Trattamento della paraproctite con il metodo chirurgico: descrizione e conseguenze

Malattia colorettale - paraproctite è tra le patologie proctologiche più comuni. Il processo di infiammazione colpisce i tessuti che circondano il retto. Poiché il suo trattamento nel periodo acuto richiede necessariamente un intervento chirurgico, i pazienti con questa diagnosi stanno cercando di imparare il più possibile su di lui.

Cos'è?

La paraprocitite si verifica nella maggior parte dei casi negli uomini, circa il 60-70%. Secondo la sua prevalenza, è posto al 4 ° posto dopo emorroidi, ragadi anali e colite. La malattia sull'attività del processo infiammatorio è cronica e identificata per prima (acuta).

La chirurgia per paraprocitite acuta è richiesta quasi sempre, ma molti hanno paura di andare sotto i ferri. Per garantire la sua necessità e benefici, è meglio guardare la foto dei glutei prima e dopo l'operazione di paraproctite.

  • dolore allo sfintere anale;
  • gonfiore;
  • suppurazione;
  • vampate di calore;
  • temperatura elevata

La forma acuta della malattia oltre al dolore del canale anale comprende i segni di intossicazione (nausea, debolezza, ecc.). Può essere attivato da emorroidi, ragadi anali o infiammazione delle ghiandole anali.

Le infiammazioni purulente sono localizzate in diversi tessuti, pertanto vengono secrete sottomucose, sottocutanee, isorettali, pelvicorettali, retrorettali.

Tuttavia, il processo infiammatorio stesso è solitamente causato da vari agenti patogeni infettivi:

  • aureus;
  • streptococco;
  • E. coli;
  • la tubercolosi;
  • actinomicosi;
  • clostridi.

Chirurgia paraprocitite

Poiché la malattia è molto difficile e non vi è alcuna possibilità di trattamento conservativo, l'unica via d'uscita è la chirurgia. Dopo la diagnosi, è necessario intervenire il prima possibile se la paraprocitite è acuta. Tuttavia, anche il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico e l'osservanza di tutte le prescrizioni sono importanti.

Se non c'è recidiva, è possibile un trattamento conservativo. Solitamente prescritti bagni caldi con soluzioni terapeutiche, compresse, microcherpi e antibiotici.

Preparazione preoperatoria

Per determinare l'avanzamento della procedura, è necessario chiarire la natura del flusso di paraprocitite acuta. Un corso favorevole secondo le statistiche si verifica solo nel 10-15% dei casi. In totale, tra loro ci sono 4 correnti principali:

  • esce il pus e avviene l'auto-guarigione;
  • il pus esce, e verso l'interno, i tessuti e gli organi circostanti si infiammano e il sangue è infetto;
  • una lesione con pus non viene completamente svuotata e si verifica un'infiammazione cronica persistente;
  • il pus esce completamente, ma il corso e il cuore stesso si infiammano.

La preparazione per l'operazione di paraproctite non richiede molto tempo e non richiede manipolazioni serie. Ai bambini di età inferiore a un anno dovrebbe essere somministrato un clistere purificante non più di un giorno prima dell'operazione. Allo stesso tempo, non deve esserci esacerbazione di paraproctite.

I bambini più grandi e gli adulti, come preparazione preoperatoria, vengono prescritti bagni caldi sedentari 2 volte al giorno per 3-5 giorni prima dell'intervento chirurgico. Se si forma una fistola, il suo corso viene lavato con una soluzione di furatsilina o di rivanolo.

Il giorno dell'intervento vengono fatti clisteri di pulizia e la sera prima con una soluzione antisettica. La dieta dovrebbe contenere prodotti a base di latte fermentato. È necessario escludere carne, legumi, alcune verdure. È necessario seguire una dieta e dopo l'operazione di paraproctitis.

Se il decorso della malattia è acuto, i pazienti devono sottoporsi a un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria. Dopo un calo dell'infiammazione, la chirurgia deve essere eseguita il prima possibile per evitare la ricaduta.

