neodikumarin


Etere estere dell'acido acetico di- (4-idrossicumarina-3) o 3, 3'-carboetossimetilene bis- (4-idrossicumarina).


Sinonimi: Pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, Ethyl biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan, ecc.


Bianco o bianco con una polvere cristallina inodore leggermente giallastra. Molto leggermente solubile in acqua e alcool.


La neodicoumarina è simile nella struttura e nel meccanismo d'azione con Dicoumarin, che è stato il primo e il principale rappresentante degli anticoagulanti del gruppo 4-idrossicumarina. Tuttavia, a causa dell'alta tossicità, il dicoumarin è stato dismesso negli ultimi anni.


La neodicoumarina e altri derivati ​​del 4-idrossicumarina sono anticoagulanti indiretti che sono efficaci solo se somministrati nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti della vitamina K, necessari per la formazione della protrombina nel fegato.


L'effetto degli anticoagulanti indiretti è associato ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX; X).


In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un effetto non immediatamente, ma lentamente e continuamente, hanno proprietà cumulative. Allo stesso tempo, varie droghe di questo gruppo hanno diversa velocità e forza d'azione, oltre a diversi gradi di accumulo. Rispetto al dicoumarin, il neodicoumarin ha un effetto cumulativo inferiore ed è meno tossico.


Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. L'effetto terapeutico inizia a manifestarsi dopo 2-3 ore, raggiunge un massimo dopo 12 a 30 ore.Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente albumina). Excreted principalmente con l'urina.


Sotto l'influenza di neodicoumarina, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, un leggero rallentamento nella ricalcificazione del plasma e una diminuzione della tolleranza all'eparina.


Il neodikumarina causa anche una diminuzione dei lipidi nel sangue, aumenta la permeabilità vascolare. Ci sono indicazioni che sotto l'influenza di neodicoumarin e altri derivati ​​4-idrossicumarinici, l'attività di sintesi della prostaciclina nelle pareti dei vasi sanguigni è migliorata (vedi Prostaglandine).


Neodicoumarin e altri anticoagulanti indiretti devono essere usati con cautela. In caso di sovradosaggio e uso prolungato, possono causare gravi complicazioni (sanguinamento), associate non solo a cambiamenti nella coagulazione del sangue, ma anche a una maggiore permeabilità capillare. Ci possono essere ematuria macroscopica e lorda, sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, sanguinamento gastrico e intestinale; emorragie nei muscoli, ecc.


Il neodikumarina è usato per ridurre a lungo la coagulazione del sangue nella prevenzione e nel trattamento di trombosi, tromboflebiti, complicazioni tromboemboliche dell'infarto miocardico, ictus embolico (ma non emorragico), lesioni emboliche di vari organi. Nella pratica chirurgica viene anche usato per prevenire i coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.


Il neodicoumarin è anche usato in aggiunta al trattamento con eparina.


Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue. Anche i test delle urine vengono eseguiti sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria. L'indice di protrombina è tenuto a 50 - il 40%.


Il 1 ° giorno di trattamento, 0,3 g del farmaco vengono solitamente prescritti 2 volte o 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; il giorno 2, 0,15 g per 3 volte, quindi 0,2 - 0,1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.


Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola 0,3 g, giornaliera 0,9 g


Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice con neodicoumarina finché c'è il rischio di trombosi.


Per interrompere il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci simili dovrebbe essere gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o ogni altro giorno); l'improvvisa cancellazione di questo e di altri anticoagulanti può causare rapidamente un aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.


Quando si trattano con neodicoumarin e altri farmaci di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Almeno 1 volta in 2-3 giorni, l'indice di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata (tenendo conto della possibilità di ematuria, che è un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.


Va tenuto presente che la determinazione dell'indice di protrombina (secondo il metodo a un passo di Kvik) non è sempre sufficiente per rilevare i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Le emorragie possono anche verificarsi con i normali numeri di protrombina, quindi sono necessari altri studi per un controllo più completo. Si raccomanda di esaminare la tolleranza all'eparina, al fibrinogeno plasmatico, al tempo di ricalcificazione e all'indice di protrombina o (se possibile) al contenuto di protrombina (la determinazione viene effettuata con un metodo a due fasi).


Il neodikumarina è controindicato quando il contenuto iniziale di protrombina è inferiore al 70%, diatesi emorragica e altre malattie accompagnate da bassa coagulazione del sangue, con aumento della permeabilità vascolare, gravidanza, disfunzione epatica e renale, neoplasie maligne, malattie ulcerative del tratto gastrointestinale, pericardite.


Non si deve prescrivere neodikumarina durante le mestruazioni (il farmaco viene sospeso per 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e nei primi giorni dopo la nascita. Si richiede cautela quando si nominano gli anziani. In alcuni casi, ci sono mal di testa, diarrea, reazioni cutanee allergiche.


Quando l'emorragia deve interrompere il farmaco, iniziare immediatamente l'introduzione della vitamina K (vedi Fitomenodion, Vikasol), prescrivere farmaci di vitamina P, acido ascorbico, cloruro di calcio, trasfusione di dosi emostatiche (75-150 ml) di sangue fresco di un solo gruppo.


