Prolasso rettale: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

Fissare un appuntamento al numero +7 (495) 604-10-10 o compilando il modulo online

L'amministratore ti contatterà per confermare l'inserimento. La clinica "Capitale" garantisce la completa riservatezza del trattamento.

Il prolasso prolasso (prolasso rettale) è una malattia in cui la parte inferiore del retto si allunga e cade dall'ano. Raramente osservato prolasso rettale interno, in cui vi è uno spostamento interno del retto o del colon sigmoideo senza uscire.

La prolattazione è spesso accompagnata da incontinenza fecale e muco a causa della debolezza dello sfintere.

Più spesso questa malattia colpisce le donne rispetto agli uomini. Di norma, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo femminile, allo stress fisico eccessivo e alle lesioni durante il parto, nonché ai cambiamenti legati all'età nei livelli ormonali che si sviluppano nelle donne durante la menopausa.

Cause del prolasso rettale

Quasi sempre la base di questa patologia è un complesso di vari motivi. Ma nella stragrande maggioranza delle persone, è quasi sempre possibile identificare il fattore chiave che ha influenzato lo sviluppo della malattia, che è molto importante per il successo del trattamento.

Ci sono fattori che possono predisporre allo sviluppo della patologia e provocare la perdita stessa.

Tra i fattori predisponenti più spesso trovati:

  • Caratteristiche della struttura del retto
  • Disturbi acquisiti nei muscoli dell'apparato di bloccaggio e la parete del retto

Le cause causano direttamente il prolasso del retto:

  • Malattie gastrointestinali acute e croniche
  • Duro lavoro fisico
  • esaurimento
  • Lesioni addominali opache
  • Duro lavoro
  • Sesso anale
  • Operazioni sugli organi pelvici

Il motivo principale che predispone al prolasso del retto sono le caratteristiche anatomiche dell'organismo, tra cui:

  • Debolezza congenita dell'apparato legamentoso
  • Caratteristiche della struttura del tessuto pelvico
  • Eccessiva motilità del sigma e del retto

Inoltre, lo sviluppo della malattia è affetto da stitichezza cronica e diarrea, infertilità, disturbi neurologici, come lesioni del midollo spinale, danni agli equiseti, alterazioni senili.

I sintomi del prolasso rettale

Lo sviluppo della malattia procede in due scenari principali, i cui sintomi sono in qualche modo diversi.

Il primo script

La malattia si manifesta improvvisamente. Il più delle volte - con un indebolimento del pavimento pelvico e dei muscoli dello sfintere a seguito di un brusco salto della pressione addominale a causa di un intenso sforzo fisico (ad esempio parto e sollevamento pesi).

Si manifesta il prolasso del retto con un attacco di forte dolore all'addome dovuto alla tensione del peritoneo e del mesentere del colon. Il dolore è così forte e forte che può innescare uno stato di shock.

Secondo copione

La seconda variante della malattia è molto più comune. Problemi con defecazione, stitichezza e diarrea, aumentano gradualmente e diventano cronici. Clisteri lassativi, antidiarroici e purificanti aiutano sempre meno. Ogni movimento intestinale diventa un processo doloroso. Aumento della pressione intra-addominale.

A poco a poco, con il prossimo sforzo, il retto cade sempre di più. All'inizio puoi farlo tu stesso.

Mentre la malattia progredisce, il retto cade non solo durante lo svuotamento intestinale, ma anche durante uno sforzo fisico minore, come tosse o starnuti. Sta diventando sempre più difficile e doloroso fissare da solo la sezione caduta. Questo di solito è accompagnato da incontinenza fecale.

Con lo sviluppo graduale della malattia, di solito non si verifica un dolore grave. Molto spesso, c'è un dolore tirante nell'addome inferiore, che è aggravato dai movimenti intestinali, da uno sforzo fisico considerevole e negli stadi successivi della malattia - anche quando si cammina. Dopo aver regolato il dolore addominale dell'intestino si riduce, o scompare del tutto.

Lo sviluppo della malattia è quasi sempre accompagnato dallo scarico di sangue e muco dall'ano. Ciò è dovuto a lesioni di piccoli vasi e della membrana mucosa nel prolasso del retto.

Molto spesso vi è la sensazione di un corpo estraneo nel retto e il falso desiderio di svuotarsi. Con un lungo decorso della malattia si sviluppano vari disturbi urinari, quali minzione intermittente, ritenzione urinaria o minzione frequente.

Se hai almeno uno di questi sintomi, non automedicare! Il prolasso rettale è una patologia grave che non puoi liberarti di te stesso.

Prendi un appuntamento con i nostri specialisti in questo momento.

Il grado di prolasso del retto

Molto spesso, ci sono tre gradi di perdita:

  • Grado I - il retto cade solo durante i movimenti intestinali
  • Grado II - il retto cade sia durante i movimenti intestinali che durante l'esercizio
  • Grado III: il retto cade durante la deambulazione o la posizione eretta

Complicazioni del prolasso del retto

La violazione della parte caduta del retto è una delle complicanze più comuni del prolasso rettale. Si verifica in quasi tutti i pazienti. Di norma, c'è, se non si corregge la sezione caduta in tempo, o a causa di una riduzione approssimativa.

Con il prolasso del retto, l'area cadente si gonfia rapidamente, il che non solo interferisce con il riposizionamento, ma interrompe anche l'afflusso di sangue all'intestino. Tutto ciò provoca morte e ulcerazione dei tessuti.

Se i cappi dell'intestino tenue sono intrappolati nella tasca peritoneale tra le pareti del retto, l'ostruzione intestinale acuta e la peritonite possono verificarsi con un'alta probabilità.

Ricorda: un trattamento tempestivo del prolasso rettale ti aiuterà a evitare complicazioni pericolose ea tornare alla vita normale.

Prevenzione del prolasso rettale

Praticare sport fin dalla prima infanzia, l'assenza dell'abitudine di stare seduti in un bagno per lungo tempo, una corretta alimentazione, così come una gestione di alta qualità della gravidanza e una corretta consegna del parto riducono significativamente il rischio di prolasso rettale.