In casi come l'età senile, l'immunità indebolita, le malattie gravi, non è sempre possibile eseguire l'operazione. Pertanto, stanno cercando di migliorare la condizione con un trattamento conservativo, solo dopo di ciò per funzionare.

Ci sono casi in cui i metodi conservativi danno abbastanza buoni risultati per posticipare l'operazione.

Corso di operazione

Dopo tutte le procedure preparatorie, nominare un'operazione che duri non più di 30 minuti. L'anestesia è applicata solo sacrale o epidurale. Un'operazione per il trattamento della paraproctite coinvolge due mosse: l'escissione di un ascesso o un'autopsia e il drenaggio di un ascesso.

Per capire quanta paraproctite guarisce dopo l'intervento, è necessario tener conto dell'età e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Un'operazione urgente per aprire paraproctitis affilato è compiuta solo se è indicato. La procedura non può essere eseguita se i tessuti attorno al sito dell'incisione chirurgica sono infiammati e se la posizione del seno anale è sconosciuta.

La chirurgia per paraproctite acuta può andare in tre modi:

  • In primo luogo, apri l'ascesso, scolalo, quindi asportato i seni e il passaggio purulento nel retto. Questa opzione è appropriata se il percorso si trova all'interno dello sfintere esterno e se è interessato solo lo strato sottocutaneo.
  • In caso di un processo infiammatorio inter-sfinteriale, viene aperto un ascesso, il contenuto viene drenato, il seno anale viene asportato e viene eseguita una sfinterotomia.
  • In paraprociti trans ed extrasinfiammali, si taglia un ascesso, si rimuovono le masse purulente, si sezionano le cripte e si inserisce una legatura per il drenaggio. Come risultato di questa operazione, c'è un buon deflusso di contenuti.

Molto spesso, viene eseguita un'operazione multi-passo, che coinvolge diverse fasi. All'inizio aprire l'ascesso e rimuovere il contenuto. Nella fase successiva, dopo circa 5-7 giorni (a seconda della guarigione dei tessuti), vengono rimossi il seno e le ghiandole anali. Il metodo di dissezione della paraprocitite sottocutanea dipende dalla natura dell'infiammazione.

Dopo l'intervento

Il trattamento della paraprocitite acuta dopo l'intervento chirurgico include una terapia complessa, se non ci sono complicazioni e la guarigione è normale, il paziente può tornare a casa dopo alcuni giorni.

L'auto-guarigione dopo un'operazione semplice dura fino a 10 giorni e la ferita purulenta guarisce completamente solo entro 4 settimane.

Antivirali e antibiotici sono quasi sempre prescritti per evitare il processo infiammatorio. Richiesto anche clisteri di pulizia con droghe. Sulla ferita, devi costantemente applicare un unguento per la guarigione.

Se dopo 2-3 giorni c'è un ritardo delle feci, quindi usare clisteri di pulizia. Dopo ogni viaggio in bagno è necessario gestire la ferita: bagni sedentari e una nuova medicazione.

Secondo le recensioni e le foto, la paraproctite prima e dopo l'intervento è molto diversa. Con la stretta osservanza di tutti i requisiti dei medici, può essere curato abbastanza rapidamente.

Si raccomanda di seguire una dieta specifica dopo l'operazione di paraproctite per aiutare l'intestino a guarire. Ogni giorno dovrebbe essere bevuto almeno 5 bicchieri di liquido. È necessario escludere dalla dieta salata, aspra, piccante, fagioli, frutta e verdura crude, dolci da forno e bevande alcoliche / gassate.

