Che cosa causa la trombosi?

Una delle malattie vascolari più insidiose è la tromboflebite, perché con il coinvolgimento delle vene profonde nel processo patologico, questa malattia può essere complicata da una condizione potenzialmente letale come l'embolia polmonare (embolia polmonare).

Nella fase iniziale della malattia, il paziente può non avvertire alcun sintomo, e durante la diffusione del processo infiammatorio e la formazione di trombi nelle vene profonde, può avere emboli di coaguli di sangue, che con il flusso sanguigno si diffondono ad altri organi. È impossibile prevedere il loro ulteriore movimento - se le arterie dell'apparato respiratorio si sovrappongono, può verificarsi una morte improvvisa, e in caso di sconfitta dei grandi vasi (trombosi), si sviluppano la sindrome post-tromboflebica e l'insufficienza venosa cronica.

Parliamo dei sintomi e del trattamento della tromboflebite, nonché delle cause della sua insorgenza, la cui conoscenza è essenziale per la prevenzione.

Che cosa significa "tromboflebite"?

La tromboflebite è chiamata infiammazione delle superfici interne delle pareti venose, che è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Molto spesso, questa malattia colpisce le vene degli arti inferiori, ma a volte forme meno comuni di esso si verificano quando l'infiammazione venosa si verifica negli arti superiori, nella regione cervicale o toracica.

Il termine "tromboflebite" viene solitamente utilizzato dagli specialisti per determinare il processo infiammatorio che colpisce solo le vene superficiali sotto la pelle e, nel caso dell'infiammazione della vena profonda da parte dei medici, il termine "flebotrombosi" è più spesso usato. In alcune situazioni, c'è solo un'infiammazione delle pareti venose - in questi casi al paziente viene diagnosticata una flebite.

motivi

Lo sviluppo della tromboflebite è quasi sempre associato all'impatto di una serie di ragioni:

  • infezione di tessuti adiacenti a una vena o lesioni alla parete venosa;
  • stasi del sangue nei vasi;
  • cambiamento nella composizione del sangue;
  • disturbo emorragico.

Nella maggior parte dei casi, la tromboflebite si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose. Inoltre può portare allo sviluppo della malattia:

  • lesioni vascolari (durante puntura o cateterizzazione di una vena, operazioni, lesioni, amministrazione endovenosa di determinati farmaci);
  • malattie neurotrofiche;
  • malattie endocrine;
  • malattie infettive: influenza, tonsillite, mal di gola, scarlattina, erisipela, polmonite, carie, tubercolosi, ecc.;
  • processi purulenti locali;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
  • disturbi del sangue;
  • riposo a letto lungo;
  • posizione del corpo immobile durante il viaggio in aereo o veicolo);
  • ictus, accompagnato da paralisi degli arti;
  • malattie oncologiche;
  • radioterapia e chemioterapia;
  • gravidanza e parto;
  • assumere farmaci a base di ormoni sessuali (o contraccettivi orali);
  • chirurgia dell'articolazione dell'anca;
  • chirurgia ginecologica e aborto;
  • reazioni allergiche;
  • disidratazione.

Il gruppo di rischio per un'alta probabilità di sviluppare tromboflebiti è;

  • pazienti con vene varicose;
  • pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico e devono rimanere a letto a lungo;
  • persone che sono a lungo in una posizione seduta fissa (a causa di attività professionali, lunghi viaggi su strada o trasporto aereo);
  • donne incinte e donne nel periodo postpartum;
  • gli anziani;
  • persone obese;
  • persone che conducono uno stile di vita sedentario.

sintomi

La malattia può essere acuta o cronica.

Con tromboflebite venosa profonda acuta, si verificano improvvisamente dolore e gonfiore nell'area della lesione vascolare. Le condizioni del paziente peggiorano significativamente, la temperatura aumenta e, in assenza di un trattamento adeguato, la malattia diventa cronica. La forma cronica di tromboflebite venosa profonda è accompagnata da periodi di esacerbazioni ed è lunga e difficile.

In caso di tromboflebite acuta delle vene superficiali, il paziente appare gonfio sull'estensione della vena interessata, accompagnato da dolore acuto di natura lancinante. Le bande scarlatte possono essere presenti nell'area dell'infiammazione. Le vene quando si sondano sono strette e dolorose. Il paziente ha linfonodi ingrossati e la temperatura sale a 38 ° C. Se non trattata, la malattia diventa cronica e può essere complicata da phlegmon o ascesso.

All'inizio tromboflebite tali segni indicano:

  • leggero gonfiore delle estremità;
  • sensazione di pesantezza e bruciore;
  • dolore nei muscoli del polpaccio;
  • chiazze di rossore sulla pelle.

Il più delle volte, i pazienti cercano un aiuto medico con la progressione della malattia: un aumento del gonfiore, l'aspetto del colore bluastro della pelle nella zona di formazione di un coagulo di sangue (di solito nella zona delle vene della coscia, della gamba o della caviglia). Nei casi avanzati, l'arto interessato può diventare nero.

Anche le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dalla posizione del trombo e dal processo infiammatorio:

  • con tromboflebite delle vene delle gambe, che si osserva nel 60% dei pazienti, il paziente ha sensazioni di scoppio e dolore ai muscoli del polpaccio, quando l'arto si abbassa, aumentano bruscamente, la pelle diventa bluastra, tocca e schiaccia causa dolore aumentato;
  • con tromboflebite della vena femorale, il paziente avverte dolore meno pronunciato, sviluppa gonfiore delle vene nell'inguine, nella coscia o nella regione pubica, l'innalzamento della temperatura e l'edema si sviluppa;
  • in caso di tromboflebite della vena ileale-femorale, la malattia è più difficile da eseguire: se la vena non è completamente bloccata, il trombo del paziente non avverte dolore acuto, ha disagio nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena o sacro e quando il lume venoso è completamente bloccato, i pazienti lamentano la comparsa di dolore acuto, aumento della temperatura fino a 39 ° C, rapido deterioramento delle condizioni generali e sintomi di intossicazione generale.