Per quanto riguarda la nutrizione, mangiare più cibi ricchi di fibre - frutta, verdura, verdura, non abusare di cibi fritti, affumicati, troppo caldi o piccanti, non mangiare prodotti semilavorati e non mangiare in fuga.

Trattare tempestivamente le malattie dei polmoni e del tratto respiratorio superiore che causano tosse grave, nonché le malattie del tratto gastrointestinale, tra cui costipazione, epatite, gastrite, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, pancreatite, colecistite e altri.

Se sei una donna, non preoccuparti di uno sforzo fisico eccessivo, che nel corso degli anni porta ad un indebolimento dei muscoli pelvici e, di conseguenza, può provocare il prolasso del retto.

Diagnosi di prolasso del retto

Con il prolasso del retto, indipendentemente dal grado, è importante capire cosa ha causato la malattia. Ecco perché la diagnostica completa, che inizia con una cronologia dettagliata, è importante.

L'anamnesi aiuta il medico a scoprire quando si verificano dolori addominali e disagio durante i movimenti intestinali, la sensazione di un corpo estraneo nell'ano, costipazione, sanguinamento e scarico del muco dal retto, che sono malattie, ci sono state operazioni, nessuno dei parenti stretti soffre di prolasso o omissione del retto o di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Dopo aver preselezionato ed esaminato le informazioni, il medico effettua un ulteriore esame, che include:

  • Ispezione visiva
    Aiuta a vedere la sezione caduta del retto e, cosa più importante, a distinguere la patologia del prolasso dalle emorroidi, poiché il trattamento di queste malattie è fondamentalmente diverso.
  • Esame rettale digitale
    Consente di valutare il sollievo della membrana mucosa, il suo tono, nonché di identificare possibili tumori.

Non è sempre sufficiente che un esame visivo e un esame digitale siano sufficienti per fare una diagnosi accurata. Per un esame più dettagliato e accurato, vengono utilizzati strumenti diagnostici strumentali, che aiutano non solo a diagnosticare con precisione il prolasso rettale nell'embrione, ma anche a identificare le comorbidità:

  • Rectoromanoscopy - aiuta a valutare la condizione della mucosa rettale e il suo segmento prolasso
  • Colonscopia: consente di identificare malattie e patologie dell'intestino crasso, che sono la causa del prolasso del retto (tra queste ci possono essere vari tumori, polipi, diverticoli e altri)
  • Raggi X - aiuta a valutare le condizioni e il lavoro di tutte le parti dell'intestino crasso: identificare gli invaginati e il ristagno fecale, misurare la lunghezza del colon sigmoideo, determinare il tono delle pareti intestinali e dei muscoli pelvici
  • Sfinterometria: aiuta a determinare il tono dello sfintere
  • Esame istologico: consente di valutare i tumori nell'intestino crasso

Trattamento del prolasso rettale

Il trattamento del prolasso rettale è conservativo e chirurgico.

Nota: il trattamento conservativo, che coinvolge principalmente la terapia farmacologica e gli esercizi fisici speciali, è efficace esclusivamente nella fase iniziale della malattia e solo per i pazienti giovani. Tuttavia, anche in tali condizioni, il trattamento medico non garantisce una cura completa al 100% e non si verificano ulteriori ricadute.

Il compito del trattamento conservativo è eliminare i fattori patologici che provocano il prolasso rettale. I principali sono stitichezza frequente e diarrea, muscoli pelvici deboli.

Terapia farmacologica

L'obiettivo della terapia farmacologica è normalizzare le feci. Se ha frequenti costipazioni, il medico le prescriverà dei lassativi. Se soffri di diarrea cronica, ti verranno prescritti farmaci antidiarroici.

Esercizio speciale

È molto importante rafforzare i muscoli pelvici, il cui indebolimento influenza direttamente il prolasso e il prolasso del retto. La ginnastica speciale aiuta molto in questo. Ecco gli esercizi più comuni:

  • Alternativamente con la pressione, spremere e allentare i muscoli del perineo e dello sfintere
  • Sollevare il bacino supino e le ginocchia piegate

Fisioterapia, massaggio rettale, elettrostimolazione del muscolo pelvico sono misure efficaci solo per un breve periodo di malattia (fino a 3 anni).

Nelle fasi successive di un prolasso, solo la chirurgia aiuterà a recuperare. La cosa principale è rivolgersi a dei buoni specialisti che valuteranno in modo competente le tue condizioni, selezionare l'operazione che è giusta per te, condurla in modo sicuro per la tua salute e aiutarti a riprenderti.

Trattamento chirurgico del prolasso rettale nella rete di cliniche "Capitale"

Approccio integrato

Per scegliere l'operazione corretta per il prolasso del retto, è importante capire che cosa ha causato la malattia, valutare correttamente le condizioni, determinare correttamente il grado di prolasso, determinare se ci sono patologie associate e tenere in considerazione una serie di altre caratteristiche del tuo corpo. Ecco perché conduciamo una diagnosi completa e coinvolgiamo specialisti adiacenti (urologo, ginecologo) per chiarire la diagnosi e sviluppare tattiche di intervento chirurgico.

Unità operativa moderna

Due sale operatorie e un'unità di terapia intensiva sono dotate di apparecchiature chirurgiche high-tech di classe premium, grazie alle quali eseguiamo con successo varie operazioni per il prolasso rettale e ti riportiamo in salute indipendentemente dalla complessità del tuo caso.

Chirurghi di prima classe

Senza buoni chirurghi, anche le attrezzature di prima classe sono solo macchine. Nel corso degli anni di pratica di successo, i nostri specialisti hanno condotto un numero enorme di operazioni per il prolasso del retto e hanno aiutato centinaia di persone a tornare a una vita a tutti gli effetti. Rivolgendoci a noi, puoi essere sicuro: comprendiamo a fondo la tua situazione, eseguiamo l'operazione che è necessaria per te e ti aiutiamo a riprenderci.

Operazioni moderne

La tecnica dell'intervento chirurgico in caso di prolasso del retto in ogni caso particolare viene scelta individualmente. La scelta dipende da molti fattori, tra cui il grado e la forma del prolasso del retto, la presenza o l'assenza di comorbidità e condizioni patologiche, la tua età e altre caratteristiche del corpo.

