, tagliarli. Quindi tutti a turno. Il giorno successivo, lo sciopero della fame, mi è stato permesso di alzarmi solo il secondo giorno. È stato doloroso per 2 giorni andare in bagno. Hanno dato pillole. Era sotto osservazione per una settimana, poi ha continuato a essere curata a casa. Un mese dopo, mi sentivo una persona sana. "

http://mrgemor.ru/hirurg/kak-delayut-operatsiyu-po-udaleniyu-gemorroya.html

Cosa scegliere: anestesia generale o locale durante la rimozione delle emorroidi?

L'emorroidectomia è un metodo chirurgico di terapia in cui le emorroidi vengono rimosse quando le vene del retto sono dilatate. L'anestesia durante la chirurgia delle emorroidi è necessaria, poiché aiuta il paziente a evitare lo shock da dolore. Di solito fanno anestesia generale o anestesia locale, che cattura la parte lombare del corpo.

Come è la scelta del metodo di dolore durante l'intervento chirurgico?

La selezione dell'anestesia viene effettuata dall'anestesista separatamente per ciascun paziente. La valutazione del grado di sviluppo del processo patologico, l'età e il peso del paziente, la condizione di tutti gli organi e sistemi corporei sono presi in considerazione. Inoltre, è necessario passare una serie di test, in base ai risultati dei quali il medico selezionerà una soluzione qualitativa per l'anestesia. La tabella mostra gli studi e gli indicatori necessari che l'anestesista guarda:

Nel chiarire la storia delle malattie croniche, viene eseguita una diagnostica aggiuntiva delle patologie.

Anestesia generale: caratteristiche di utilizzo per la chirurgia delle emorroidi

Tale anestesia fornisce l'inibizione degli impulsi che stimolano il sistema nervoso centrale e bloccano il centro del dolore, oltre al rilassamento dei muscoli scheletrici. Farmaci più usati per somministrazione endovenosa, come la ketamina, il propofol. Succede che ricorrono all'aiuto dell'anestesia endotracheale con l'uso di "ftorotana" e protossido di azoto. L'anestesia si verifica 3-5 minuti dopo l'iniezione.

L'anestesia generale per l'emorroidectomia viene utilizzata in questi casi:

  • operazione lunga (più di 2 ore);
  • forma avanzata di emorroidi;
  • scarsa prestazione del coagulogramma;
  • reazioni allergiche nella storia dei farmaci per anestesia locale;
  • ipotensione;
  • rimozione dello stoma con resezione dell'intestino.

L'anestesia generale è controindicata nelle seguenti patologie:

  • malattie cardiache e sviluppo vascolare;
  • asma bronchiale in forma non compensata;
  • pancreatite acuta;
  • insufficienza renale;
  • malattie della ghiandola surrenale;
  • tireotossicosi, gozzo.

Tale anestesia ha i seguenti vantaggi:

  • La capacità di condurre operazioni complesse a lungo termine, soprattutto con complicanze purulente e con un gran numero di emorroidi.
  • Non ha un impatto psicologico su una persona e previene condizioni postoperatorie stressanti.
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Anestesia locale

Esistono diversi tipi di anestesia locale:

Per alleviare l'anestesia locale, un medico può fare un'iniezione epidurale o spinale.

  1. L'anestetico spinale viene iniettato nello spazio subaracnoideo con blocco delle radici spinali al di sotto del livello di somministrazione. Rimosso la sensibilità del bacino e degli arti inferiori. L'ago è inserito al livello della vertebra 2-3 lombare.
  2. Epidurale: un catetere con una soluzione anestetica penetra nello spazio epidurale. Il sito di iniezione è determinato dall'anestesista.

Preparati per bloccare la conduttività periferica quando vengono rimosse le emorroidi:

Forse l'introduzione di farmaci con un effetto potenziante:

  • "Fentanil" - effetto analgesico e sedativo.
  • "Clofelin" - prolunga il tempo di anestesia.
  • "Adrenalina" - aumenta la pressione sanguigna, ICP, migliora il sollievo dal dolore.