Nutrizione dopo l'operazione di paraproctite, cosa si può mangiare:

  • semolino e porridge di riso sull'acqua;
  • polpette di carne al vapore;
  • mele cotte;
  • verdure bollite;
  • composta;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • pesce e carne lessati tritati;
  • omelette proteica

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La ricorrenza della paraproctite dopo l'intervento è possibile, ma dipende solo dalle qualità individuali e da altre malattie associate. Tuttavia, possibili complicazioni dovute a fattori quali:

  • grave intossicazione;
  • in ritardo appello a uno specialista per aiuto;
  • il periodo post-operatorio è stato speso in modo errato;
  • ci sono gravi malattie concomitanti;
  • Operazione errata

Tali fattori possono causare il ri-sviluppo della fistola, cioè causare recidive di paraproctite dopo l'intervento chirurgico.

conclusione

La paraproctite acuta può essere scatenata da molti fattori. Lo sviluppo della malattia peggiora significativamente le condizioni del paziente e riduce la qualità della vita. Pertanto, è necessario consultare uno specialista dopo i primi segni della malattia. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni inutili e riportare rapidamente il paziente alla normalità.

http://vashproctolog.com/proktologiya/paraproktit/lechenie-operativnym-metodom-opisanie-i-posledstviya.html

Trattamento adeguato della paraproctite dopo l'intervento chirurgico

Quando non c'è tempo per prendere di più, i medici prescrivono una procedura chirurgica secondo la diagnosi di paraproctite, dopo l'operazione il trattamento viene continuato, altrimenti la malattia ritorna in forma cronica. A seconda della gravità della malattia, i medici possono condurre interventi programmati o di emergenza. Durante le operazioni non programmate, il paziente non ha il tempo di prepararsi mentalmente e realizzare il suo problema, quindi il paziente deve capire che è impossibile evitare la rimozione chirurgica delle masse di pus e che nessuna pillola o iniezione può aiutare.

Dopo l'operazione, il paziente avvertirà disagio, a volte sentirà dolore nel sito dell'intervento. Per una guarigione rapida e di successo, ha bisogno di un lungo periodo per la guarigione delle ferite e il recupero. Questo potrebbe richiedere circa un mese. L'elenco delle azioni necessarie includerà sicuramente il cibo corretto, senza componenti che formano gas, molta acqua, clisteri, bagni e rigorosa igiene personale.

Cosa fare dopo l'intervento di emergenza?

La ferita dopo l'operazione si manifesterà in dolori minori, ma se il paziente non può tollerarli, gli verranno prescritti antidolorifici. Dopo 3-4 ore dall'intervento, una persona può provare a mangiare un pasto leggero che non contenga cibi fritti, affumicati, salati, piccanti o dolci. Puoi bere solo liquidi non gassati.

Nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione, applicheranno una benda, che verrà cambiata ogni giorno. Per guarire la ferita e accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti, i medici utilizzano agenti antisettici, metiluracile e pomate antibatteriche. In questo caso, il medico curante può "aprire" quotidianamente la ferita, che contribuirà a un effetto più rapido del suo serraggio. E anche in questo modo è necessario ispezionare il luogo sulla correttezza dei processi di guarigione in corso. Il paziente trascorrerà diversi giorni in ospedale.

In questo momento, il paziente deve ripristinare la sedia (2-3 giorni) o sottoporsi a un clistere purificante. Il paziente riceverà una visita da un fisioterapista, dopo di che seguirà una delle seguenti procedure: microonde, irradiazione ultravioletta o frequenze ultra alte. La procedura di fisioterapia richiederà 10 minuti e viene prescritta per un periodo di 5-14 giorni, in alcuni casi sarà ritardata per un periodo più lungo. La durata del soggiorno in un istituto medico dipende dal tasso di recupero. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni di un medico.

Schema di azione dopo un'operazione pianificata

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico, che è stato pianificato, è più veloce, più facile e senza conseguenze. Solitamente, tali interventi si verificano nella forma cronica della malattia, quando il paziente conosce già i sintomi e il piano delle azioni di follow-up. Di norma, i medici eseguono le stesse misure dopo interventi non pianificati: medicazioni antisettiche quotidiane, uso di antibiotici sistemici (se necessario), diete risparmianti e preparazioni lassative.

A casa

Non è necessario interrompere il trattamento della paraproctite dopo la dimissione. Il paziente dovrà continuare a fare le medicazioni secondo lo schema, che l'infermiera gli mostrerà. In casi particolarmente difficili, quando non puoi fare da sola la medicazione, puoi contattare il chirurgo.