Tromboflebite acuta

I primi segni di tromboflebite sono più pronunciati nel decorso acuto della malattia. Il paziente ha lamentele su questi sintomi:

  • dolore acuto inarcando la natura attraverso la vena infiammata;
  • la pelle nella zona della lesione della vena diventa bluastra, fredda e appare una "griglia" di vasi sanguigni;
  • aumento della temperatura a 38 ° C.

Quando compaiono questi sintomi, il paziente ha urgente bisogno di cercare aiuto medico da un chirurgo vascolare o da un flebologo. Prima di questo, si dovrebbe osservare il riposo a letto e non auto-medicarsi utilizzando vari unguenti, comprimere o massaggiare, poiché ciò può contribuire alla separazione dei coaguli di sangue dalle pareti della vena e la loro introduzione in vari organi e polmoni. Inoltre, la tromboflebite acuta può essere complicata da flemma bianca o blu (cancrena venosa).

Con lo sviluppo di catarro bianco, che è scatenato dalla trombosi delle vene femorali o iliache, si verifica la trombosi delle vene iliache e dei loro collaterali. Questa complicazione si verifica improvvisamente ed è accompagnata da:

  • blocco del deflusso venoso;
  • forte dolore all'anca, che si estende a tutto l'arto;
  • gonfiore significativo;
  • pelle pallida;
  • febbre fino a 38 ° C e brividi;
  • tensione della pelle nell'area dell'edema;
  • dolore lungo la lunghezza della vena ileale, nel terzo superiore della coscia e sopra l'utero;
  • indebolimento della pulsazione delle arterie periferiche.

In alcuni casi, la catarro bianco progredisce rapidamente e può portare allo sviluppo di cancrena in pochi giorni.

Con lo sviluppo di catarro blu doloroso, che è provocato da un'estesa trombosi delle vene pelviche o dello spazio ileofemorale, il paziente appare con una velocità fulminante tali sintomi:

  • pronunciato e crescente gonfiore dell'arto inferiore, che si estende alla zona dei glutei, organi genitali, la parete anteriore dell'addome;
  • aumento della temperatura fino a 39-40 ° C;
  • blueness della pelle (negli arti inferiori - viola e nero).

Per 3-4 giorni il paziente ha più eruzioni petecchiali e poi emorragiche, accompagnate dal distacco dello strato superficiale della pelle, dalla formazione di vescicole con liquido sanguinante fetido. La condizione generale del paziente si sta rapidamente deteriorando ed è accompagnata da un aumento dei sintomi di intossicazione generale, leucocitosi, un aumento della VES, ipovolemia, anuria e ipotensione. La morte nello sviluppo della cancrena venosa è osservata nel 50-70% dei casi (la morte si verifica a causa di intossicazione e sepsi).

Tromboflebite cronica

La tromboflebite cronica non è accompagnata da sintomi così pronunciati come la forma acuta. Il paziente si preoccupa delle ricorrenti sensazioni dolorose nell'area delle vene colpite e di un leggero gonfiore che si manifesta dopo uno sforzo prolungato e quasi scompaiono a riposo. Se il paziente non ha fretta di cercare aiuto medico, può sviluppare complicanze: la sconfitta di tromboflebite venosa profonda, trombosi arteriosa, sindrome post-trombotica e insufficienza venosa cronica.

Tromboflebiti delle vene superficiali con vene varicose

La tromboflebite delle vene superficiali è una frequente complicazione delle vene varicose, poiché sono le vene varicose che spesso provocano la formazione di coaguli di sangue sulle pareti dei vasi venosi a causa del rallentamento del flusso sanguigno. Con questa forma di malattia, il paziente nell'area della nave interessata appare arrossamento e gonfiore pronunciato. La vena diventa tesa, il processo infiammatorio è accompagnato da dolore lungo tutta la vena, che è aggravata dallo sforzo fisico o dal contatto.

Con il progredire della malattia, l'infiammazione e il gonfiore si estendono alle vene più profonde. Le condizioni del paziente peggiorano, la sua temperatura aumenta e in futuro la malattia può essere complicata dalla sindrome post-tromboflebite o PE.

Tromboflebite post-iniezione

A volte, in violazione delle regole per l'esecuzione della scleroterapia compressiva, si sviluppa una complicazione come la tromboflebite post-iniezione. In tali casi, una vena con compressione ridotta si infiamma nella zona di introduzione dello sclerosante e nel suo lume inizia a formarsi un trombo che può migrare con il flusso sanguigno verso l'arteria polmonare e portare a PE.

La scleroterapia a compressione può essere accompagnata dalla formazione di ematomi endovenosi, che consistono in uno sclerosante e coaguli di sangue. Successivamente, il sito di emorragia si infiamma e porta allo sviluppo di tromboflebiti post-iniezione. Inoltre, lo sviluppo di questa forma della malattia può essere provocato da un trauma alla vena durante la sua puntura o l'introduzione di un catetere.

Tromboflebite durante la gravidanza e nel periodo postpartum

Durante la gravidanza, la malattia varicosa degli arti inferiori e la tromboflebite si sviluppano spesso, perché durante questo periodo di vita, le donne subiscono cambiamenti fisiologici nella composizione del sangue e aumentano la pressione intrauterina. Il primo aumento di peso si osserva nel secondo trimestre di gravidanza e molte madri in attesa hanno vene a ragno nell'area delle gambe, delle caviglie e delle cosce. Le donne provano dolore e gonfiore alle gambe. In alcuni casi, possono verificarsi convulsioni.