Va tenuto presente che l'uso di barbiturici in relazione all '"induzione" degli enzimi epatici (vedi Fenobarbital) indebolisce l'effetto della neodicoumarina. Nei pazienti che hanno ricevuto neodicoumarina contemporaneamente all'assunzione di barbiturici, l'abolizione di quest'ultimo, pur continuando a prendere neodicoumarin in dosi che hanno causato una diminuzione precedentemente necessaria dell'indice di protrombina, può portare a sanguinamento pericoloso.


Contemporaneamente con neodicoumarina (come con altri anticoagulanti), i salicilati non devono essere somministrati, poiché conducono alla dissociazione del complesso neodicoumarin con proteine ​​plasmatiche e ad un aumento della concentrazione di anticoagulante libero nel sangue. Le 4-ossicumarine possono potenziare l'effetto della butamide (ipoglicemia), difenina (effetti tossici), glucocorticoidi (effetto ulcerogeno e possibilità di sanguinamento nell'ulcera gastrica).


Rilascio di forme: compresse da 0,05 e 0,1 g.


Conservazione: elenco A. In un contenitore ben chiuso, protetto dalla luce e dall'umidità; compresse - protetto dalla luce.

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neodikumarin

La neodicoumarina è simile nella struttura e nel meccanismo d'azione con Dicoumarin, che è stato il primo e il principale rappresentante degli anticoagulanti del gruppo 4-idrossicumarina. Tuttavia, a causa dell'alta tossicità, il dicoumarin è stato dismesso negli ultimi anni.

La neodicoumarina e altri derivati ​​del 4-idrossicumarina sono anticoagulanti indiretti che sono efficaci solo se somministrati nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti della vitamina K, necessari per la formazione della protrombina nel fegato.

L'effetto degli anticoagulanti indiretti è associato ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX; X).

In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un effetto non immediatamente, ma lentamente e continuamente, hanno proprietà cumulative. Allo stesso tempo, varie droghe di questo gruppo hanno diversa velocità e forza d'azione, oltre a diversi gradi di accumulo. Rispetto al dicoumarin, il neodicoumarin ha un effetto cumulativo inferiore ed è meno tossico.

Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. L'effetto terapeutico inizia a manifestarsi dopo 2-3 ore, raggiunge un massimo dopo 12 a 30 ore.Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente albumina). Excreted principalmente con l'urina.

Sotto l'influenza di neodicoumarina, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, un leggero rallentamento nella ricalcificazione del plasma e una diminuzione della tolleranza all'eparina.

Il neodikumarina causa anche una diminuzione dei lipidi nel sangue, aumenta la permeabilità vascolare. Ci sono indicazioni che, sotto l'influenza della neodicoumarina e di altri derivati ​​4-idrossicumarinici, l'attività di sintesi della prostaciclina nelle pareti dei vasi sanguigni sia migliorata.

Il neodikumarina è usato per ridurre a lungo la coagulazione del sangue nella prevenzione e nel trattamento di trombosi, tromboflebiti, complicazioni tromboemboliche dell'infarto miocardico, ictus embolico (ma non emorragico), lesioni emboliche di vari organi. Nella pratica chirurgica viene anche usato per prevenire i coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.

Il neodicoumarin è anche usato in aggiunta al trattamento con eparina.

Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue. Anche i test delle urine vengono eseguiti sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria. L'indice di protrombina è tenuto a 50 - il 40%.

Il primo giorno di trattamento, di solito è prescritto per 0,3 g del farmaco 2 volte o per 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; il giorno 2, 0, 15 g, 3 volte, poi, 0, 2 - 0, 1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.

Cordiali saluti per gli adulti all'interno: singolo 0, 3 g, ogni giorno 0, 9 g

Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice con neodicoumarina finché c'è il rischio di trombosi.

Per interrompere il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci simili dovrebbe essere gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o ogni altro giorno); l'improvvisa cancellazione di questo e di altri anticoagulanti può causare rapidamente un aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.

Quando si trattano con neodicoumarin e altri farmaci di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Almeno 1 volta in 2-3 giorni, l'indice di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata (tenendo conto della possibilità di ematuria, che è un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.

In caso di sovradosaggio e uso prolungato, possono causare gravi complicazioni (sanguinamento), associate non solo a cambiamenti nella coagulazione del sangue, ma anche a una maggiore permeabilità capillare. Ci possono essere ematuria macroscopica e lorda, sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, sanguinamento gastrico e intestinale; emorragie nei muscoli, ecc.

Compresse di 0, 05 e 0, 1 g.

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neodikumarin

Nome prodotto: Neodicumarinum

Effetti farmacologici:
La neodicoumarina si riferisce agli anticoagulanti (farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue) dell'azione indiretta, che sono efficaci solo se introdotti nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti (sostanze con l'effetto opposto) della vitamina K, che è necessaria per la formazione della protrombina nel fegato.
Gli effetti degli anticoagulanti indiretti sono associati ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX, X).
In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un risultato non immediato, ma lentamente e continuamente, hanno proprietà cumulative (la capacità di accumularsi nel corpo).
Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. Il risultato terapeutico inizia ad apparire dopo 2-3 ore, raggiunge un massimo dopo 12-30 ore. Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente all'albumina). Di solito è escreto nelle urine. Il tempo di protrombina (un indicatore dell'intensità del processo di coagulazione del sangue) dopo l'assunzione di neodicoumarina ritorna al livello iniziale in media 48 ore dopo l'interruzione del trattamento.
Sotto l'azione del neodicoumarin, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, una più lenta ricalcificazione del plasma (una diminuzione del tasso di coagulazione del sangue) e una diminuzione della tolleranza (resistenza) all'eparina.
Il neodikumarina causa anche una diminuzione del contenuto di lipidi (grassi) nel sangue, aumentando la permeabilità dei vasi sanguigni.