Controindicazioni anestesia locale:

La scoliosi è una controindicazione all'anestesia locale.

  • aritmia;
  • attacco di cuore;
  • intolleranza individuale alle droghe;
  • infezioni infiammatorie o purulente locali;
  • coagulopatia;
  • curvatura spinale (scoliosi, cifosi, trauma).

L'anestesia nelle operazioni è un passo importante e richiede un calcolo speciale di anestetici iniettati, nonché una preparazione speciale del paziente. È necessario prendere in considerazione il rapporto tra il rischio per la vita e i benefici dell'intervento chirurgico. I pazienti nella maggior parte dei casi portano l'anestesia per le emorroidi non è difficile. Gli effetti collaterali dell'anestesia si verificano per un breve periodo.

http://etogemor.ru/izlechenie/kak-udalit/narkoz-pri-operatsii-na-gemorroj.html

Rimozione di emorroidi attraverso la chirurgia

La rimozione dei plessi venosi, che noi chiamiamo emorroidi, è una misura richiesta quando la terapia farmacologica non è efficace. Risulta quindi che le indicazioni per il trattamento chirurgico non sono una pratica rara: spesso il medico consiglia una soluzione chirurgica ai pazienti con il secondo stadio della malattia. Da ciò non segue che il paziente, che è apparso per la prima volta dal medico, si rechi direttamente al tavolo operatorio. Esistono tecniche di rimozione delle emorroidi minimamente invasive e non sono così traumatiche e complesse come un'operazione classica.

Ma il fatto rimane: se i grumi emorroidali cadono, la situazione non è più suscettibile di correzione medica - sono necessarie l'escissione delle emorroidi o azioni alternative per rimuoverle. La chirurgia classica viene eseguita meno frequentemente oggi: nelle fasi finali della malattia, associata a complicanze del processo patologico.

Quando viene mostrata l'operazione

Quando la chirurgia è necessaria per le emorroidi, il medico decide. Per una operazione classica, sono necessarie indicazioni serie, perché questa è una violazione dell'integrità dei tessuti e non è affatto una semplice riabilitazione.

Il medico insiste su una soluzione chirurgica per le emorroidi quando:

  1. Formazioni cavernose (nodi di emorroidi) escono dall'ano non solo quando il retto viene svuotato, ma anche con qualsiasi tensione;
  2. Il paziente lamenta sanguinamenti frequenti e massicci;
  3. Le dimensioni dei coni stessi sono considerate grandi;
  4. Il paziente ha una predisposizione fisiologica alla trombosi nelle vene emorroidali;
  5. Dolore, disagio, sanguinamento e bruciore attraversano la modalità usuale del paziente;
  6. Tutti i metodi conservativi applicati erano impotenti di fronte al problema dei vasi varici del retto.

Quando l'operazione non può essere eseguita

Il trattamento chirurgico delle emorroidi non è sempre possibile. Ci sono situazioni che a loro volta saranno una controindicazione a tale terapia. Ad esempio, l'emorroidectomia classica è associata all'asportazione della pelle, della mucosa e della coroide. Ciò è dovuto a possibili complicazioni, perché per il medico è importante calcolare tutti i potenziali rischi.

Ad esempio, è molto raro che la chirurgia emorroidectomia sia prescritta per i pazienti anziani, poiché per loro l'anestesia generale e un periodo di riabilitazione pesante sono carichi eccessivi. Sì, e le patologie croniche esistenti in ogni modo impediscono l'operazione.

Molto raramente, se consideriamo la situazione negli esempi, la chirurgia delle emorroidi è raccomandata per i pazienti con diabete mellito. L'ipertensione cronica è un altro elemento che rende l'operazione un intervento indesiderato.

Tra le gravi controindicazioni all'operazione:

  • Fistole sviluppatesi nella parte inferiore del retto;
  • Infezione nel colon;
  • Stadio scompensato di disturbi cronici;
  • la gravidanza;
  • Scarsa coagulazione del sangue;
  • Suscettibilità genetica al sanguinamento.