La più grande probabilità di tromboflebiti ed embolia polmonare si osserva nei primi giorni dopo la nascita, perché il processo di dare alla luce un bambino causa un sovraccarico significativo del sistema cardiovascolare:

  • aumento della pressione addominale di 2-3 volte;
  • serraggio delle vene pelviche durante il passaggio della testa del bambino attraverso il canale del parto;
  • una forte diminuzione del tono delle vene degli arti inferiori e della loro espansione.

I cambiamenti sopra riportati portano alla rottura della normale circolazione sanguigna nelle gambe e provocano la formazione di coaguli di sangue. Quando compaiono i primi sintomi di vene varicose o tromboflebiti, la donna incinta deve essere esaminata da un flebologo e condurre una serie di esami diagnostici che permetteranno al medico di adottare misure per prevenire lo sviluppo di complicanze più gravi.

La trasmissione televisiva "New Day", Dr. A. Kantarovsky, specialista in chirurgia vascolare, parla di tromboflebite superficiale e profonda:

http://doctor-cardiologist.ru/tromboflebit-simptomy-prichiny-vozniknoveniya

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza di tromboflebiti, la localizzazione di questa patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

  • maggiore viscosità e coagulazione del sangue;
  • rallentamento del flusso sanguigno venoso;
  • danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
  • infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità di un coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume della nave. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è fissata male alla parete della vena, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di un coagulo di sangue).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

  • vene varicose degli arti inferiori;
  • stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
  • infezione batterica locale o sistemica;
  • periodo postparto;
  • assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
  • neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • malattia post-trombotica;
  • traumi;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
  • condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
  • cateterizzazione delle vene lunghe;
  • malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, pertanto, di solito è chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, che è accompagnata da forti brividi (brividi). Alla palpazione, la vena colpita viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito si verifica a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono manifestare una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Sensazioni dolorose moderate si verificano quando si cammina, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. Durante la remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
  • dolore arcuato nel muscolo del polpaccio;
  • aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
  • Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
  • sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
  • Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
  • Sintomo di Leuvenberg (la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale da un tonometro quando si crea una pressione di 80-100 mm Hg causa dolore, sebbene normalmente dovrebbero apparire a pressioni superiori a 150-180 mm Hg);
  • l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.
Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, di un esame obiettivo del paziente e dei risultati degli esami di laboratorio (aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR nel sangue).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. Un agente di contrasto a raggi X viene iniettato per iniezione in una delle vene safene del piede sotto il livello del laccio emostatico, che comprime la caviglia, che consente di essere reindirizzato al sistema delle vene profonde, seguito dai raggi X.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia utilizzando i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

  • Ecografia Doppler;
  • pletismografia d'impedenza;
  • scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.
Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori deve essere differenziata da una varietà di altre malattie e, soprattutto, cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione di una vena dall'esterno da ingrossamento dei linfonodi o da un tumore, rottura o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle fasi iniziali della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la conduzione della terapia trombolitica in pazienti senza filtri Cava è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento della leech).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Durante la formazione di un trombo fluttuante, accompagnato da un alto rischio di complicanze tromboemboliche, viene mostrato l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di installare un filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore alle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti di pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, essi vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori

Cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce il tempo di riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. Una dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

  • rafforzare il muro venoso;
  • migliorare le proprietà reologiche del sangue;
  • normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e microelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

  • oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
  • meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
  • zenzero, cannella;
  • cipolle, aglio, verdure a foglia;
  • cacao, cioccolato;
  • tutti i tipi di frutta, bacche;
  • varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

  • embolia polmonare;
  • linfangite da streptococco;
  • flegmasia dolorosa bianca (associata a uno spasmo di un'arteria che va vicino alla vena trombizzata);
  • flegmasia dolorosa blu (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
  • fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

  • individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
  • riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
  • attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
  • stile di vita attivo;
  • corretta alimentazione;
  • rispetto del regime idrico;
  • Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).

http://www.neboleem.net/tromboflebit-nizhnih-konechnostej.php

Thrombophlebitis: i primi segni, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è la tromboflebite? Le reazioni infiammatorie nelle pareti venose, accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue nei loro lumi, hanno ricevuto in medicina il nome di tromboflebite (trombosi). Nel 90% dei casi, i vasi delle gambe sono soggetti alla malattia - le reti venose superficiali e profonde e le vene perforanti che le connettono.

Come una malattia strettamente correlata si può notare - flebotrombosi, caratterizzata dagli stessi segni (coaguli di sangue nelle cavità venose), ma senza l'influenza delle reazioni infiammatorie. Tale malattia non differisce in un lungo corso, perché ogni patologia vascolare finisce sempre con i processi di infiammazione e lo sviluppo di tromboflebiti.

Molto spesso, la patologia si manifesta con trombosi delle vene superficiali safeniche che si sviluppano accompagnate da vene varicose o sindrome CVI (disturbo di deflusso venoso). In questo caso, la malattia spesso si ripresenta, progredisce ed è piena di varie complicazioni.

Eziologia: cause e condizioni per lo sviluppo di tromboflebiti

Fino alla metà del secolo scorso, la formazione di coaguli di sangue all'interno delle navi era un mistero assoluto. Perché, lo stesso sangue, in alcuni casi, scorre attraverso le navi liberamente, in altri - ostruisce il loro lume con coaguli?

Il famoso medico tedesco Rudolf Vikhrov, mentre lavorava presso l'ospedale Charite di Berlino, ha studiato vari meccanismi che influenzano il cambiamento nella struttura degli elementi del plasma e l'identificazione dei prerequisiti per lo sviluppo della trombosi.