  • Rimozione del retto del prolasso
  • Colmare il segmento caduto
  • Intervento chirurgico per rafforzare i muscoli pelvici con moderni impianti in mesh
  • Rimozione della parte inferiore dell'intestino crasso
  • Combinazione di metodi

Eseguiamo molte operazioni per il prolasso del retto per via laparoscopica, attraverso piccole perforazioni utilizzando speciali apparecchiature video. Questo riduce in modo significativo il trauma, la perdita di sangue, il rischio di possibili complicazioni e consente di tornare in modo normale a un ordine di grandezza più veloce.

Dopo l'intervento

Dopo l'operazione, verrai trasferito in un comodo reparto da 1 e 2 letti con tutto il necessario, dove sarai a tuo agio e comodo, ei nostri specialisti seguiranno da vicino le tue condizioni. Il periodo di riabilitazione dipende direttamente dall'operazione eseguita e varia da un giorno a diversi giorni.

Controindicazioni al trattamento chirurgico

Esistono diverse condizioni e patologie in cui l'operazione non può essere eseguita:

  • Malattie progressive degli organi interni
  • Malattie cardiovascolari acute
  • Varie malattie infettive, tra cui venerea
  • Malattie infiammatorie degli organi genitali
  • Scarsa coagulazione del sangue
  • Tendenza dei tessuti a cicatrici eccessive
  • Diabete scompensato

Quanta chirurgia è necessaria e possibile nel tuo caso, i nostri specialisti determineranno i risultati di una diagnosi preliminare dettagliata.

Prestare attenzione: una diagnosi tempestiva e un adeguato trattamento chirurgico del prolasso rettale sono una condizione chiave per il successo del trattamento, poiché quanto prima questa patologia viene rilevata, tanto più facile e facile è eliminarla.

Se sei preoccupato per i sintomi associati ai movimenti intestinali, che si tratti di dolore, stitichezza, sanguinamenti, secrezioni mucose o qualsiasi altra cosa, prendi immediatamente un appuntamento con i nostri specialisti e ti aiuteremo a riprenderci, indipendentemente dalla complessità del tuo caso.

Se ti piace il materiale, condividilo con i tuoi amici!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Prolasso del retto

Il prolasso del retto è una violazione della posizione anatomica del retto, in cui la sua parte distale viene spostata oltre i limiti dello sfintere anale. Può essere accompagnato da dolore, incontinenza del contenuto intestinale, scarico mucoso e sanguinolento, sensazione di un corpo estraneo nell'ano, falsi desideri di defecare. La diagnosi del prolasso rettale si basa sui dati di ispezione, esame del dito rettale, sigmoidoscopia, irrigoscopia, manometria. Il trattamento è di solito chirurgico, consiste nell'eseguire la resezione e la fissazione del retto, la sfintere.

Prolasso del retto

Sotto il prolasso del retto (prolasso rettale) in proctologia capire l'uscita attraverso l'ano verso l'esterno di tutti gli strati del colon distale. La lunghezza del segmento prolasso dell'intestino può essere compresa tra 2 e 20 cm o più. Molto spesso, il prolasso del retto si verifica nei bambini fino a 3-4 anni, il che è spiegato dalle specifiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino. Tra gli adulti, il prolasso del retto si sviluppa più spesso negli uomini (70%) rispetto alle donne (30%), per lo più in età lavorativa (20-50 anni). Ciò è dovuto al pesante lavoro fisico, che è principalmente impiegato dagli uomini, così come alle caratteristiche dell'anatomia della piccola pelvi femminile, che aiutano a mantenere il retto in una posizione normale.

motivi

Le cause del prolasso rettale possono essere predisponenti e producenti. I fattori predisponenti sono le violazioni della struttura anatomica delle ossa del bacino, la forma e la lunghezza del sigma e del retto e le alterazioni patologiche nei muscoli del pavimento pelvico. Un ruolo speciale è giocato dalla struttura della spina sacro-coccigea, che è una curva con concavità anteriore. Normalmente, il retto si trova nella regione di questa curvatura. Con debole gravità o mancanza di curvatura, che si trova spesso nei bambini, il retto scivola lungo il telaio osseo, che è accompagnato da prolasso.

Un altro punto predisponente è il dolicosigma, il colon sigmoideo allungato e il suo mesentere. Si noti che nei pazienti con prolasso rettale, la lunghezza del colon sigmoideo è in media 15 cm più lunga, e del mesentere - 6 cm più lungo rispetto alle persone sane. Inoltre, la perdita del retto può contribuire all'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere anale.

I fattori che causano il prolasso provocano direttamente il prolasso prolasso. Prima di tutto, è lo stress fisico: inoltre, le precipitazioni possono essere causate sia da una singola forza eccessiva (ad esempio sollevando pesi) sia da un lavoro duro e costante, che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale. A volte la patologia è una conseguenza della ferita - caduta sui glutei da un'altezza, un forte colpo al sacro, un atterraggio duro con il paracadute, danni al midollo spinale.

Nei bambini, le malattie dell'apparato respiratorio che si verificano con una tosse dolorosa, come la polmonite, la pertosse, la bronchite e altri, sono spesso le cause immediate.Prolasso del rettale è spesso causato da polipi e tumori del retto; malattie gastrointestinali, accompagnate da diarrea cronica, stitichezza, flatulenza; patologia del sistema urogenitale - urolitiasi, adenoma prostatico, fimosi, ecc. In tutti questi casi, si notano costante tensione, tensione della parete addominale e aumento della pressione intra-addominale.

Nelle donne, il prolasso rettale può svilupparsi dopo nascite multiple o difficili (con una pelvi stretta in una donna in travaglio, un feto grande, feti multipli) e può essere combinato con il prolasso dell'utero, della vagina e dell'incontinenza urinaria. Inoltre, i proctologi avvertono che la causa del prolasso del retto può essere una passione per il sesso anale e la masturbazione anale. Molto spesso, l'eziologia della malattia è di natura multifattoriale con una predominanza della causa principale, la cui delucidazione è estremamente importante per il trattamento della patologia.

classificazione

Per gli specialisti nel campo della proctologia clinica, il più grande interesse è la classificazione dei tipi e dei gradi di prolasso rettale. Nella classificazione tipologica distinte varianti erniaria e invaginazione del prolasso rettale. Il meccanismo erniario del prolasso è dovuto allo spostamento verso il basso della tasca di Douglas e della parete anteriore del retto. La debolezza dei muscoli del pavimento pelvico, combinata con un costante aumento della pressione intra-addominale, porta gradualmente a un prolasso del retto nel canale anale e all'uscita.