Ma, ancora, questi casi non saranno una controindicazione inequivocabile e permanente all'operazione. Puoi aspettare un periodo favorevole quando l'operazione sarà una vera via d'uscita e il medico prenderà in considerazione tutti i rischi. Va notato che le tecnologie minimamente invasive sono più flessibili in questo senso: non hanno una lista così ampia di controindicazioni.

Come prepararsi per un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Uno dei metodi radicali per il trattamento della malattia emorroidaria è l'operazione di emorroidectomia. Questo è preceduto dalla preparazione: in primo luogo, un esame strumentale che determina accuratamente la localizzazione dei nodi e la loro dimensione. Di solito si eseguono l'anoscopia e la rectoromanoscopia. In secondo luogo, alla vigilia dell'operazione, la persona dovrà superare una serie di test standard.

Tra questi appuntamenti:

  1. KLA. Tra le funzioni del test del sangue generale vi è l'identificazione della durata del sanguinamento e la fissazione del periodo di coagulazione del sangue e conta piastrinica.
  2. OAM (l'urina deve passare).
  3. Biochimica del sangue. È necessario determinare il livello di glucosio e gli indicatori di colesterolo, urea, ecc.
  4. Impostazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
  5. Esame del sangue per la sifilide, l'epatite e l'HIV.

Ricorda, un'operazione a tutti gli effetti non è solo un esame preliminare, ma anche alcuni aspetti procedurali. Uno di questi è la pulizia intestinale. Questo è di solito fatto con un clistere, ma un lassativo speciale può essere un'alternativa.

Un paio di giorni prima dell'operazione programmata, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci, tra le cui azioni c'è il diradamento del sangue. Questo, vorrei sottolineare, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, così come alcuni FANS.

Hai bisogno di una preparazione psicologica per la chirurgia?

Questa è una pratica veramente buona e provata. Per molti pazienti, la chirurgia non è solo stress, ma un evento di cui hanno molta paura. Lo psicologo non parla solo con un tale paziente, può fare esercizi con lui per aiutare a rilassarsi, normalizzare la respirazione, alleviare la tensione.

Se senti che il tremito nervoso e la forte paura appaiono anche quando pensi a come funzionano le emorroidi, devi cercare l'aiuto di uno specialista. Più sarai preparato fisicamente e psicologicamente per l'operazione, più riuscirà a farlo.

Emorroidectomia: come va

Questo è un classico intervento per l'escissione di corpi cavernosi. Un altro nome per l'intervento è l'operazione Milligan-Morgan. Questa tecnica è stata sviluppata molto tempo fa, nel 1937. Nel corso del tempo, i coloproctologi hanno cambiato le sfumature dell'operazione, in particolare, la sua fine.

Oggi è fatto in due modi:

  • Emorroidectomia aperta. Questo è lo stesso, la versione principale dell'operazione. I medici rimuovono non solo il nodulo stesso, ma anche i tessuti adiacenti. Quindi, il dottore non sutura i bordi della ferita, si presume che il tessuto guarirà naturalmente. Il medico opera con un bisturi o con un elettrocoagulatore.
  • Emorroidectomia chiusa È stato sviluppato nei primi anni '50 del secolo scorso, e questa è un'operazione secondo Ferguson. La differenza rispetto al metodo sopra descritto è la chiusura della ferita dopo il completamento del lavoro. A volte viene prodotto su base ambulatoriale.
  • Emorroidectomia submucosa. Questo metodo è stato proposto dal chirurgo Parks. Questa operazione non è facile - il medico rimuove solo il nodo, lasciando la sua base, mentre la mucosa stessa non è ferita. Tale azione è più facilmente tollerabile rispetto alle due opzioni sopra delineate.

Emorroidectomia Svantaggi

Questa operazione era comune, ma oggi solo il 15% dei pazienti con emorroidi che necessitano di correzione chirurgica sono sottoposti a emorroidectomia. In primo luogo, le tecniche di rimozione delle emorroidi minimamente invasive sono apparse nella pratica dei coloproctologi e, in secondo luogo, gli svantaggi di questa operazione sono troppo significativi.