Ha individuato le componenti principali dello sviluppo della malattia, rimanendo nella pratica della medicina moderna sotto la definizione della trinità di Vikhrov (Trias). La sua componente è dovuta a:

1. Cambiamenti nella struttura vascolare, direttamente sul rivestimento interno dei vasi

Un fattore importante è qualsiasi cambiamento distruttivo nella coroide interna, inclusi gli effetti traumatici. È stato osservato che l'accumulo di coaguli di sangue si verifica sempre in aree di evidenti cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. La superficie inizialmente liscia e sana dell'endotelio diventa ruvida in aree dolorose e danneggiate.

Piccoli coaguli di sangue, che galleggiano, sono fissati su una superficie ruvida e si depositano sulla parete del vaso. I grumi si accumulano, si intrecciano formando un trombo, bloccando completamente il lume vascolare. I cambiamenti patologici nell'endotelio possono causare vari motivi:

  • infiammazione delle pareti venose (flebiti);
  • reazioni infiammatorie che interessano le arterie (arterite);
  • processi infiammatori nella struttura cardiaca (endocardite).

Contribuire a cambiamenti distruttivi nello strato epiteliale intravascolare, microrganismi di varie infezioni. A causa dell'enorme massa tossica nel plasma sanguigno, la possibilità di formazione di trombi aumenta drammaticamente, il che potrebbe causare tromboflebite

sviluppo di tromboflebiti, foto

2. Modifica della velocità del flusso sanguigno

Dr. Vikhrov ha stabilito: i luoghi più frequenti nei letti vascolari, dove si formano coaguli - zone di flusso irregolare di plasma sanguigno e cambiamenti nella sua velocità. Ad esempio, il flusso nella parte centrale del lume è veloce, e il corso rallenta lungo i bordi della nave, formando turbolenza.

Questa caratteristica del flusso sanguigno è caratteristica nei luoghi delle aree ristrette o costruite del letto vascolare. Quale potrebbe essere il risultato di aneurisma o vene varicose. Più inclini alla formazione di trombosi - il luogo dei rami vascolari, dove la turbolenza del flusso sanguigno è un fenomeno frequente.

La violazione della velocità del flusso sanguigno contribuisce a:

  • lesioni delle estremità inferiori, a seguito delle quali vengono applicate bende morbide o gessose compressive;
  • immobilità prolungata degli arti;
  • stasi del sangue nelle patologie cardiache causate dal mancato pompaggio dell'intero volume di sangue;
  • malattie sistemiche e vascolari che influenzano il processo del flusso sanguigno.

3. Sindrome iperviscosa (sangue denso)

Un'altra causa di tromboflebiti delle estremità inferiori dei vortici chiamata "sangue denso". Oggi non esiste un termine simile in medicina, si dice sul livello della sua viscosità. Gli standard di riferimento non esistono, ognuno di noi, il livello di viscosità è diverso. Ma, ci sono circostanze in cui in un paziente la viscosità del plasma sanguigno è diversa nelle diverse aree vascolari.

La causa principale della tromboflebite è la perdita anomala di liquidi a causa di un'assunzione inadeguata o di una scarica eccessiva: sudorazione eccessiva, carichi pesanti che causano sete o malattia accompagnata da febbre. Inoltre, gli indicatori dei fattori plasmatici dei sistemi anticoagulanti e coagulativi influenzano lo sviluppo della tromboflebite.

In circostanze del tutto identiche, l'ipercoagulazione (coagulabilità) può mostrare diversi indicatori - molto alti, elevati o ridotti, ogni caso è causato da - proprietà speciali dell'ematopoiesi (emopoiesi), processi metabolici, mancanza di una proteina specifica che ritarda la coagulazione del plasma (a volte è innata difetto).

Una causa comune di tromboflebite, sangue con emostasi compromessa (dissoluzione di coaguli di sangue). La violazione dell'emostasi contribuisce a:

  • malattie infettive;
  • disfunzioni ormonali;
  • malattie oncologiche.

Tipi di tromboflebiti

Per loro natura, le tromboflebiti sono infettive e non infettive (asettiche). Che a loro volta sono manifestati da specie diverse.

La forma infettiva della malattia si manifesta:

  1. Trombosi postpartum o postoperatoria;
  2. Come conseguenza di patologie infiammatorie purulente (cellulite, bolle, lesioni da erisipela);
  3. Nelle malattie infettive (tifo, influenza, tubercolosi).

Forma non infettiva (asettica):

  1. Vene varicose tromboflebite;
  2. Migrazione trombosi;
  3. stress post-traumatico;
  4. Formazione trombotica dovuta a malattie vascolari e cardiache.

Dalla natura del quadro clinico - tromboflebite acuta e una forma di decorso cronico.

Sulla zona di manifestazione (localizzazione) - la sconfitta della rete superficiale e profonda delle vene sugli arti, la forma della lesione ileo-femorale

I primi segni di tromboflebiti, foto

manifestazioni di tromboflebiti, foto

L'insorgere della malattia può manifestarsi inaspettatamente - con un eccellente benessere, i primi segni di tromboflebite si formano rapidamente.

  1. Sindrome del dolore durante la guida;
  2. Febbre subfebbrile e malessere;
  3. Gonfiore nel campo della formazione di coaguli - più vicino si trova un coagulo di sangue all'inguine, l'espressione gonfiore;
  4. Alla palpazione c'è una densità e una tenerezza delle vene;
  5. La pelle sopra l'area interessata è rossa con una sfumatura bluastra, gonfia e calda;
  6. L'edema aumentato indica la sconfitta delle vene profonde.

Se in questa fase il trattamento non viene avviato in tempo, le reazioni infiammatorie si diffondono rapidamente attraverso il letto vascolare, peggiorando significativamente le condizioni del paziente.