Nel tempo, il sito del prolasso del retto diventa circolare (con il coinvolgimento di tutte le pareti) e aumenta. Il colon sigmoideo ei loop dell'intestino tenue che si spostano verso il basso possono entrare nella tasca Douglas simile all'ernia: ecco come si formano il sigmocele e l'enterocele. In invaginazione intestinale o prolasso rettale interno, si verifica l'impianto intrarettale di parte del retto o del colon sigmoideo, di solito senza il loro rilascio.

Secondo il meccanismo che porta al prolasso del retto, si distinguono 3 gradi di prolasso rettale: I - il prolasso è associato solo alla defecazione; II - la perdita è associata alla defecazione e all'attività fisica; III - La perdita si verifica quando si cammina e nella posizione eretta del corpo.

In proctologia pediatrica, la classificazione del prolasso rettale proposta da A.I. Lenyushkinym. Secondo i criteri anatomici, l'autore distingue la perdita della sola membrana mucosa del retto e tutti i suoi strati. Quando il 1o grado di prolasso cade area rettale di non più di 2-2,5 cm; al 2 ° - 1 / 3-1 / 2 la lunghezza dell'intero retto; con il terzo, l'intero retto, a volte anche l'area del colon sigmoide. Secondo i criteri clinici, A.I. Lenyushkin ha distinto le fasi del prolasso del retto:

  • compensato - prolasso si verifica durante i movimenti intestinali e viene ripristinato in modo indipendente;
  • subcompensato - prolasso con defecazione e moderato sforzo fisico; il riposizionamento dell'intestino libero è possibile solo con l'aiuto di benefici manuali; l'insufficienza dello sfintere anale di grado I è annotata;
  • scompensato - la perdita del retto può essere associata a tosse, risate, starnuti; accompagnato da incontinenza di gas e feci, insufficienza dello sfintere II-III grado.

Sintomi di prolasso

La clinica del prolasso rettale può svilupparsi improvvisamente o gradualmente. La prima opzione è caratterizzata da un inizio inaspettato, il più delle volte associato a un forte aumento della pressione intra-addominale (sforzo fisico, tensioni, tosse, starnuti, ecc.). Durante o dopo un episodio simile, si sviluppa il prolasso del retto, accompagnato da un forte dolore addominale dovuto alla tensione del mesentere. Un attacco doloroso può essere così pronunciato da provocare uno stato di collasso o shock.

Lo sviluppo graduale di un prolasso rettale è annotato più spesso. Inizialmente, il prolasso del retto si verifica solo durante lo sforzo durante un atto di defecazione ed è facilmente eliminato indipendentemente. Gradualmente, dopo ogni sgabello è necessario abbassare il retto a mano. La progressione della malattia porta al prolasso del retto durante la tosse, starnuti, stare in piedi.

Il prolasso del retto è accompagnato da una sensazione di corpo estraneo nell'ano, disagio, incapacità di trattenere il gas e le feci, frequente impulso di defecare (tenesmo). Il dolore addominale aumenta con i movimenti intestinali, a piedi, in esercizio e dopo che il movimento intestinale si riduce o scompare del tutto.

Con il prolasso del retto dall'ano, si verifica la secrezione di muco o sangue, associata a lesioni ai vasi nella membrana mucosa gonfia e allentata dell'area precipitata. Con un lungo decorso della malattia, possono verificarsi disturbi disurici - minzione intermittente o frequente. Quando il prolasso rettale interno sulla parete frontale dell'intestino forma un'ulcera solitaria di forma poligonale, con un diametro di 2-3 cm, l'ulcera presenta bordi lisci e un fondo poco profondo coperto di fibrina; la presenza dell'albero di granulazione non è tipica. In assenza di ulcera, possono verificarsi iperemia focale ed edema della membrana mucosa.

complicazioni

Con una riposizione ruvida o prematura, il prolasso del retto può essere complicato pizzicando la parte distale dell'organo. In questo caso, l'edema aumenta rapidamente e l'afflusso di sangue ai tessuti viene disturbato, il che può portare alla necrosi dell'area rettale. Il più pericoloso è lo spostamento simultaneo dei cappi dell'intestino tenue nella tasca peritoneale - spesso si sviluppano spesso ostruzione intestinale acuta e peritonite acuta.

diagnostica

Il prolasso del retto viene riconosciuto sulla base dei risultati dell'esame del proctologo, dei test funzionali e degli esami strumentali (rectoromanoscopy, colonscopia, irrigoscopia, defectografia, manometria, ecc.). Se osservata, la sezione rettale ha una forma di un rosso brillante o bluastro con la presenza di al centro di una fessura o di un foro a forma di stella. C'è un gonfiore moderato della membrana mucosa e un leggero sanguinamento al contatto. La riduzione del prolasso dell'intestino porta al ripristino del flusso sanguigno e al normale aspetto della mucosa. Se il prolasso del retto al momento dell'ispezione non è determinato, al paziente viene offerto di tendere, come durante un movimento intestinale.

Condurre l'esame rettale digitale ci permette di stimare il tono dello sfintere, per distinguere il prolasso rettale da emorroidi, basso localizzato e cadere polipi anali attraverso l'ano. Con l'aiuto dell'esame endoscopico (rectoromanoscopy), l'invaginazione intestinale e la presenza di un'ulcera solitaria sulla parete anteriore del retto sono facilmente rilevabili. Una colonscopia è necessaria per scoprire le cause del prolasso rettale - malattia diverticolare, tumori, ecc. Quando viene rilevata un'ulcera solitaria, viene effettuata una biopsia endoscopica con una biopsia cito-morfologica per escludere il cancro del retto endofitico.