Gli svantaggi di emorroidectomia includono:

  1. La durata dell'operazione;
  2. La necessità di un'anestesia generale;
  3. Massiccia perdita di sangue;
  4. Sindrome del dolore;
  5. La minaccia di complicazioni;
  6. Lunga riabilitazione

Ma succede che semplicemente non c'è altra via d'uscita, e il paziente deve decidere su questa operazione. Il medico spiegherà come vengono rimosse le emorroidi, cosa attende il paziente dopo l'intervento chirurgico, quali sono i rischi di complicanze, ecc.

Com'è l'operazione?

L'operazione si svolge in una serie di fasi. Poco prima delle operazioni chirurgiche, l'intero campo della chirurgia viene rasato al paziente. Momento immutabile - disinfezione dell'ano e del canale rettale.

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena in una comoda poltrona (proctologica). Ma a volte l'operazione viene eseguita quando il paziente è in posizione supina con una pelvi leggermente rialzata. In questa posizione, c'è un deflusso di sangue dai coni, che rende più facile per il chirurgo eseguire l'escissione. L'anestesia viene quindi somministrata al paziente. Sotto quale tipo di anestesia le emorroidi vengono rimosse, il medico decide - spesso, con tale intervento cardinale, viene utilizzata l'anestesia generale.

Il medico introduce un dilatatore con uno speculum rettale nel retto - questo è necessario per una migliore visualizzazione dei nodi e della loro accessibilità. Il medico afferra il nodo con uno strumento, lo estrae e poi la gamba viene cucita con il catgut. Il nodulo viene rimosso da un aliante elettrico (per evitare il sanguinamento).

La fase finale dell'operazione dipende dal suo tipo. Se scegli un tipo chiuso di emorroidectomia, la ferita viene suturata e un tampone con unguento viene inserito nell'ano per 4-5 ore.

Periodo postoperatorio: ciò che attende il paziente

È sempre corretto dire che il processo di recupero dipende dal 50% dal medico e dal 50% dal paziente stesso. Non c'è bisogno di spostare tutte le responsabilità per il passaggio del restauro dei medici.

Dal medico, è necessario eseguire l'operazione qualitativamente, rigorosamente secondo le indicazioni, per affrontare tutte le sfumature intraoperatorie e spiegare con competenza al paziente cosa fare dopo e come controllare il processo di guarigione della ferita.

Il paziente ha bisogno di disciplina e fiducia nel medico. È necessario allontanare la paura, la fatica, i capricci e altri momenti, che, naturalmente, hanno un posto dove stare. Quando l'operazione viene eseguita, il lavoro attivo si sposta dal medico al paziente. Ora ha bisogno di tutto il necessario, inserire le candele nell'ano, fare un massaggio con unguento, seguire una dieta.

Il paziente potrebbe non aspettarsi che le sensazioni cambino nel canale anale. A volte non capisce nemmeno se vuole davvero andare in bagno, o questa è una sensazione ingannevole. La defecazione può essere ripetuta fino a 6 volte al giorno. E questo dovrà abituarsi per un po 'di tempo. Le ferite guariranno per circa due mesi o meno. Ma i giorni più difficili per il paziente sono da 1 a 2 settimane dopo l'operazione. Questo non è davvero facile, perché quando si decide un'operazione, si dovrebbe capire che il recupero non è un periodo facile per cui essere pronti.

Classiche raccomandazioni postoperatorie

Il medico che opererà su di te spiega come viene eseguita l'operazione per le emorroidi e descrive dettagliatamente il periodo di recupero. Le raccomandazioni saranno individuali, ma ci sono alcuni punti in comune.