Va notato che ci sono trombosi legate a forme "stupide", che non mostrano alcun sintomo. Il deterioramento delle condizioni del paziente si verifica dopo il fatto - quando un trombo copre completamente il lume vascolare.

Sintomi di tromboflebite, quadro clinico

L'immagine della manifestazione clinica della malattia dipende principalmente dalla posizione del trombo, dalla prevalenza della reazione infiammatoria, dal livello di danno ai tessuti circostanti.

Sintomi delle vene safene

Le lesioni varicose nodulari già esistenti esacerbano la situazione, manifestata da cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. I nodi sono suscettibili alla saldatura con la pelle, lesioni e graffi, che provoca cambiamenti trofici nella pelle, facilitando una facile penetrazione dell'infezione. Di conseguenza, si formano processi infiammatori e si sviluppa tromboflebite delle vene superficiali. La sintomatologia è caratterizzata da:

  • limitare la prevalenza del processo infiammatorio con trombosi localizzata;
  • raro deterioramento della condizione generale;
  • cambiamenti nella struttura delle vene safene - dolore e oppressione sotto forma di corde;
  • immobilità causata da aderenze tra di loro;
  • processi infiammatori del tessuto sottocutaneo e della pelle;
  • pelle iperemica compressa con lucentezza lucida.

La rete venosa dell'anca e della tibia è la più colpita. Si nota la prevalenza di gonfiore nella caviglia e un aumento dei linfonodi inguinali. Di solito, la condizione generale non è disturbata, il dolore durante lo spostamento è moderato, non impedisce al paziente di lavorare.

Nei casi avanzati, la diffusione di reazioni infiammatorie esacerba i sintomi della tromboflebite. C'è un forte aumento del dolore e un aumento della temperatura a livelli elevati. La conservazione dei sintomi acuti può durare fino a un mese e mezzo.

Un'attenzione speciale merita la trombosi migratoria sottocutanea. La natura della malattia è dovuta alla formazione di un gran numero di coaguli trombotici nei vasi sottocutanei. La sintomatologia è caratterizzata da manifestazione moderata senza interruzione del benessere generale.

L'aspetto positivo è dovuto all'assenza di cambiamenti o tracce trofici. Dopo un certo tempo, la reazione infiammatoria migra verso un'altra zona degli arti, che giustifica pienamente il nome della malattia.

Segni di una lesione nella rete venosa profonda

Lo sviluppo di tale patologia è caratteristico di quelli affetti da fratture ossee dell'anca o della tibia, il cui trattamento è stato effettuato con tecniche chirurgiche. O durante le operazioni addominali e il trattamento chirurgico delle patologie toraciche. La formazione di trombosi contribuisce all'aumento del fattore di coagulazione necessario per prevenire il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

I sintomi di tromboflebiti con localizzazione nel sistema venoso profondo appaiono:

  • pesantezza e affaticamento delle gambe, una sensazione di pienezza;
  • forte gonfiore e tenerezza delle gambe;
  • colore bluastro della pelle;
  • violazione acuta della circolazione polmonare (a volte il primo sintomo);
  • febbre febbrile e pelle lucida;
  • sindrome intra-articolare dolorosa;
  • cambiamento della temperatura locale (estremità fredda);
  • a volte segni di peritonite e ostruzione funzionale dell'intestino.

Quando lo sfondo della malattia (varicose), ci sono frequenti recidive ogni volta che aggravano i cambiamenti trofici nei tessuti e disturbi circolatori. In presenza di chiari sintomi di tromboflebite, il trattamento non è consigliabile posticipare.

La principale minaccia sono le complicazioni purulente sotto forma di flemmone, ascesso o sepsi. Così come lo sviluppo del tromboembolismo. Il risultato può essere espresso in due varianti: ostruzione dei piccoli vasi sanguigni o blocco delle arterie vitali, che porta alla mortalità.

Diagnosi e trattamento della tromboflebite

L'efficacia del trattamento dipende da una diagnosi accurata, che include:

  • esame diagnostico da parte di un chirurgo;
  • esame di vasi ecografici Doppler;
  • flebografia radiopaca - lo studio del progresso di un mezzo di contrasto iniettato in una vena;
  • l'uso di speciali test funzionali per identificare le lesioni venose nelle prime fasi.

Il trattamento è dovuto ad un approccio integrato che combina le tecniche farmacologiche e chirurgiche.

Il metodo di trattamento conservativo della tromboflebite comprende:

  1. L'uso di tecniche di fisioterapia - introduzione di anticoagulanti mediante elettroforesi, idroterapia con bagni variabili, procedura UHF.
  2. Farmaci - antinfiammatori, anticoagulanti per la liquefazione del plasma, antispastici e antibiotici.
  3. L'uso della biancheria intima a compressione previene i danni all'espansione vascolare alle pareti - bende per scopi speciali, collant e calze per la compressione delle pareti venose interessate.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene utilizzata la chirurgia radicale e minimamente invasiva.

  1. Il metodo chirurgico radicale prevede la rimozione della vena interessata, per prevenire un'ulteriore diffusione del processo patologico. Oggi è usato in casi eccezionali, con un processo estensivo che minaccia la vita del paziente.
  2. Tecnica di coagulazione laser endovasale. Come risultato del trattamento laser delle pareti venose e del coagulo trombotico, il vaso viene incollato insieme, rimuovendolo completamente dal processo di circolazione del sangue, dirigendo il sangue in un canale sano.
  3. Rimozione di trombi mediante metodo endoscopico. Usando strumenti endoscopici inseriti nella nave, il trombo viene rimosso e viene installato uno speciale filtro trappola o la ligata della nave.
  4. Incollare il canale interessato dalla scleroterapia è l'introduzione di una composizione speciale nella nave.
  5. Il metodo di trombectomia venosa viene applicato all'estrazione di coaguli di trombosi con un catetere speciale.