L'irrigoscopia viene utilizzata per determinare la presenza di modificazioni anatomiche (dolicosigmoidi, invaginazioni) e funzionali nell'intestino crasso (colostasi, passaggio alterato di bario). Il grado di prolasso rettale viene perfezionato durante la defectografia (proctografia) - esame a raggi X, in cui vengono effettuate le radiografie al momento della simulazione dell'atto di defecazione. Durante la manometria anorettale, viene valutata la funzione dei muscoli che circondano il retto e la loro partecipazione al processo di defecazione. Per le donne con prolasso del retto, è indicata la consultazione di un ginecologo con un esame sulla sedia.

Trattamento del prolasso rettale

Il reintegro manuale dell'organo porta solo un miglioramento temporaneo e non risolve il problema del prolasso rettale. La somministrazione pararettale di farmaci sclerosanti, la stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere, inoltre, non garantiscono la completa guarigione del paziente. Le tattiche conservative possono essere utilizzate per il prolasso interno (invaginazione) nei giovani con una storia di prolasso rettale non superiore a 3 anni.

Il trattamento radicale del prolasso rettale viene eseguito solo chirurgicamente. Molte tecniche sono state proposte per l'eliminazione radicale del prolasso rettale, che può essere eseguita mediante accesso perineale, tramite laparotomia o laparoscopia. La scelta della tecnica di funzionamento è dettata dall'età, dalla condizione fisica del paziente, dalle cause e dal grado di prolasso del retto.

Allo stato attuale, nella pratica proctologica, vengono eseguite operazioni sulla resezione di un segmento del retto prolasso, del pavimento pelvico e della plastica del canale anale, resezione del colon, fissazione del retto distale e tecniche combinate. La resezione della sezione rettale precipitata può essere eseguita mediante il suo cut-off circolare (secondo Mikulich), cut-off del lembo (secondo Nelaton), cut-off con sovrapposizione della sutura di raccolta sulla parete muscolare (operazione di Delorme) e altri metodi.

La plastagna del canale anale con il prolasso del retto mira a restringere l'ano con l'ausilio di fili speciali di filo, seta e poliestere, materiali sintetici e autoplastici. Tutti questi metodi sono usati molto raramente a causa dell'alta frequenza del prolasso ricorrente del retto e delle complicanze postoperatorie. I migliori risultati si ottengono cucendo i bordi dei muscoli dell'elevatore e fissandoli al retto.

In un retto inerte, ulcera solitaria o dolicosigm, vengono eseguiti vari tipi di resezione intra-addominale e addominale dell'intestino crasso distale, che sono spesso combinati con operazioni di fissaggio. In caso di necrosi della sezione intestinale, viene eseguita una resezione gastrointestinale con una sovrapposizione di sigmostoma. Tra i metodi di fissazione - rettopessi, il deposito del retto con l'aiuto di punti di sutura o una rete ai legamenti longitudinali della colonna vertebrale o sacro è più comune. Le tecniche chirurgiche combinate per il trattamento del prolasso rettale coinvolgono una combinazione di resezione, plastica e fissazione dell'intestino distale.

Prognosi e prevenzione

La scelta corretta dei benefici chirurgici consente di eliminare il prolasso del retto e ripristinare la capacità di evacuazione dell'intestino crasso nel 75% dei pazienti. Un effetto persistente privo di recidive può essere ottenuto solo escludendo i fattori eziologici del prolasso rettale (stitichezza, diarrea, sforzo fisico, ecc.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

14 cause di prolasso rettale e 9 modi per trattare questa condizione

Il prolasso del retto attraverso l'ano è un processo molto reale che può accadere come un bambino, che sicuramente "sconvolgerà" qualsiasi genitore e un adulto. E cosa si può fare in questa situazione?

Cos'è il prolasso del retto?

Prolasso prolasso o prolasso rettale (prolapsus recti), è una malattia caratterizzata dalla posizione completa o parziale del retto al di fuori dell'anello anale. Questa condizione può verificarsi assolutamente in qualsiasi fascia di età, ma viene diagnosticata più spesso prima dei 4 anni a causa delle caratteristiche anatomiche degli intestini dei bambini, negli anziani e nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni, in particolare nel maschio (70% dei casi).

La malattia di solito non è pericolosa per una persona, ma è accompagnata da manifestazioni molto debilitanti e spaventose.

Brevemente sul retto

In realtà, non è abbastanza lineare, quindi ha due curve intere: perineale e sacrale.

Inoltre, ci sono tre dipartimenti:

  • anale;
  • il segmento più largo e più lungo è il ampullar;
  • nadampulyarny.

La parete del corpo è rappresentata da tre strati:

  • mucoso, che copre l'interno e che ha cellule di calice che producono muco protettivo;
  • muscolo, costituito da fibre longitudinali e circolari, particolarmente sviluppato nella zona degli sfinteri esterni ed interni - formazioni muscolari che sono in grado di trattenere le masse fecali;
  • sottomucosa, in cui ci sono singoli follicoli linfatici - grappoli di tessuto linfoide.

A breve distanza è presente anche una membrana sierosa. La lunghezza del corpo può raggiungere 18 centimetri. Le funzioni principali sono la conservazione e lo scarico delle feci.

Nelle donne, davanti al retto, il guscio della cavità addominale (peritoneo) forma una tasca delimitata dall'utero e dalla parete posteriore della vagina, ai cui lati si trovano muscoli uterini rettali piuttosto forti, che rafforzano ulteriormente il retto e ne impediscono la caduta.

Nel prolasso rettale, tutti gli strati del retto e meno spesso parte del colon sigmoideo sono coinvolti nel processo.

Perché avviene una ricaduta?

La perdita dell'intestino può verificarsi nelle seguenti condizioni:

  • malattie che si verificano con costipazione prolungata (40% dei casi), ad esempio, proctite, paraproctite, diverticolite, sigmoidite (patologie infiammatorie del retto, tessuto pararettale, protrusione intestinale sacciforme e colon sigmoideo);
  • lavoro relativo al sollevamento pesi (37%);
  • lesioni del midollo spinale o della colonna vertebrale (13%), che possono verificarsi, ad esempio, quando cadono da un'altezza, se colpite forte l'osso sacro;
  • lavoro prolungato grave (7%);
  • frequente diarrea (3%).