Lo schema standard di recupero postoperatorio implica:

  • Rifiuto del cibo il primo giorno dopo le procedure chirurgiche. Questo viene fatto per escludere l'evacuazione delle feci nel primo giorno postoperatorio - l'evacuazione delle feci contribuisce al trauma alla superficie della ferita o alla sutura.
  • Dieta rigorosa Hai bisogno di mangiare correttamente e sistematicamente. Se nei primi giorni il paziente deve mangiare una scrittura liquida, allora non ci si può allentare in tale programma alimentare. Questo non è solo un alimento dietetico, è una dieta rigorosa.
  • Regime di bere abbondante. La quantità specifica di liquidi che bevi ogni giorno determinerà il medico. Questa è una buona ed efficace prevenzione della costipazione ammorbidendo le feci.
  • Trattamento sintomatico con significativa sindrome del dolore. Il dolore può essere, e spesso è lei che tormenta il paziente nei primi giorni in ospedale. Tollerare il dolore non ne vale la pena - prendere i farmaci che sono consigliati in questi casi, il medico. Di solito sono supposte e unguenti con effetto anestetico.
  • Accelerazione dei meccanismi rigenerativi. Lubrificare il muco e la pelle con unguenti speciali che stimolano la rapida guarigione dei tessuti. Questo è Levomekol o Methyluracil Ointment.

Se dopo l'operazione, nonostante tutti gli sforzi del paziente, è ancora tormentato dalla stitichezza, il medico gli prescriverà speciali lassativi.

Possono esserci complicazioni dopo l'emorroidectomia

Tutto non sempre procede agevolmente e le complicazioni possono davvero oscurare il periodo di recupero.

Di solito, i medici in ogni modo possibile avvertono il corso degli eventi e fanno di tutto per evitare che lo scenario negativo si avveri, ma anche un coloproctologo esperto non darà una garanzia assoluta della sicurezza dell'operazione.

Quali complicazioni sono più comuni:

  1. Sanguinamento - probabilmente a causa della deformazione delle cuciture, scarsa cauterizzazione dei vasi sanguigni.
  2. La ritenzione di urina - è spesso fissata negli uomini, non sono in grado di svuotare la vescica, devi usare un catetere.
  3. Stitichezza psicogena - sembra dovuta al fatto che il paziente ha paura di andare in bagno.
  4. Restringimento del canale rettale. Questo può essere spiegato dall'errore del chirurgo: il medico usa strumenti speciali o raccomanda la chirurgia plastica per espandere il canale anale.
  5. Il prolasso del segmento inferiore del canale rettale. Se il coloproctologo danneggia involontariamente i muscoli e le terminazioni nervose, non è possibile escludere la rimozione della mucosa oltre l'ano.
  6. Fistole. Questi sono tubuli anomali che collegano il passaggio del retto con i tessuti vicini.
  7. Formazione di pus. L'infiammazione e la suppurazione non sono una rara complicazione del periodo postoperatorio. Ciò è dovuto all'accumulo di batteri patogeni nell'area di intervento. Le pustole dovranno essere aperte o per limitare la correzione di questa condizione mediante terapia antibatterica.

Ma, ancora una volta, vale la pena notare che molte complicazioni possono essere prevenute. Particolarmente attentamente il paziente deve seguire le istruzioni igieniche dopo l'operazione.

Emorrolopessi: come è questa operazione?

Circa venticinque anni fa, questo metodo fu inventato e brevettato dal medico italiano Antonio Longo. Nello specifico, le emorroidi stanno sostituendo attivamente l'operazione classica oggi, vale a dire emorroidectomia. Ciò è dovuto alla chirurgia meno traumatica per Longo (altrimenti chiamata emorporopessi).

L'essenza dell'operazione nell'asportazione della zona del canale mucoso rettale in modo circolare, leggermente al di sopra della massa emorroidaria. Il chirurgo di educazione patologica tira su e là si fissa dalle clip di titanio. Durante l'intervento, la circolazione sanguigna del corpo cavernoso è disturbata, perché dopo un po 'diventa meno, e poi scompare completamente.