Tutti questi metodi sono abbastanza efficaci. Consentire ai pazienti di tornare a una vita normale e indolore.

Intimo a compressione con tromboflebite

Il gold standard per il trattamento della trombosi in gravidanza - intimo a compressione. Il suo uso è dovuto all'effetto di spremere il sistema venoso superficiale, causando un aumento della pressione in esso che migliora il deflusso venoso.

Un'area varicosa, soppressa da collant o calze non consentirà il deposito di un coagulo di sangue, che ridurrà drasticamente il rischio di reazioni infiammatorie e la formazione di trombosi.

Quando si utilizza l'intimo di compressione, gonfiori e manifestazioni convulsive vengono eliminate, le gambe non si stancano mai e la gravidanza non è complicata da nulla. Le donne incinte sono raccomandate:

  • esercizi appositamente selezionati che migliorano il deflusso venoso;
  • lunghe passeggiate;
  • con patologia cronica - passeggiate serali per almeno mezz'ora;
  • una dieta ricca di frutta e verdura, in quanto stimolatori dell'emodiluizione (diluizione dell'ispessimento).

Per evitare gonfiore, non è consigliabile usare grandi quantità di liquidi e farmaci che colpiscono il sistema vascolare (flebotonica). La selezione della biancheria intima di compressione con tromboflebite deve essere effettuata su consiglio di un medico, tenendo conto del tipo e del grado di compressione dei prodotti.

http://medknsltant.com/tromboflebit-simptomy-i-lechenie/

Trombosi vascolare: da ciò che appare e come trattare

Nella pratica medica, il termine trombosi vascolare si riferisce a una malattia in cui i coaguli di sangue si formano nel sistema circolatorio causando disturbi della circolazione sanguigna in alcune parti del corpo. Il pericolo di questa patologia è che nell'80% dei casi è asintomatico e può causare embolia polmonare. Non meno pericolosa condizione - ottenere un coagulo di sangue nel cuore. In questi casi, la trombosi venosa può essere fatale.

Cos'è la trombosi?

Secondo le statistiche dell'OMS, la trombosi dei vasi sanguigni viene diagnosticata in ogni 4 abitanti del pianeta. In Russia, oltre un quarto di milione di casi di nuova trombosi sono registrati ogni anno. Questa malattia è espressa dalla formazione all'interno del sistema circolatorio di coaguli di varia struttura e dimensione, attaccati al muro di una vena, un'arteria o addirittura dei capillari. Sotto l'influenza di alcuni fattori, possono strappare e bloccare completamente il lume della nave.

Al centro del processo di formazione di coaguli di sangue è un meccanismo di difesa naturale che aiuta a evitare la perdita di sangue. Quando i tessuti molli danneggiati ei vasi sanguigni di trombi di diametro diverso contribuiscono all'arresto naturale del sanguinamento. Dopo il ripristino del tessuto nel sangue vengono rilasciate sostanze che contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue.

Sotto l'influenza di fattori esterni e interni può cambiare questo processo. In questo caso, i globuli responsabili della formazione di un coagulo di sangue possono essere attivati ​​anche in assenza di lesioni. La seconda variante dello sviluppo della malattia è la conservazione dell'attività della protrombina in assenza della produzione di sostanze che dissolvono il trombo. In una parola, l'equilibrio tra le reazioni coagulanti e anticoagulanti del sangue è disturbato.

Secondo le statistiche cliniche dell'OMS, la trombosi vascolare è più spesso diagnosticata nella parte femminile della popolazione. Inoltre, in circa la metà dei casi, la malattia è associata a vene varicose e si verifica dopo uno sforzo fisico intenso (per le donne, dopo il parto). Un alto rischio di trombosi è osservato nei pazienti con tipo 2 e 3.

Cosa succede alla trombosi: la classificazione delle malattie

Nella pratica clinica, esiste un ampio sistema per la classificazione della trombosi per vari motivi, che include:

  1. Tipi di trombosi, a seconda dell'origine (eziologia). Questi includono trombosi congestizia, allergica, traumatica, settica e infettiva.
  2. A seconda del decorso della malattia. Questi includono tipi di trombosi acuta, ricorrente e migratoria.
  3. Sulla localizzazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio. Questi includono trombosi arteriosa e venosa della gamba, del piede o della coscia.
  4. A seconda della profondità delle navi colpite. Questi includono trombosi venosa profonda e trombosi superficiale.

Inoltre, ci sono 3 gradi di trombosi:

  1. Il primo, in cui, nonostante la presenza di coaguli di sangue nei vasi, si mantiene l'afflusso di sangue, ma la velocità del flusso sanguigno rallenta.
  2. Il secondo, in cui la velocità del flusso sanguigno raggiunge valori criticamente bassi.
  3. Il terzo, in cui viene sospeso l'apporto di sangue ai tessuti, e aumenta il rischio di occlusione e cambiamenti irreversibili patologici nei tessuti molli.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario identificare il tipo e l'estensione della malattia. Questo costruirà le giuste tattiche di trattamento e troverà i farmaci e le procedure più efficaci. Una corretta diagnosi è la chiave per una terapia di successo.

Insieme con le caratteristiche di cui sopra, il medico curante può decidere di ulteriori diagnosi, progettate per stabilire i tipi di coaguli di sangue.

cause di

Gli esperti notano che la trombosi venosa può verificarsi solo quando interagiscono diversi fattori. Il meccanismo dello sviluppo della malattia è quasi sempre lo stesso: dapprima si verifica un'infiammazione della parete vascolare, a cui il corpo reagisce mediante una maggiore sintesi dei fattori di protrombina. Questa reazione è considerata normale, perché il corpo cerca quindi di impedire la distruzione della nave e la perdita di sangue.