Inoltre, la perdita può verificarsi durante un precedente intervento chirurgico nella zona intestinale e alcune malattie neurologiche.

Il prolasso del retto si forma con le seguenti caratteristiche anatomiche dell'intestino e del bacino:

  • colon sigmoideo allungato - dolichosigma;
  • debolezza dell'apparato dello sfintere;
  • posizione verticale del coccige e del sacro;
  • la divergenza dei bordi del muscolo che sostiene l'ano-diastasi o debolezza;
  • cavità retto-uterina troppo profonda nelle donne.

Un punto molto importante è l'aumento della pressione intra-addominale, che può svilupparsi quando:

  • alcune malattie che coinvolgono la tosse persistente a lungo termine (pertosse, tracheiti, polmoniti, bronchiti);
  • sforzo forzato quando si tenta di urinare o defecare con adenoma prostatico, fimosi (restringimento del prepuzio del pene), tumori del retto o polipi;
  • attività lavorativa in caso di feti multipli, frutti grandi o pelvi stretti.

Quadro clinico

Il prolasso dei sintomi e del trattamento del retto nelle donne e negli uomini è quasi lo stesso.

I reclami più frequenti sono:

  • dolore doloroso o fastidioso nell'ano, aggravato dopo il lavoro fisico, defecazione;
  • sensazione di corpo estraneo nell'ano;
  • falsa voglia di svuotare - tenesmo;
  • gas o feci di incontinenza;
  • in caso di lesione della mucosa, presenza di muco e sangue nelle feci.

La sintomatologia si sviluppa gradualmente, la prima perdita si verifica spesso con un forte sforzo durante la defecazione o il sollevamento. La sindrome del dolore può essere così pronunciata che il paziente perde conoscenza. È collegato alla tensione del mesentere (struttura specifica formata dal peritoneo) del retto, situata nella sua parte superiore. L'omissione dei sintomi intestinali nelle donne ha lo stesso, tranne che per una caratteristica distintiva - il possibile prolasso articolare dell'utero.

Fasi dello sviluppo della malattia

Nel suo sviluppo, il prolasso rettale passa attraverso una serie di fasi:

  • Io - l'iniziale. La membrana mucosa è leggermente invertita, di solito dopo un atto di defecazione. Il retto viene restituito in modo indipendente, se visto dal suo aspetto invariato;
  • II - subcompensazioni. La mucosa scende, raggiunge lentamente la posizione di partenza, con sanguinamento insignificante;
  • III - subcompensazioni. Il retto è in grado di cadere quando starnutisce, tossisce, qualsiasi sforzo fisico, incontinenza di feci e gas, aumenta il sanguinamento, si forma il trauma sotto forma di erosioni e aree di necrosi (necrosi). Sfinteri interni ed esterni significativamente indeboliti. L'organo dopo il prolasso deve essere riposizionato con le dita;
  • IV - scompenso. La perdita si verifica anche quando si tenta di prendere una posizione verticale. Prolabiruyut anche aree del colon sigmoide. I cambiamenti necrotici avvengono nella mucosa, la riposizionamento è possibile solo con grande difficoltà. Caratterizzato dal completo fallimento dell'apparato dello sfintere.

Inoltre, ci sono diversi tipi di ricaduta:

  • membrana mucosa;
  • tutti i livelli;
  • invaginazione interna;
  • uscita all'esterno dell'area invaginata.

diagnostica

La diagnosi di prolasso del retto non è difficile. L'area caduta sembra un cilindro o un cono, con un buco a fessura al centro, di colore bluastro o rosso vivo, che può essere toccato quando viene toccato. Differenzia questa condizione con la perdita di emorroidi, polipi o tumori del retto.

Per chiarire la diagnosi effettuata metodi di ricerca strumentale:

  • rectoromanoscopy - per rilevare l'invaginazione interna e valutare la condizione della mucosa;
  • irrigoscopia: consente di identificare la pervietà compromessa, l'allungamento del colon sigmoideo, la presenza di tumori o polipi;
  • defecografia - aiuta a determinare il grado di prolasso;
  • colonscopia - per una identificazione più dettagliata della causa che ha portato al prolasso dell'intestino;
  • manometria anorettale - per valutare lo stato dei muscoli del pavimento pelvico.

Trattamento del prolasso rettale. Quando è necessario un intervento chirurgico?

Se c'è un prolasso del retto, il trattamento ha un certo numero di caratteristiche. I metodi conservativi possono essere efficaci se la malattia dura meno di 3 anni.

Applica a:

  • esercizi speciali che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Ad esempio, sdraiati sulla schiena è necessario piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio e portare il piede ai glutei. Quindi sollevare le scapole e forzare lo stomaco e le natiche ad essere tirato dentro senza trattenere il respiro. Devi ripetere circa 20 volte;
  • diete speciali a seconda delle feci (fissativo, lassativo);
  • stimolazione muscolare;
  • l'uso di agenti sclerosanti in grado di fissare temporaneamente la mucosa.

Il prolasso del trattamento del retto a casa è molto semplice.

A questo scopo, può essere utilizzato:

  • bagni di vapore con corteccia di quercia, camomilla e foglie di cannella;
  • clisteri con erbe curative - finocchio, cinquefoil e origano;
  • bagno con olii essenziali di lavanda, rosmarino, ginepro;
  • impacchi di succo di mele cotogne.

Con l'inefficacia di questi metodi e allo stadio III e IV della malattia, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento.

Attualmente può essere utilizzato:

  • taglio (resezione) del retto precipitato con successivo rafforzamento della parete muscolare;
  • plastica del canale anale e muscoli mediante sutura e fissaggio dei muscoli levator al retto con speciali materiali sintetici;
  • resezione del colon - in caso di dolicosigma o presenza di aree necrotiche;
  • fissazione della sezione terminale (rettopessi) orlando ai legamenti del sacro o della colonna vertebrale.

Come prevenire il prolasso rettale?