Neodikumarin - indicazioni per l'uso:

Il neodikumarina è usato per ridurre a lungo la coagulazione del sangue nella prevenzione e nel trattamento della trombosi (formazione di un coagulo di sangue nella nave); tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene con il loro blocco); complicanze tromboemboliche (occlusione vascolare con un coagulo di sangue) nell'infarto miocardico; ictus embolico (accidente cerebrovascolare acuto a seguito di occlusione di vasi cerebrali), ma non ictus emorragico (accidente cerebrovascolare acuto a seguito di rottura di vasi cerebrali); lesioni emboliche (blocco di una nave con un coagulo di sangue o altro agente estraneo) di vari organi. Nella pratica chirurgica è anche usato per la prevenzione di coaguli di sangue (la formazione di un coagulo di sangue) nel periodo postoperatorio.
Il neodicoumarin è anche usato in aggiunta al trattamento con eparina.

Neodikumarin - metodo di applicazione:

Prendi dentro. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue. Anche i test delle urine vengono effettuati sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria (presenza di sangue nelle urine). L'indice di protrombina è mantenuto al 50-40%.
Il primo giorno di trattamento, 0,3 g del farmaco vengono spesso prescritti 2 volte o 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; il giorno 2, 0,15 g per 3 volte, quindi 0,2-0,1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.
Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola - 0,3 g, ogni giorno - 0,9 g
Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice finché esiste il rischio di trombosi (formazione di un coagulo di sangue).
È necessario interrompere gradualmente il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci simili, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o a giorni alterni); l'improvvisa eliminazione di questo e di altri anticoagulanti può causare un rapido aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.

Neodikumarin - effetti collaterali:

Quando si trattano con neodicoumarin e altri farmaci di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Almeno una volta ogni 2-3 giorni, l'indice di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata (tenendo conto della capacità di causare ematuria, che è considerata un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.
Neodicoumarin e altri anticoagulanti indiretti devono essere usati con cautela. In caso di sovradosaggio e uso a lungo termine, possono causare gravi complicazioni (sanguinamento) associate non solo a variazioni della coagulazione del sangue, tuttavia, e
con un aumento della permeabilità capillare (le più piccole navi). Possono esserci ematuria micro e macroscopica (escrezione invisibile e visibile del sangue con le urine), sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, sanguinamento gastrico e intestinale, sanguinamento nei muscoli, ecc.
Va tenuto presente che la determinazione dell'indice di protrombina (secondo il metodo a un passo di Kvik) non è sempre sufficiente per rilevare i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Emorragie (sanguinamento) possono verificarsi con normali numeri di protrombina; pertanto, per un controllo più completo, dovrebbero essere effettuati altri studi. Si suggerisce di studiare la tolleranza (resistenza) all'eparina, al fibrinogeno plasmatico, al tempo di ricalcificazione e all'indice della protrombina o (se è probabile) il contenuto della protrombina (la definizione è prodotta con un metodo in due fasi).

Neodikumarin - controindicazioni:

Neodikumarin controindicato con contenuto iniziale di protrombina di sotto del 70%, diatesi emorragica (aumento del sanguinamento) e altre malattie che coinvolgono ridotta coagulazione del sangue, e aumento della permeabilità vascolare, gravidanza, fegato umano e reni, tumori maligni, malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, pericardite ( infiammazione della sacca cardiaca).
Non è necessario prescrivere il neodikumarin durante le mestruazioni (il farmaco viene sospeso 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e nei primi giorni dopo la nascita. Si richiede cautela quando si nominano gli anziani. In alcuni casi, ci sono mal di testa, diarrea, reazioni cutanee allergiche.
Quando l'emorragia deve annullare il farmaco, iniziare urgentemente l'introduzione della vitamina K, prescrivere farmaci di vitamina P, acido ascorbico, cloruro di calcio, trasfusione di dosi emostatiche (75-80 ml) di sangue fresco di un solo gruppo.
Va tenuto presente che l'uso di barbiturici in relazione alla "induzione" (attivazione) degli enzimi epatici indebolisce l'effetto della neodicoumarina. Nei pazienti che hanno ricevuto neodicoumarina contemporaneamente all'assunzione di barbiturici, l'abolizione di quest'ultimo, pur continuando a prendere neodicoumarin in dosi che hanno causato una diminuzione precedentemente necessaria dell'indice di protrombina, può portare a sanguinamento pericoloso.
Contemporaneamente con neodicoumarin (come con altri anticoagulanti) i salicilati non dovrebbero essere prescritti, dal momento che portano alla dissociazione (separazione) del complesso neodicoumarin con proteine ​​plasmatiche e ad un aumento della concentrazione di anticoagulante libero nel sangue.
Gli anticoagulanti indiretti possono aumentare gli effetti di butamide, difenina, glucocorticoidi.