Tra le principali cause di trombosi, i medici chiamano:

  • distruzione traumatica o infiammatoria delle pareti vascolari;
  • cambiamenti con conseguente aumento della sintesi di piastrine e altri agenti che influenzano la coagulazione del sangue;
  • cambiamenti fisiologici che hanno determinato un flusso sanguigno più lento.

Quando si verifica uno di questi fenomeni, una persona sviluppa tromboflebite, una condizione associata ad aumento della trombosi. Tuttavia, per l'inizio del processo patologico, è necessaria la presenza di ulteriori fattori stimolanti, che possono variare a seconda del tipo di patologia:

Con trombosi venosa profonda, patologie vascolari congenite o modificazioni acquisite, tumori, alterazioni ormonali, lesioni ossee e dei tessuti molli, interventi chirurgici, obesità, infezioni possono essere diagnosticati. Il gruppo di rischio comprende uomini e donne di età superiore a 40 anni che conducono uno stile di vita inattivo e hanno cattive abitudini al fumo.

In trombosi venosa superficiale, vene varicose, malattie del sangue, infezioni e disturbi metabolici, reazioni allergiche e lesioni, malattie autoimmuni e patologie sistemiche e oncologia possono agire come fattori stimolanti.

Le suddette cause di trombosi possono essere combinate tra loro. Stabilire le vere cause dello sviluppo della malattia - il secondo compito più importante degli specialisti. Questa informazione aiuta a ridurre il rischio di riformazione dei coaguli di sangue e l'insorgenza di cronica TGV e TPR nella forma cronica.

La riduzione della nutrizione tissutale è lontana dall'unico fenomeno che la trombosi sia pericolosa. Quando si forma un coagulo nell'arteria polmonare, c'è il rischio di gravi complicazioni, inclusa la morte.

Segni e sintomi

Con la comparsa della patologia, non tutti i pazienti mostrano segni di trombosi. Secondo le statistiche, circa il 20% di tutti i casi si verificano in forma latente e non mostrano sintomi evidenti. Nel frattempo, è possibile riconoscere la trombosi per i segni soggettivi che si osservano anche in quei pazienti che non presentano disturbi. Questi includono:

  • stanchezza e sensazione di pesantezza alla gamba;
  • gonfiore degli arti, aumento del volume della gamba o del piede;
  • perdita di sensibilità, gattonando negli arti;
  • dolori arcuati agli arti, che appaiono dopo un aumento dello sforzo fisico;
  • sbiancamento locale della pelle e raffreddamento dell'arto.

Inoltre, la trombosi venosa può essere accompagnata da febbre. Tali situazioni sono caratteristiche del decorso acuto della malattia, così come se vi è un processo infiammatorio nel sito di inserimento del trombo. Nel caso della trombosi delle arterie delle gambe, si osserva il blu dell'arto o il suo sbiancamento pronunciato. Può essere accompagnato da dolori ricorrenti.

A seconda del tipo e del tipo di trombosi, i sintomi possono differire da quelli descritti sopra, poiché la malattia può manifestarsi in modi diversi a seconda della profondità dei vasi interessati:

  • con la sconfitta delle vene profonde sulle estremità possono apparire aree del corpo gonfie o di colore pallido;
  • con la sconfitta delle vene superficiali sulla superficie del corpo i vasi gonfiati chiaramente visibili con un nodo bluastro o rosso vivo localizzato.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di trombosi. Pur mantenendo il flusso sanguigno, il disagio scompare dopo il riposo e, con la completa sovrapposizione delle vene, il dolore acuto non scompare, accompagnato dai segni iniziali dei processi necrotici nei tessuti molli - il loro arrossamento, poi di colore blu, seguito dalla formazione di ulcera trofica.

diagnostica

Nel 70% dei casi, i pazienti vanno dal medico quando sviluppano una trombosi acuta, che si manifesta con forte dolore, febbre alta (se c'è infiammazione) e una serie di altri sintomi. E solo il 30% di pazienti si rivolge a flebologi in presenza di un quadro clinico sfocato. Tuttavia, tutti i pazienti, indipendentemente dallo stato attuale, sono sottoposti a una diagnosi dettagliata di trombosi, compresi vari test funzionali, esami di laboratorio e strumentali.

Diagnosi per sospetta trombosi profonda

La diagnosi funzionale della trombosi venosa profonda è complicata dal fatto che le navi spesso non sono visibili visivamente. Tuttavia, anche in assenza di attrezzature speciali, è possibile determinare la posizione dei coaguli di sangue e il grado di sviluppo della malattia. Per questo ci sono un certo numero di campioni:

  • Sintomo di Lowenberg;
  • test di marcia;
  • esempio Pratt-1;
  • Test di Homens;
  • Processo Mayo-Pratt.

È possibile determinare la trombosi venosa anche a casa. Tuttavia, tali informazioni non possono essere considerate corrette al 100%. È più spesso usato per fare una diagnosi preliminare.

Poiché è impossibile determinare con elevata accuratezza lo stato dei vasi e la posizione del trombo utilizzando i metodi descritti in precedenza, viene inoltre assegnata la diagnostica strumentale della trombosi profonda:

  • L'ecografia Doppler è un metodo di ricerca che consente di stabilire l'intensità del flusso sanguigno nei vasi;
  • L'angiografia è un metodo di ricerca che consente di stabilire la permeabilità vascolare, la presenza di costrizioni, depositi e coaguli di parete in essi.

Se si verifica tromboflebite, entrambi questi metodi possono essere di valore inestimabile nel rilevare i vasi interessati e nel determinare il grado di rischio di trombosi o tromboembolia.