Per la prevenzione del prolasso, in particolare per i pazienti a rischio, è importante osservare le seguenti raccomandazioni:

  • trattamento tempestivo delle malattie accompagnate da tosse;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • eseguire esercizi per mantenere il tono dei muscoli del pavimento pelvico;
  • eliminare la stitichezza cronica in tutti i modi possibili;
  • Se si verificano sintomi di prolasso, è necessario contattare immediatamente uno specialista senza esitazione.

conclusione

La completa eliminazione del prolasso rettale con l'aiuto di metodi chirurgici di trattamento può ora essere raggiunta in più del 75% dei casi, con l'uso della terapia conservativa la percentuale di recupero di successo è molto inferiore. Per un effetto positivo stabile, è necessario controllare l'alimentazione e osservare la modalità prescritta.

Abbiamo fatto molti sforzi per poter leggere questo articolo e attendiamo il tuo feedback sotto forma di valutazione. L'autore sarà lieto di vedere che sei interessato a questo materiale. Grazie!

http://ustamivrachey.ru/proktologiya/vypadenie-pryamoj-kishki

Prolasso rettale: trattamento domiciliare

Il prolasso del retto in medicina è designato con il termine prolasso rettale. Questa condizione è caratterizzata dallo stiramento e dalla caduta del canale anale della parte inferiore del retto. A causa del fatto che il tono dello sfintere anale è ridotto, l'incontinenza di gas e feci è possibile nei pazienti. Patologia simile si verifica in persone di età diverse, così come i bambini. La lunghezza del segmento patologico può variare da uno a venti centimetri.

Prolasso rettale: cause

Il prolasso rettale è una patologia polietiologica, il che significa che può svilupparsi sotto l'influenza di una combinazione di vari fattori. Tra le possibili cause del prolasso rettale possono essere identificate le cause che producono e predispongono.

Il primo gruppo comprende quei fattori che possono causare la protrusione del segmento rettale, ad esempio, uno sforzo fisico intenso, in particolare, un sovraccarico di una volta, oltre al normale lavoro fisico pesante. Altre cause generatrici includono:

  • frequente stitichezza, in cui una persona è costantemente costretta a spingere forte;
  • complicazioni derivanti dal processo del travaglio nelle donne, in particolare, rotture del perineo e lesioni traumatiche dei muscoli pelvici;
  • precedenti interventi chirurgici nella zona intestinale;
  • lesioni traumatiche all'osso sacro;
  • la presenza di focolai ulcerosi sulla superficie della mucosa intestinale.

I fattori predisponenti che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:

  • vari difetti anatomici nella struttura del bacino e dell'intestino, ad esempio la posizione verticale del coccige o l'allungamento del retto;
  • malattie del tratto gastrointestinale e del sistema urogenitale (polipi, diarrea cronica, infiammazione della prostata negli uomini, urolitiasi, ecc.);
  • fascino per i tipi di sesso non tradizionali associati al rischio di lesioni al retto;
  • tono ridotto dello sfintere anale, distorsioni - condizioni che sono caratteristiche soprattutto per gli anziani;
  • disfunzione generale degli organi pelvici;
  • disturbi neurologici che interessano il midollo spinale;
  • predisposizione genetica.

Attenzione! Nei neonati, il prolasso del retto può essere il risultato di malattie accompagnate da grave tosse parossistica (bronchite, pertosse, polmonite).

Forme e sintomi

Il prolasso del retto può verificarsi nelle seguenti forme:

  • hernial - spostamento della parete anteriore del corpo a causa di muscoli pelvici indeboliti e alta pressione nella cavità addominale;
  • invaginato - questa opzione è possibile quando si preme un segmento del sigma o del retto all'interno della mucosa dell'ano, cioè il segmento patologico non si estende oltre l'ano.

I sintomi della patologia sono determinati dal suo stadio. Il primo grado di prolasso rettale è caratterizzato da una leggera inversione della membrana mucosa durante lo svuotamento intestinale. Dopo che la defecazione è stata completata, il segmento fuoriuscito ritorna alla sua posizione iniziale indipendentemente. Questo stadio è chiamato compensato.

Nella seconda fase subcompensata, il retto invertito ritorna alla sua posizione normale molto più lentamente dopo un movimento intestinale, e questo processo può essere accompagnato dal rilascio di sangue e dolore. Il grado di patologia scompensata è già caratterizzato da una significativa perdita del segmento del retto, che non si resetta da solo. I pazienti hanno frequenti sanguinamenti, possibile incontinenza fecale, emissione involontaria di gas.

Lo stadio in profondità scompensato o permanente della malattia è caratterizzato dal fatto che il paziente può avere un prolasso rettale anche con attività fisica minore. La membrana mucosa subisce processi necrotici.

La malattia descritta può essere acuta o cronica. Con la forma acuta della malattia in un paziente, i sintomi patologici si sviluppano rapidamente e il prolasso di un frammento dell'intestino stesso è accompagnato da intenso dolore. All'inizio dello sviluppo della malattia può indicare segni come la sensazione di un oggetto estraneo nell'ano, un senso di disagio, un falso impulso a svuotare l'intestino. È presente anche la sindrome del dolore, mentre la sua intensità aumenta con l'attività motoria. Dopo aver riposizionato il frammento dell'intestino abbandonato, le sensazioni dolorose diminuiscono rapidamente.

È importante! L'auto-contrazione del retto in caso di sua perdita può essere minacciata di lesioni. Con questa condizione, il paziente aumenta rapidamente l'edema e il processo di fornitura di sangue viene interrotto, il che può portare alla morte del tessuto nell'area problematica.

I sintomi principali del prolasso rettale in qualsiasi forma della malattia sono solitamente i seguenti:

  • tenerezza addominale dovuta alla tensione del mesentere;
  • inversione della zona intestinale (i frammenti lasciati fuori possono avere dimensioni diverse, per esempio, nel decorso acuto della malattia, l'intestino cadrà in media da otto a dieci centimetri);
  • sensazione di corpo estraneo nell'ano;
  • muco o sanguinamento dall'ano si verifica quando si è verificata una lesione traumatica del retto;
  • minzione frequente, flusso intermittente di urina. Le donne che hanno una malattia accompagnata da prolasso dell'utero, spesso hanno una sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
  • stitichezza dolorosa, maggiore urgenza alle feci.