Neodikumarin - forma di rilascio:

Compresse da 0,05 e 0,1 g.

Neodikumarin - condizioni di conservazione:

Elenco A. In un contenitore normalmente chiuso, protetto dalla luce e dall'umidità.

Neodikumarin - sinonimi:

Biscotto acetato di etile, Pelentan, Dikumacil, Dikumaril, Thrombarin, Trombeks, Tombolizan, Tromeksan.

Neodicoumarin - composizione:

Etere estere dell'acido acetico di- (4-idrossicumarina-3) o 3,3-carboetossimetilen-bis- (4-idrossicumarina).
Bianco o bianco con una polvere cristallina inodore leggermente giallastra. Molto leggermente solubile in acqua e alcool.
La neodicoumarina è simile nella struttura e nel meccanismo d'azione con Dicoumarin, che è stato il primo e il principale rappresentante degli anticoagulanti del gruppo 4-idrossicumarina.
Il dianumarina è altamente tossico.

È importante!
Prima di usare il farmaco Neodicoumarin, è necessario consultare il proprio medico. Questo manuale è solo per riferimento.

http://dxline.ru/drugs/neodikumarin

neodikumarin

Indicazioni per l'uso

Trattamento e prevenzione: trombosi (inclusa nell'osteonecrosi acuta dell'articolazione dell'anca, trombosi venosa, trombosi arteriosa, trombosi intracardiaca), tromboembolia (arterie polmonari e arterie circolatorie), infarto miocardico (prevenzione secondaria); complicanze tromboemboliche (incluse dopo interventi chirurgici sul cuore, con fibrillazione atriale, malattia coronarica, aneurisma del ventricolo sinistro); prevenzione del tromboembolismo durante la defibrillazione (elettrica e farmacologica); tromboangioite obliterante (malattia di Buerger); tromboflebite delle vene superficiali (ricorrenti o non suscettibili ad altri trattamenti), carenza congenita di antitrombina III (compresa nella sindrome nefrosica acuta).

Possibili analoghi (sostituti)

Principio attivo, gruppo

Forma di dosaggio

Posso masticare, schiacciare o rompere una pillola? E se ha molti componenti? E se è coperto da una conchiglia? Leggi oltre.

Controindicazioni

Ipersensibilità, sanguinamento, trombofilia causata da carenza di proteine ​​C e S, diatesi emorragica, epatopatia, ematuria, malattie e condizioni accompagnate da un aumentato rischio di sanguinamento (ulcera gastrica e ulcera duodenale, colite ulcerosa non specifica, tubercolosi, tumore polmonare, cranio emorragia cerebrale, ictus emorragico, trauma, periodo preoperatorio, periodo postparto), stadio di CHF IIb-III, infarto miocardico (sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa), ipertensione arteriosa (con pericolo awn emorragia cerebrale), insufficienza renale cronica, emorragia nel fondo, sepsi, gravidanza, periodo neonatale, il periodo di lattazione.

Come applicare: dosaggio e trattamento

Dentro, durante o dopo un pasto, con una piccola quantità d'acqua. In 1 e 2 giorni di trattamento - 0,3 g 3 volte al giorno, al giorno 3 - 0,3 g 2 volte al giorno. Inoltre, il dosaggio è determinato in base ai risultati della determinazione del tempo di protrombina, che dovrebbe essere aumentato di 2-4 volte rispetto al rapporto di normalizzazione internazionale originale. La dose singola massima - 0,3 g, la dose massima giornaliera - 1,2 g Il trattamento deve essere completato gradualmente.

Azione farmacologica

Anticoagulante indiretto Essendo un antagonista della vitamina K (blocca la vitamina K-reduttasi), riduce l'attività di coagulazione della protrombina (fattore II) e dei fattori VII, IX, X, influenza la loro sintesi nel fegato, senza influenzare i fattori del sangue già sintetizzati e circolanti, a causa di che l'azione anticoagulante è alquanto ritardata (a seconda del tasso di eliminazione naturale di questi fattori). Il fattore VII viene inattivato più rapidamente (circa l'8% all'ora), IX e X sono più lenti, la protrombina è più lenta (1% all'ora). Inizio dell'effetto - dopo 2-3 ore, massimo - 12-30 ore.

Sopprime la sintesi di anticoagulanti fisiologici - le proteine ​​C e S. Aumenta il tempo di coagulazione del plasma, il tempo di protrombina e l'APTT, aumenta la sensibilità all'eparina. Aumenta la permeabilità vascolare, migliora l'attività di sintesi della prostaciclina della parete vascolare.

Effetti collaterali

Aumento del sanguinamento, ematuria, sanguinamento, alopecia, febbre, vomito, diarrea, reazioni allergiche (eruzione cutanea). Raramente - necrosi "cumarina" della cute e del tessuto sottocutaneo (con DIC e deficienza delle proteine ​​C e S.