Il trattamento dopo l'intervento a casa sarà meno impegnativo per la sterilità, come nel caso dell'ospedale, perché le fasi più importanti della guarigione delle ferite erano sotto l'attenta supervisione dei medici. Pertanto, per vestirti avrai bisogno di:

  • garza tagliata (benda);
  • clorexidina;
  • unguento levomekol.

La clorexidina viene applicata sulla garza, quindi la ferita viene delicatamente pulita, quindi asciugata e oliata. Una benda o una benda di garza devono essere applicate sulla ferita. Dopo ogni atto di defecazione, la persona deve lavare la ferita con clorexidina o fare il bagno. Non dovresti preoccuparti se il liquido insanguinato fuoriesce dal luogo dell'incisione. Tale scarica di ferita è considerata normale.

Con la diagnosi di paraproctite, il trattamento dopo la dimissione viene ritardato per 3 lunghe settimane, nei casi difficili - di 4. Pertanto, è necessario trovare il tempo e almeno qualche volta per comparire con un chirurgo o un proctologo. Un paziente che non guarisce da molto tempo dovrà consultare un medico. Si ritiene che la malattia non possa essere curata e richiederà un altro intervento chirurgico, che si terrà un anno dopo. Talvolta i medici gestiscono la prescrizione di antibiotici sistemici locali, ma solo se la complicazione batterica è la causa della ferita non guaritrice.

Diete di risparmio dopo l'intervento chirurgico

Il paziente dovrà trattarsi con diete severe e abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche.

La dieta è composta da riso e semola di semola sull'acqua, omelette proteiche, mela cotta, carne dietetica bollita, che deve essere schiacciata e pesce cotto a vapore.

È possibile solo che sia ben digerito e che lasci facilmente il corpo. Un elenco dettagliato degli alimenti e dei prodotti consentiti sarà fornito dal medico curante, in base alle caratteristiche individuali del paziente e al risultato dell'operazione. Assicurati di bere molti liquidi - fino a 1,5 litri al giorno.

http://medlab.expert/bez-rubriki/paraproktit-posle-operacii-lechenie

Come si svolge il recupero dopo il trattamento della paraproctite?

La paraprocitite è una malattia infiammatoria acuta nell'ano, a seguito della quale si sviluppa un ascesso purulento. È considerato una malattia proctologica abbastanza comune e lascia spazio solo alle emorroidi, alla colite e alle ragadi anali. Secondo le statistiche, gli uomini sono più suscettibili allo sviluppo di questa malattia rispetto ai rappresentanti del sesso più debole. La ragione per lo sviluppo di una malattia così pericolosa è l'infezione nella mucosa rettale. Le principali vie di penetrazione dei microrganismi patogeni sono attraverso la mucosa rettale danneggiata, le ragadi anali, ematogena e linfatica (attraverso il sangue o gli elementi strutturali del sistema linfatico), così come dagli organi vicini se sono affetti da infiammazione.

I principali segni di infiammazione purulenta nell'ano sono:

  • febbre, brividi (brividi);
  • malessere generale, sensazione di debolezza, mancanza di vitalità;
  • dolore nel perineo, ano, che può diventare ancora più forte dopo un atto di defecazione;
  • nel decorso cronico della malattia si sviluppa una fistola (corso fistoloso);
  • se l'ascesso si trova nel tessuto sottocutaneo, c'è un'infiltrazione dolorosa (accumulo di elementi cellulari, sangue e linfa).

Caratteristiche dell'operazione per paraproctite

Si ritiene che l'unico modo possibile per trattare una malattia così intima sia la chirurgia, finalizzata alla ricerca di un ascesso, l'apertura, l'evacuazione del pus, l'escissione della cripta interessata e del canale purulento, nonché l'eliminazione della comunicazione con il retto. Esistono diversi tipi di tali operazioni, il cui scopo è rimuovere l'ascesso adrectal.