Diagnosi per sospetta trombosi superficiale

Test funzionali per sospetta presenza di trombosi superficiale vengono eseguiti per stabilire lo stato funzionale delle valvole e delle pareti vascolari. I seguenti test sono sufficienti per questo:

  • Test di Brody-Troyanova-Trendelenburg;
  • prova Gakkenbruha.

Inoltre, i metodi diagnostici strumentali sono assegnati sotto forma di Doppler e angiografia.

Diagnostica aggiuntiva

Oltre a questi metodi, per qualsiasi tipo di trombosi, è prescritta la diagnostica di laboratorio:

  • analisi clinica generale di urina;
  • analisi di ormoni e colesterolo;
  • emocromo generale e dettagliato.

Le informazioni ottenute nel corso di questi studi aiutano a stabilire la causa della trombosi. Sulla base di questi, il medico può fornire preziosi consigli sul trattamento e sulla prevenzione della malattia.

Metodi di trattamento

Il primo soccorso per la trombosi è l'immobilizzazione del paziente. Nei primi giorni, le raccomandazioni dei medici contengono oggetti come il riposo completo - il paziente deve essere messo a letto per un periodo di 4-12 giorni, a seconda della posizione del trombo. Con la sconfitta delle vene nella parte inferiore delle gambe è possibile stare a letto meno tempo, con la sconfitta della femorale - di più. Il trattamento può avvenire in un ospedale oa casa.

Durante questo periodo, il medico valuta le condizioni del paziente e il rischio di un coagulo di sangue e di embolia polmonare. Con un alto livello di pericolo, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico della trombosi venosa.

Poiché la trombosi deve essere trattata in combinazione, vengono utilizzati diversi tipi di terapia:

  1. Trattamento conservativo, compreso il trattamento a lungo termine di vari gruppi e il bendaggio delle gambe con elastici.
  2. Trattamento chirurgico con metodi moderni e classici.

Inoltre, secondo la raccomandazione del medico, può essere usato un trattamento con rimedi popolari.

Terapia farmacologica

Per il trattamento efficace della trombosi, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue e prevenire la formazione di nuovi coaguli. Tra gli strumenti più popolari, gli esperti sottolineano:

  • anticoagulanti diretti - Eparina, Clexano, Fraxiparina;
  • anticoagulanti indiretti - Coumadin, Warfarin;
  • anticoagulanti enzimatici - Urokinase e Streptokinase;
  • farmaci che migliorano la circolazione capillare - Reosorbilakt, Refortan;
  • farmaci anti-infiammatori - Ketoprofen e Diclofenac.

Per effettuare il trattamento farmacologico della trombosi è necessario per qualsiasi forma della malattia. La decisione finale su come trattare il disturbo è fatta dal medico curante sulla base delle indicazioni e controindicazioni. Inoltre, i farmaci possono essere utilizzati per eliminare la malattia di base (se la trombosi è il risultato di una patologia sistemica).

Trattamento chirurgico

Per il trattamento chirurgico della trombosi, è necessario avere indicazioni, che includono l'infiammazione nell'area della posizione dei coaguli di sangue, un alto rischio di rottura di un coagulo di sangue o la diffusione dei vasi, così come la flottazione del coagulo di sangue attraverso il flusso sanguigno.

I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati per eliminare la trombosi:

  1. Troyanova-Trendelenburga: utilizzato per trombosi venosa superficiale. L'essenza dell'operazione è lavare la vena safena con cinghie metalliche. Questo metodo è utilizzato con un alto rischio di diffusione di un coagulo di sangue attraverso l'arteria femorale.
  2. Impianto di un filtro cava - viene utilizzato con un alto rischio di coaguli di sangue. L'essenza dell'operazione è di installare un filtro a forma di ombrello nella vena cava inferiore, intrappolando i coaguli di sangue, muovendosi verso i polmoni, il cervello e il cuore.
  3. La trombectomia è un metodo radicale consistente nel sezionare una vena trombotica e rimuovere manualmente un coagulo di sangue. Recentemente, sono state praticate operazioni minimamente invasive, durante le quali un coagulo di sangue viene estratto con uno strumento in miniatura attraverso una piccola puntura nella parete venosa.

La trombosi non può essere completamente eliminata con l'intervento chirurgico, dal momento che è necessario curare non solo questa patologia, ma anche le malattie sistemiche che hanno portato a un aumento della trombosi. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha bisogno di una revisione a lungo termine di farmaci e stile di vita.

La trombosi è una malattia pericolosa che deve essere trattata quando compaiono i primi sintomi. In assenza di una terapia complessa, il paziente è a rischio di incontrare patologie come infarto miocardico, ictus, embolia polmonare e persino cancrena.

http://cardiogid.ru/tromboz/ven.html

Altri Articoli Su Vene Varicose

  • Scleroterapia a Mogilev
    Medici
    Scleroterapia a MogilevTRATTAMENTO DELLA MALATTIA VARACOSA DELLE VENE SOSTANZIALI DELLE ESTREMITÀ INFERIORI SENZA OPERARE CON IL METODO DI SCLEROTERAPIA AD INIEZIONE MEDIANTE L'AUMENTO OTTICO E LA MICROCHIRURGIA
  • Bruciore alle gambe
    Cliniche
    Bruciore agli arti inferiori si riferisce a sintomi non specifici che indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Secondo le statistiche, ogni 4 abitanti del globo soffre di sintomi simili, che possono essere dovuti a un aumento dello sforzo fisico e del lavoro eccessivo, nonché a varie lesioni e processi patologici.

La medicina moderna sotto il concetto di "polipo" definisce crescite particolari che si formano sullo strato superficiale della mucosa. Queste crescite (polipi) sono simili in apparenza a crescite sferiche o fungiformi attaccate a un organo del corpo con l'aiuto di una "gamba", o di una base densa.