Con la cessazione improvvisa del trattamento - ipercoagulazione e recidiva della trombosi. Sintomi: aumento del sanguinamento, nei casi gravi - sanguinamento. Trattamento (eseguito sullo sfondo di sospensione del farmaco o riduzione della dose): con sanguinamento potenzialmente letale - trasfusione di concentrati di fattori del complesso protrombinico, plasma fresco congelato. Per ridurre gli effetti dell'ipocoagulazione, i preparati di vitamina K1 (iv, v / m) in una dose di 5-15 mg (fornisce la possibilità di continuare il trattamento con anticoagulanti indiretti) o 25-50 mg (ripristina l'emostasi per 6-24 ore, ma causa resistenza a terapia anticoagulante per le prossime 2 settimane).

Istruzioni speciali

Nel corso del trattamento, è necessario monitorare i tassi di coagulazione del sangue e il rapporto di normalizzazione internazionale per il tempo di protrombina.

Il sanguinamento si manifesta in caso di sovradosaggio e monitoraggio scorretto dei parametri di coagulazione del sangue di laboratorio.

interazione

Indebolisce gli effetti della vitamina C.

Migliora la tossicità della fenitoina, dei farmaci ipoglicemici orali e dell'allopurinolo; ulcerogenicità GKS. Un antagonista competitivo è la vitamina K1.

Effetto anticoagulante del cimetidina, etanolo, acido nicotinico, farmaci ipoglicemici orali e allopurinolo.

effetti anticoagulanti colestiramina alterata, antiacidi, griseofulvina, barbiturici, glutetimide, fenitoina, rifampicina, carbamazepina, glicosidi cardiaci, ansiolitici, diuretici, metilxantine, mercaptopurina, corticosteroidi, contraccettivi orali, antistaminici.

http://www.webapteka.ru/drugbase/name7924.html

neodikumarin

Ethyl Biscumate

Azione farmacologica

La neodicoumarina si riferisce agli anticoagulanti (farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue) dell'azione indiretta, che sono efficaci solo se introdotti nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti (sostanze con l'effetto opposto) della vitamina K, che è necessaria per la formazione della protrombina nel fegato.

L'effetto degli anticoagulanti indiretti è associato ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX, X).

In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un effetto non immediato, ma lentamente e in modo permanente, hanno proprietà cumulative (la capacità di accumularsi nel corpo).

Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. L'effetto terapeutico inizia ad apparire dopo 2-3 ore, raggiunge un massimo dopo 12-30 ore. Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente all'albumina). Excreted principalmente con l'urina. Il tempo di protrombina (un indicatore dell'intensità del processo di coagulazione del sangue) dopo l'assunzione di neodicoumarina ritorna al livello iniziale in media 48 ore dopo l'interruzione del farmaco.

Sotto l'influenza del neodikumarin, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, un leggero rallentamento nella ricalcificazione del plasma (una diminuzione del tasso di coagulazione del sangue) e una diminuzione della tolleranza (resistenza) all'eparina.

Il neodikumarina causa anche una diminuzione del contenuto di lipidi (grassi) nel sangue, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni.

Indicazioni per l'uso

Applicare neodikumarin per ridurre a lungo la coagulazione del sangue nella prevenzione e nel trattamento della trombosi (formazione di un coagulo di sangue nella nave); tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene con il loro blocco); complicanze tromboemboliche (occlusione vascolare con un coagulo di sangue) nell'infarto miocardico; ictus embolico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di blocco di vasi cerebrali), ma non di ictus emorragico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di rottura di vasi cerebrali); lesioni emboliche (blocco di una nave con un coagulo di sangue o altro agente estraneo) di vari organi. Nella pratica chirurgica viene anche usato per prevenire i coaguli di sangue (la formazione di un coagulo di sangue) nel periodo postoperatorio.

Il neodicoumarin è anche usato in aggiunta al trattamento con eparina.

Metodo di utilizzo

Prendi dentro. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue. Anche i test delle urine vengono effettuati sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria (presenza di sangue nelle urine). L'indice di protrombina è mantenuto al 50-40%.

Il 1 ° giorno di trattamento, 0,3 g del farmaco vengono solitamente prescritti 2 volte o 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; il giorno 2, 0,15 g per 3 volte, quindi 0,2-0,1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.

Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola - 0,3 g, giornaliera - 0,9 g

Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice finché esiste il rischio di trombosi (formazione di un coagulo di sangue).

Per interrompere il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci simili dovrebbe essere gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o ogni altro giorno); l'improvvisa eliminazione di questo e di altri anticoagulanti può causare un rapido aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.

Effetti collaterali

Quando si trattano con neodicoumarin e altri farmaci di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Almeno una volta ogni 2-3 giorni, l'indice di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata (tenendo conto della possibilità di ematuria, che è un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.

Neodicoumarin e altri anticoagulanti indiretti devono essere usati con cautela. In caso di sovradosaggio e uso prolungato, possono causare gravi complicanze (sanguinamento) associate non solo a cambiamenti nella coagulazione del sangue, ma anche

con un aumento della permeabilità capillare (le più piccole navi). Possono esserci ematuria micro e macroscopica (escrezione invisibile e visibile del sangue con le urine), sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, sanguinamento gastrico e intestinale, sanguinamento nei muscoli, ecc.