Il tipo di intervento chirurgico è determinato dal medico in ciascun caso specifico in base alle condizioni del paziente e allo stadio della malattia. Ogni operazione consiste necessariamente nell'aprire l'ascesso e il suo drenaggio. Dopo di ciò, possono essere eseguite la legatura, la sfinterotomia o l'escissione completa della fistola, seguita dal movimento della membrana mucosa per prevenire l'infezione dal colon. Dopo la fine dell'operazione, rimane solo per subire una riabilitazione adeguata, finalizzata al completo recupero dopo aver subito un trattamento chirurgico di paraproctite. Recensioni su diversi tipi di operazioni possono essere trovati su vari forum. Tuttavia, non si deve trascurare l'opinione del medico curante.

Si noti che solo il trattamento chirurgico tempestivo può, a diversi livelli, garantire un recupero completo. Il trattamento della paraproctite senza chirurgia è sempre efficace nelle prime fasi della malattia. Nei casi più avanzati, c'è il rischio di sviluppare un decorso cronico della malattia, caratterizzato da alterazioni e riacutizzazioni alternate.

Periodo di recupero

Come accennato in precedenza, dopo il completamento dell'operazione, inizia un altrettanto importante periodo di riabilitazione. È molto importante organizzare correttamente questo processo - il successo di ulteriori recuperi dipende da esso. Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico è un passaggio obbligatorio attraverso il quale ogni paziente deve andare.

Dopo la fine dell'anestesia, la persona inizia a sentire dolore nella zona della fistola o rimozione dell'ascesso purulento. Per ridurre il dolore prescrivere diversi farmaci antidolorifici. Succede che il paziente ha un aumento della temperatura corporea, e le condizioni peggiorano in qualche modo. Se c'è una temperatura elevata, il medico deve condurre un esame approfondito della ferita, il suo contenuto e l'eventuale scarico. In alcuni casi, può essere necessario un trattamento antimicrobico.

In modo che includa la riabilitazione del paziente dopo la rimozione di un ascesso purulento o fistola nell'ano:

  • medicazione giornaliera delle ferite con antisettici (betadina, cloididina);
  • uso di unguenti antibatterici sulla zona della ferita, ad esempio levomekol. Questo è fatto per prevenire lo sviluppo di una complicazione batterica;
  • Per accelerare la guarigione delle ferite dopo la rimozione di una fistola o ascesso, vengono utilizzati mezzi speciali per rigenerare rapidamente i tessuti danneggiati (ad esempio unguento al metiluracile);
  • il medico esegue un monitoraggio regolare del processo di guarigione della ferita, rivelandolo. Il punto importante: la guarigione dovrebbe avvenire dall'interno verso l'esterno. Un tale evento è piuttosto spiacevole e può causare forti dolori. Eliminare il dolore prescritto antidolorifici locali o sistemici;
  • nominare varie fisioterapie, volte ad eliminare il dolore, accelerare la guarigione delle ferite dopo la rimozione di una fistola o ascesso, oltre a prevenire lo sviluppo della re-infiammazione. In questo caso, spesso prescritto: terapia magnetica e radiazioni ultraviolette;
  • dopo la rimozione della fistola nella paraprote cronica, è possibile prescrivere un ciclo di lassativi e una dieta mirata al rilassamento delle feci.

Secondo le revisioni, nel periodo postoperatorio, potrebbe esserci un sigillo o una scarica dalla ferita, accompagnata da un forte dolore e disagio. Questa condizione richiede l'ispezione immediata da parte di uno specialista. Recensioni di persone che hanno subito un intervento chirurgico per paraproctite, sostengono che spesso c'è una mancanza di effetto dopo la rimozione della fistola (ascesso cronico adrectal). In questo caso, è necessario condurre una seconda operazione. Comunque, di regola, non prima che in un anno. In base alle recensioni di pazienti tormentati da dolore costante dopo l'intervento, sono stati osservati indurimento e segni di infiammazione, è stata loro prescritta una terapia antibiotica conservativa. E in assenza di un effetto, i pazienti sono stati nuovamente indirizzati per una seconda operazione.