  • Completa assenza di dolore Nelle aree operate non ci sono grandi quantità di cluster neurali. L'anestesia locale è richiesta solo per l'introduzione di un expander speciale.
  • L'operazione può essere eseguita anche dagli anziani. L'emoropopessi viene eseguita su persone con gravi malattie croniche e pazienti "in posizione".
  • La velocità della manipolazione. Il chirurgo competente eseguirà tutte le azioni in 25 minuti.
  • Recupero senza problemi. E questo è vero: il paziente si riprende rapidamente e con relativa facilità.

Ma senza gli svantaggi, come previsto, non ha funzionato. Ad esempio, è impossibile eseguire emorroidi senza forma esterna di emorroidi. Infine, questa è un'operazione costosa: i medici lavorano come uno strumento unico, che è piuttosto costoso.

Terapia alternativa: tecniche minimamente invasive

Le tecniche di sparing sono una grande opportunità per risolvere il problema delle emorroidi senza gravi traumatizzazioni. Le tecniche minimamente invasive sono, infatti, operazioni "di un giorno" con recupero veloce, con rischi minimi di complicanze. Ma non in tutte le fasi, non in tutti i casi, il problema può essere risolto con questi metodi.

Tra le tecniche minimamente invasive popolari:

  1. Legatura con anelli di lattice: un coloproctologo impone un anello in lattice ambientale sulla gamba del nodo, blocca il flusso di sangue;
  2. Coagulazione laser: la radiazione direzionale influisce negativamente sul nodulo, quindi i tessuti e le coaguli si coagulano;
  3. Disarterizzazione - un apparato viene iniettato nel canale dell'ano, l'articolazione che alimenta la formazione di emorroidi;
  4. Scleroterapia: una composizione adesiva viene iniettata nei vasi deformati, che interrompe il loro funzionamento, alimentando i nodi;
  5. Fotocoagulazione a raggi infrarossi: i raggi infrarossi sopprimono le emorroidi, i tessuti si coagulano e cuociono;
  6. Criodistruzione: le manipolazioni vengono effettuate con l'uso di azoto liquido, si congela e semplicemente distrugge le vene varicose.

Queste tecniche sono efficaci, ma raramente vengono eseguite gratuitamente. È vero, il minimo complesso di momenti negativi che li accompagna copre il bisogno di costi.

Il trattamento di qualsiasi malattia con la chirurgia richiede al paziente alcuni cambiamenti nello stile di vita. Una persona deve capire che la situazione è critica, e l'opportunità di migliorare la qualità della vita è il lavoro, e anche dalla sua parte. L'igiene, la nutrizione, l'attività fisica, un atteggiamento positivo, infine, sono molto importanti.

http://prigemorroe.ru/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Scegliere l'anestesia per la rimozione di emorroidi

Le emorroidi sono una malattia comune. Il trattamento chirurgico è un modo cardinale per affrontare questa malattia. La scelta corretta dell'anestesia determina il successo dell'operazione stessa e riduce al minimo il numero di complicazioni dopo di essa.

Criteri per la scelta dell'anestesia

Anestesisti quando si sceglie un metodo di anestesia prestare attenzione alle seguenti serie di esami che aiutano a determinare quale tipo di anestesia è meglio per un particolare paziente.

Dopo aver esaminato il paziente, i medici determinano il tipo di anestesia per l'operazione.

L'elenco degli esami diagnostici è presentato nella tabella:

L'elenco degli esami può essere esteso a seconda che il paziente abbia malattie croniche, operazioni precedenti o malformazioni congenite. Più in dettaglio i fattori che influenzano la scelta di questo o quel tipo di anestesia sono discussi di seguito.

Anestesia generale

In anestesia generale, il paziente viene iniettato per via endovenosa o endotracheale con sostanze che disattivano il lavoro del sistema nervoso centrale, rilassano i muscoli e esercitano pressione sul centro del dolore. Con questi percorsi di anestesia, i farmaci più comunemente usati sono:

Per l'anestesia generale endotracheale vengono utilizzati ossido nitroso o fluoruro.