Va tenuto presente che la determinazione dell'indice di protrombina (secondo il metodo a un passo di Kvik) non è sempre sufficiente per rilevare i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Emorragie (sanguinamento) possono verificarsi con normali numeri di protrombina; pertanto, per un controllo più completo, è necessario condurre altri studi. Si raccomanda di investigare la tolleranza (resistenza) all'eparina, al fibrinogeno plasmatico, al tempo di ricalcificazione e all'indice della protrombina o (se possibile) al contenuto della protrombina (la definizione è prodotta con un metodo in due fasi).

Controindicazioni

Neodikumarin controindicato con contenuto iniziale di protrombina di sotto del 70%, diatesi emorragica (aumento del sanguinamento) e altre malattie che coinvolgono ridotta coagulazione del sangue, e aumento della permeabilità vascolare, gravidanza, fegato umano e reni, tumori maligni, malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, pericardite ( infiammazione della sacca cardiaca).

Non si deve prescrivere neodikumarina durante le mestruazioni (il farmaco viene sospeso per 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e nei primi giorni dopo la nascita. Si richiede cautela quando si nominano gli anziani. In alcuni casi, ci sono mal di testa, diarrea, reazioni cutanee allergiche.

In caso di sanguinamento, il farmaco deve essere sospeso, deve essere somministrata la somministrazione immediata di vitamina K, devono essere prescritti preparati di gruppo vitamina P, acido ascorbico, calcio cloruro, trasfusione di dosi emostatiche (75-80 ml) di sangue fresco di un singolo gruppo.

Va tenuto presente che l'uso di barbiturici in relazione alla "induzione" (attivazione) degli enzimi epatici, indebolisce l'effetto della neodicoumarina. Nei pazienti che hanno ricevuto neodicoumarina contemporaneamente all'assunzione di barbiturici, l'abolizione di quest'ultimo, pur continuando a prendere neodicoumarin in dosi che hanno causato una diminuzione precedentemente necessaria dell'indice di protrombina, può portare a sanguinamento pericoloso.

Contemporaneamente con neodicoumarin (come con altri anticoagulanti), i salicilati non dovrebbero essere prescritti, dal momento che portano alla dissociazione (separazione) del complesso neodicoumarin con proteine ​​plasmatiche e ad un aumento della concentrazione di anticoagulante libero nel sangue.

Gli anticoagulanti indiretti possono aumentare l'effetto di butamide, difenina, glucocorticoidi.

http://notadoc.info/pill/neodikumarin-1511173357

neodikumarin

Nome prodotto: Neodicumarinum

Indicazioni per l'uso:
Il neodicoumarin è usato per ridurre a lungo la coagulazione del sangue nella prevenzione e nel trattamento della trombosi (formazione di un coagulo di sangue nella nave); tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene con il loro blocco); complicanze tromboemboliche (occlusione vascolare con un coagulo di sangue) nell'infarto miocardico; ictus embolico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di blocco di vasi cerebrali), ma non di ictus emorragico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di rottura di vasi cerebrali); lesioni emboliche (blocco di una nave con un coagulo di sangue o altro agente estraneo) di vari organi. Nella pratica chirurgica viene utilizzato per prevenire la trombosi (formazione di un coagulo di sangue) in seguito al periodo chirurgico.
Il neodicoumarin viene anche usato in aggiunta alla terapia con eparina.

Azione farmacologica:
La neodicoumarina si riferisce agli anticoagulanti (farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue) dell'azione indiretta, che sono efficaci solo se introdotti nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti (sostanze con l'effetto opposto) della vitamina K, che è necessaria per la formazione della protrombina nel fegato.
L'effetto degli anticoagulanti indiretti è associato ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX, X).
In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un effetto non immediato, ma lentamente e in modo permanente, hanno proprietà cumulative (la capacità di accumularsi nel corpo).
Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. L'effetto terapeutico inizia ad apparire dopo 2-3 ore, raggiunge il massimo dopo 12-30 ore. Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente all'albumina). Excreted principalmente con l'urina. Il tempo di protrombina (un indicatore dell'intensità del processo di coagulazione del sangue) dopo la somministrazione di neodicoumarina ritorna al livello iniziale dopo circa 48 ore dall'interruzione del prodotto.
Sotto l'influenza del neodikumarin, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, un leggero rallentamento nella ricalcificazione del plasma (una diminuzione del tasso di coagulazione del sangue) e una diminuzione della tolleranza (resistenza) all'eparina.
Il neodikumarina causa anche una diminuzione del contenuto di lipidi (grassi) nel sangue, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni.

Dosaggio e somministrazione di neodicoumarina:
Prendi dentro. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue. Anche i test delle urine vengono effettuati sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria (presenza di sangue nelle urine). L'indice di protrombina è mantenuto al 50-40%.
Il 1 ° giorno di trattamento, 0,3 g del prodotto vengono solitamente prescritti 2 volte o 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; il giorno 2, 0,15 g per 3 volte, quindi 0,2-0,1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.
Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola - 0,3 g, giornaliera - 0,9 g
Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice finché esiste il rischio di trombosi (formazione di un coagulo di sangue).
trattamento Terminazione neodikumarinom e di altri prodotti simili, devono ridurre gradualmente la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 ora ogni giorno o ogni altro giorno); l'improvvisa eliminazione di questo e di altri anticoagulanti può causare un rapido aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.