Se i primi segni di prolasso rettale si verificano, è necessario consultare un proctologo.

Possibili complicazioni

Se una malattia viene lasciata incustodita per un lungo periodo, ad esempio, in caso di sintomi lievi, può verificarsi lo sviluppo di complicanze quali l'ostruzione rettale, l'ostruzione intestinale e la peritonite. Inoltre, il prolasso rettale aiuta a ridurre l'immunità complessiva del paziente, influenzando negativamente la sua performance e il suo background psico-emotivo.

Diagnosi di prolasso del retto

La diagnosi di prolasso rettale viene eseguita da un proctologo dopo la raccolta preliminare e l'esame della storia del paziente. Ulteriore esame consiste in diverse fasi:

  • esame esterno del paziente, durante il quale il medico può vedere un segmento del retto che è caduto dal passaggio anale nel caso in cui la malattia è in corso da molto tempo. In questa fase, è necessario condurre una diagnosi differenziale con emorroidi. Nel caso di emorroidi, le pieghe sulla membrana mucosa del segmento patologico saranno localizzate longitudinalmente, le pieghe trasversali indicheranno il prolasso rettale. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, è possibile rivelare la patologia, se si chiede al paziente di tendere;
  • il rilievo e il tono delle mucose sono valutati mediante esame digitale rettale;
  • per visualizzare l'intestino dall'interno e rilevare patologie che portano al prolasso rettale, tali metodi strumentali come la colonscopia e la sigmoidoscopia consentono;
  • La radiografia e la sfinterometria possono anche essere prescritte ai pazienti;
  • Se ci sono sospetti di neoplasia nell'intestino, viene effettuato un esame istologico.

Nonostante i sintomi piuttosto ovvi, la diagnosi strumentale è molto importante per la malattia in esame, poiché a prima vista è molto simile alle emorroidi, ma gli approcci al trattamento saranno completamente diversi.

Trattamento del prolasso rettale

Nelle prime fasi dello sviluppo del prolasso rettale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativo, la cui efficacia è piuttosto elevata nei giovani pazienti. Tale terapia dovrebbe mirare ad eliminare i principali fattori provocatori. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per normalizzare le feci (farmaci anti-diarrea o lassativi), vengono fornite raccomandazioni sull'attività fisica, viene prescritto il trattamento delle malattie identificate dell'intestino crasso.

Nel complesso della terapia conservativa un ruolo speciale appartiene alle misure volte a rafforzare i muscoli del bacino. Stiamo parlando di fisioterapia, nell'ambito del quale abbiamo sviluppato tutta una serie di esercizi speciali che devono essere eseguiti regolarmente, anche dopo il recupero a fini preventivi:

  • tensione muscolare alternata del perineo e dello sfintere;
  • sollevando il bacino da una posizione supina con le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio.

Possono essere prescritti anche fisioterapia e massaggio rettale.

Attenzione! È consigliabile effettuare un trattamento conservativo del prolasso rettale, se la malattia non supera i tre anni. In altri casi, è necessaria la correzione chirurgica.

L'intervento chirurgico è indicato per la malattia cronica e grave. Oggi vengono utilizzati i seguenti metodi operativi:

  • escissione chirurgica del frammento prolasso (di solito con un allungamento del colon sigmoideo ");
  • deposito del retto;
  • chirurgia plastica per ripristinare il tono muscolare normale del retto e della pelvi;
  • resezione del segmento inferiore del colon;
  • operazioni combinate.

Le possibilità della moderna chirurgia consentono di eseguire operazioni di fissaggio in cui un'area problematica dell'intestino può attaccarsi al legamento vertebrale. A volte un'operazione simile viene utilizzata per attaccare una sezione dell'intestino all'osso sacro usando una speciale rete di Teflon. Nella seconda fase del trattamento chirurgico, è consentito l'uso di metodi di chirurgia plastica.

Oggi, durante il trattamento chirurgico del prolasso rettale, vengono utilizzate principalmente tecniche laparoscopiche che non richiedono un lungo periodo di riabilitazione.

Quando si sceglie una strategia di trattamento, il medico prende necessariamente in considerazione l'età del paziente, le sue condizioni generali, la durata del decorso della malattia e il suo stadio. Le statistiche mostrano che dopo l'intervento chirurgico, un miglioramento nella funzione di evacuazione dell'intestino e l'eliminazione del prolasso rettale è osservato in quasi l'80% dei pazienti. Dopo il trattamento, è estremamente importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni mediche, poiché dipenderà dall'efficacia della terapia e dalla durata del periodo di remissione. Si consiglia a tutti i pazienti di eliminare completamente lo sforzo fisico pesante per almeno sei mesi e di regolare la propria dieta per evitare costipazione e diarrea.

Misure preventive

La prevenzione del prolasso rettale è particolarmente importante per le persone che hanno una predisposizione a questa condizione patologica. È molto importante prestare attenzione alla vostra dieta. La nutrizione dovrebbe contribuire al funzionamento stabile dell'intestino e prevenire la stitichezza. Per fare questo, è necessario mangiare cibo vegetale, fibra, limitare l'uso di prodotti semilavorati, prodotti in scatola, carni affumicate, cibi grassi e salati.

È altrettanto importante identificare e trattare prontamente eventuali malattie che possono portare al prolasso rettale. Per stimolare i muscoli del bacino e del perineo, viene mostrato un allenamento fisico terapeutico. Prestare attenzione per evitare carichi improvvisi e sovratensioni fisiche.

Fin dall'infanzia, il bambino deve essere istruito su una sedia normale, ma non gli permette di sedersi sul piatto per molto tempo. Durante l'atto di defecazione, non è necessario forzare eccessivamente per non provocare il prolasso del retto.

Inoltre, come misura preventiva, gli esperti consigliano di astenersi dal sesso anale e, naturalmente, di condurre uno stile di vita sano in generale con un'attività fisica regolare.

Come trattare il prolasso rettale nei bambini? Il chirurgo risponde a questa domanda nella recensione video:

Chumachenko Olga, revisore medico

28.145 visualizzazioni totali, 1 visualizzazioni oggi

http://okeydoc.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie-u-domashnix-usloviyax/

Altri Articoli Su Vene Varicose