L'anestesia generale per l'emorroidectomia viene eseguita in questi casi:

  • Se la durata dell'operazione pianificata è superiore a 2 ore. Una tale durata è caratteristica di un grande volume di chirurgia, quando è necessaria la plastica o la resezione del retto.
  • Con alterata coagulazione del sangue.
  • Con reazioni allergiche ai farmaci utilizzati nell'anestesia regionale.
  • Con pressione sanguigna bassa costante in un paziente.
  • Se è necessario rimuovere una parte dell'intestino con la rimozione della stomia.

Controindicazioni per il suo uso:

  • Insufficienza cardiaca acuta o cronica, difetti cardiaci congeniti o acquisiti.
  • Forma non compensata di asma bronchiale.
  • Gravi violazioni nel lavoro degli organi interni, vale a dire: fegato, reni, pancreas.
  • Malattie delle ghiandole surrenali o della tiroide.

Anche se si ritiene che questo tipo di anestesia sia il più dannoso per il corpo, ma quando le emorroidi vengono rimosse, ha i suoi vantaggi:

  1. Capacità di condurre operazioni illimitate nel tempo. Questo è particolarmente vero per gli stadi avanzati di emorroidi, quando il numero di emorroidi è grande e ci sono già complicazioni purulente.
  2. Trovare un paziente in un sonno profondo. Non ricorderà nulla dell'operazione stessa. Molte persone hanno paura di essere coscienti.

Uso di anestesia regionale

Le tecniche regionali includono l'anestesia spinale ed epidurale. Questo metodo di anestesia è più spesso usato per rimuovere le emorroidi. In assenza di complicanze, la durata dell'operazione non supera i 30-40 minuti e l'anestesia locale può essere evitata, evitando anestesia generale dannosa per l'organismo.

L'anestesia regionale viene utilizzata per operazioni della durata di 30-40 minuti

Quando si rimuovono le emorroidi, non c'è molta differenza su cosa usare, anestesia spinale o epidurale. Spesso la sua scelta è determinata dalla disponibilità di attrezzature in ospedale e dalle competenze necessarie dell'anestesista.

Ma sebbene questi metodi siano simili, hanno ancora le loro caratteristiche e differenze.

Nell'anestesia spinale, un ago viene inserito nel canale spinale a livello della seconda e terza vertebra lombare. Attraverso di esso viene un anestetico che blocca la sensibilità e la capacità motoria al di sotto del livello di somministrazione, cioè gli organi pelvici e gli arti inferiori. Il farmaco inizia ad agire dopo 5 minuti.

Con l'anestesia epidurale, l'anestetico non viene iniettato nel canale spinale stesso, ma nello spazio epidurale del midollo spinale e le radici nervose che lo attraversano sono anestetizzate. Quando si rimuovono le emorroidi, può essere difficile determinare il sito di iniezione, ma per un anestesista esperto, questo di solito non è un problema. I farmaci iniziano ad agire solo 20-30 minuti dopo la loro introduzione.

Entrambi i metodi usano gli stessi anestetici:

  • Lidocaina.
  • Tetracaina, con o senza adrenalina.
  • Bupivacaine.

Forse l'introduzione di farmaci aggiuntivi:

  • Fentanil - ha un effetto sedativo sul paziente, opprimendo leggermente la sua mente.
  • Clofelin: prolunga il tempo di azione degli anestetici.
  • L'adrenalina - alza la pressione arteriosa e cranica, migliora l'azione di anestetici.

Le controindicazioni assolute all'anestesia regionale sono:

  • Disturbo del ritmo cardiaco
  • Disturbo della coagulazione del sangue (coagulopatia).
  • Infezioni purulente o virali sulla pelle nel sito in cui deve essere effettuata l'iniezione.
  • Severa curvatura spinale (particolarmente vera per l'anestesia spinale).

La rimozione delle emorroidi è un intervento chirurgico serio che richiede un adeguato sollievo dal dolore e anestesia. La scelta del metodo di anestesia si trova sulle spalle dell'anestesista, che, dopo aver studiato i risultati dell'esame del paziente, prende una decisione sull'anestesia regionale o generale.

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