Controindicazioni Neodikumarin:
Neodikumarin controindicato con contenuto iniziale di protrombina di sotto del 70%, diatesi emorragica (aumento del sanguinamento) e altre malattie che coinvolgono ridotta coagulazione del sangue, e aumento della permeabilità vascolare, gravidanza, fegato umano e reni, tumori maligni, malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, pericardite ( infiammazione all'interno del sacco cardiaco).
Non è necessario prescrivere il neodikumarin durante le mestruazioni (interrompere l'assunzione del prodotto 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e nei primi giorni dopo il parto. Si richiede cautela quando si nominano gli anziani. In alcuni casi, ci sono mal di testa, diarrea, reazioni cutanee allergiche.
Quando il sanguinamento dovrebbe abrogare immediatamente prodotto procedere all'introduzione della vitamina K, vitamina gruppi designano prodotti P, acido ascorbico, cloruro di calcio, trasfusione dosi emostatico (75-80 ml) di sangue fresco unicast.
Va tenuto presente che l'uso di barbiturici in relazione alla "induzione" (attivazione) degli enzimi epatici, indebolisce l'effetto della neodicoumarina. ricevente colpiti neodikumarin simultaneamente alla ricezione di barbiturici, cancellazione posledstviidnih continuando ricezione neodikumarina a dosi alle quali precedentemente richiesto abbassamento indice di protrombina, può provocare sanguinamento pericoloso.
Contemporaneamente neodikumarinom (come con altri anticoagulanti) non deve assegnare salicilati, dato che portano alla dissociazione (disimpegno) complesso neodikumarina con le proteine ​​plasmatiche e aumento delle concentrazioni di anticoagulante libero nel sangue.
Gli anticoagulanti indiretti possono aumentare l'effetto di butamide, difenina, glucocorticoidi.

Effetti collaterali di neodikumarin:
Durante il trattamento con neodicoumarina e altri prodotti di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Almeno 1 volta in 2-3 giorni dovrebbe determinare indice di protrombina ed esaminare le urine (ematuria considerando la possibilità di che è un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.
Neodicoumarin e altri anticoagulanti indiretti devono essere usati con cautela. In caso di sovradosaggio e uso a lungo termine, possono causare gravi complicazioni (sanguinamento) associate non solo a cambiamenti nella coagulazione del sangue, ma anche
con un aumento della permeabilità capillare (le più piccole navi). Possono esserci ematuria micro e macroscopica (escrezione invisibile e visibile del sangue con le urine), sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, sanguinamento gastrico e intestinale, sanguinamento nei muscoli, ecc.
Va tenuto presente che la determinazione dell'indice di protrombina (secondo il metodo a un passo di Kvik) non è sempre sufficiente per rilevare i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Emorragie (sanguinamento) possono verificarsi con normali numeri di protrombina; pertanto, per un controllo più completo, è necessario condurre altri studi. Si raccomanda di investigare la tolleranza (resistenza) all'eparina, al fibrinogeno plasmatico, al tempo di ricalcificazione e all'indice della protrombina o (se possibile) al contenuto della protrombina (la definizione è prodotta con un metodo in due fasi).

Modulo di rilascio:
Compresse da 0,05 e 0,1 g.

Sinonimi:
Biscotto acetato di etile, Pelentan, Dikumacil, Dikumaril, Thrombarin, Trombeks, Tombolizan, Tromeksan.

Condizioni di stoccaggio:
Elenco A. In un contenitore ben chiuso, protetto dall'azione di luce e umidità.

Composizione Neodikumarin:
Etere estere dell'acido acetico di- (4-idrossicumarina-3) o 3,3-carboetossimetilen-bis- (4-idrossicumarina).
Bianco o bianco con una polvere cristallina inodore leggermente giallastra. Molto leggermente solubile in acqua e alcool.
La neodicoumarina è simile nella struttura e nel meccanismo d'azione con Dicoumarin, che è stato il primo e il principale rappresentante degli anticoagulanti del gruppo 4-idrossicumarina.
Il dianumarina è altamente tossico.

Attenzione!
Prima di usare il farmaco "Neodikumarin" dovrebbe consultare il proprio medico.
L'istruzione è fornita esclusivamente per la familiarizzazione con "Neodikumarin".

http://medprep.info/drug/medicament/1479

neodikumarin
Neodicumarinum

Pharm. il gruppo

Analoghi (generici, sinonimi)

etil biscumacetato, pelentan, dicumacil, dicumaryl, thrombarin, thrombex, tombolysan, tromexane

ricetta

R p.: Tab.Neodicumarini 0.05 No. 10
D.S. 0,3 g del farmaco 2 volte al giorno.

Azione farmacologica

La neodicoumarina si riferisce agli anticoagulanti (farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue) dell'azione indiretta, che sono efficaci solo se introdotti nel corpo e non influenzano la coagulazione se miscelati con sangue al di fuori del corpo. Secondo i concetti moderni, sono antagonisti (sostanze con l'effetto opposto) della vitamina K, che è necessaria per la formazione della protrombina nel fegato. L'effetto degli anticoagulanti indiretti è associato ad alterata biosintesi di protrombina, proconvertina (fattore VII) e altri fattori di coagulazione del sangue (IX, X).
In contrasto con gli anticoagulanti ad azione diretta, hanno un effetto non immediato, ma lentamente e in modo permanente, hanno proprietà cumulative (la capacità di accumularsi nel corpo).
Il neodicoumarin viene assorbito relativamente rapidamente se assunto per via orale. L'effetto terapeutico inizia ad apparire dopo 2-3 ore, raggiunge un massimo dopo 12-30 ore. Nel plasma sanguigno, la neodicoumarina si lega alle proteine ​​(principalmente all'albumina). Excreted principalmente con l'urina. Il tempo di protrombina (un indicatore dell'intensità del processo di coagulazione del sangue) dopo l'assunzione di neodicoumarina ritorna al livello iniziale in media 48 ore dopo l'interruzione del farmaco. Sotto l'influenza del neodikumarin, insieme a una diminuzione della protrombina, c'è una diminuzione del contenuto di proconvertina, un leggero rallentamento nella ricalcificazione del plasma (una diminuzione del tasso di coagulazione del sangue) e una diminuzione della tolleranza (resistenza) all'eparina. Il neodikumarina causa anche una diminuzione del contenuto di lipidi (grassi) nel sangue, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni.

Metodo di utilizzo

Prendi dentro. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con monitoraggio obbligatorio dei livelli ematici di protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue.
Anche i test delle urine vengono effettuati sistematicamente per la diagnosi precoce di ematuria (presenza di sangue nelle urine). L'indice di protrombina è mantenuto al 50-40%.
Il 1 ° giorno di trattamento, 0,3 g del farmaco vengono solitamente prescritti 2 volte o 0,2 g 3 volte (0,6 g) al giorno; in
2 ° giorno, 0,15 g 3 volte, quindi 0,2-0,1 g al giorno, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.
Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola - 0,3 g, giornaliera - 0,9 g
Dopo aver ridotto la protrombina al 50-40%, continuare il trattamento con piccole dosi, mantenendo questo indice finché esiste il rischio di trombosi (formazione di un coagulo di sangue). Per interrompere il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci simili dovrebbe essere gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o ogni altro giorno); l'improvvisa eliminazione di questo e di altri anticoagulanti può causare un rapido aumento compensatorio della concentrazione di protrombina con rischio di trombosi.

testimonianza

- ridurre la coagulazione del sangue a lungo nella prevenzione e nel trattamento della trombosi (formazione di un coagulo di sangue nella nave);
- tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene con il loro blocco);
- complicanze tromboemboliche (occlusione vascolare con un coagulo di sangue) nell'infarto miocardico;
- ictus embolico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di blocco di vasi cerebrali), ma non di ictus emorragico (violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito di rottura di vasi cerebrali);
- lesioni emboliche (blocco di una nave con un coagulo di sangue o altro agente estraneo) di vari organi.
- Nella pratica chirurgica viene anche usato per prevenire i coaguli di sangue (la formazione di un coagulo di sangue) nel periodo postoperatorio. Il neodicoumarin è anche usato in aggiunta al trattamento con eparina.

Controindicazioni

- quando il contenuto di protrombina è inferiore al 70%, diatesi emorragica (aumento del sanguinamento) e altre malattie accompagnate da bassa coagulazione del sangue
- con maggiore permeabilità vascolare,
- di gravidanza
- compromissione della funzionalità epatica e renale
- neoplasie maligne, malattie ulcerative del tratto gastrointestinale
- pericardite (infiammazione del sacco intorno al cuore).
- durante le mestruazioni (l'assunzione del farmaco viene interrotta 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e nei primi giorni dopo la nascita.
- su appuntamento per gli anziani.
- in alcuni casi, mal di testa, diarrea, reazioni cutanee allergiche.
- per spurgo deve interrompere il farmaco procedere immediatamente alla somministrazione di vitamina K preparazioni designato della vitamina F, acido ascorbico, cloruro di calcio, trasfusione dosi emostatici (75-80 ml) di sangue fresco unicast.
- è necessario prendere in considerazione che l'uso di barbiturici in connessione con la "induzione" (attivazione) degli enzimi epatici indebolisce l'effetto della neodicoumarina. Nei pazienti che hanno ricevuto neodicoumarina contemporaneamente all'assunzione di barbiturici, l'abolizione di quest'ultimo, pur continuando a prendere neodicoumarin in dosi che hanno causato una diminuzione precedentemente necessaria dell'indice di protrombina, può portare a sanguinamento pericoloso.

Effetti collaterali

- durante il trattamento con neodicoumarin e altri farmaci di questo gruppo, è necessario monitorare attentamente le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue.
- almeno 1 volta in 2-3 giorni, l'indice di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata (tenendo conto della possibilità di ematuria, che è un segno precoce di sovradosaggio). Trascurare questa regola può portare a gravi emorragie.

Modulo di rilascio

Compresse da 0,05 e 0,1 g.

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