Istruzione: laureata presso la Russian National Research Medical University. NI Pirogov, Facoltà di medicina. Corsi passati per migliorare le competenze. Specializzazione primaria - in coloproctologia presso il Centro di ricerca statale di Coloproctology. Ha lavorato al City Scientific and Practical Center for Coloproctology of St. Petersburg.

Esperienza lavorativa: proctologo. L'esperienza della pratica medica è di 25 anni. Autore di oltre 40 articoli su argomenti medici. Partecipante permanente a conferenze e simposi, che evidenziano i problemi della medicina moderna.

Fornisce diagnosi e trattamento altamente qualificati di molte patologie: emorroidi, ragadi anali, varie malattie del colon, diagnosi con successo nelle prime fasi di neoplasia della regione perianale e del retto. Conduce anche indagini sui bambini.

http://ogemorroe.ru/paraproktit-lechenie-posle-operatsii

Riabilitazione del paziente con paraproctite dopo l'intervento chirurgico

La paraprocitite è un processo infiammatorio acuto che interessa la fibra peri-rettale. La causa più comune di questa malattia è la penetrazione di microrganismi patogeni attraverso ragadi rettali; meno comunemente, questa patologia può verificarsi quando l'infezione viene trasferita da un'altra fonte per via ematogena o linfogena. Il principale metodo di trattamento di questa malattia è la chirurgia.

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico coinvolge sia metodi non farmacologici (aderenza e dieta) che farmaci (uso di metodi antibatterici e antisettici). Questo e molte altre cose saranno discusse nel nostro articolo.

Trattamento nel periodo postin vigore

La paraprocitite dopo l'intervento chirurgico viene solitamente trattata con un trattamento giornaliero della ferita, medicazioni con l'uso di unguenti antibatterici e antinfiammatori, di vitamine e di agenti immunomodulatori. Trattamento spesso nominato e fisioterapico. Vengono applicate varie tecniche di restauro, che verranno discusse di seguito.

fisioterapia

Il metodo di trattamento fisioterapico ha lo scopo di eliminare il dolore, accelerare la rigenerazione dei tessuti e prevenire il ripetersi della malattia. Nel periodo postoperatorio, i pazienti possono essere assegnati:

  • irradiazione ultravioletta;
  • terapia magnetica;
  • altissima frequenza;
  • microonde.

Uno dei metodi sopra descritti viene eseguito in ospedale per 10 minuti, il corso del trattamento è di 5-14 giorni.

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite solo dopo la riduzione del processo infiammatorio acuto.

condimenti

Le bende con l'imposizione di unguenti nel periodo postoperatorio alleviano il processo infiammatorio nei tessuti, prevengono la reinfezione nella ferita.

Il primo bendaggio viene eseguito dopo 24 ore dall'intervento. Prima di applicare la medicazione, la ferita viene trattata con soluzioni antisettiche, come Yodopirone, clorexidina.

Successivamente, viene applicata una benda: in caso di paraproctite acuta - asettica secca e nella forma cronica della malattia - utilizzando unguenti antibatterici (Fuzimet, Levomekol). Applicare un unguento di metiluracile per accelerare la guarigione delle ferite.

La legatura viene eseguita ogni giorno, mentre il medico curante valuta lo stato della ferita postoperatoria: quando le procedure eseguite razionalmente, non devono esserci segni di infezione secondaria (iperemia, edema, aumento della temperatura locale) e divergenza della cucitura.

farmaci

Paraproctite acuta non è un'indicazione per l'uso sistemico di farmaci antibatterici. Di solito, una forma cronica della malattia viene trattata con antibiotici, ma possono esserci altre indicazioni per la loro somministrazione:

  • malattie concomitanti;
  • segni di intossicazione;
  • la diffusione dell'infezione nei tessuti vicini;
  • ferita non cicatrizzante a lungo termine;
  • ricorrenza della malattia.

In genere vengono prescritte penicilline ad ampio spettro (Ammoxicillina, Amoxiclav). In presenza di un'infezione anaerobica, viene usato il metronidazolo.

Inoltre, come trattamento generale, prescrivere vitamine del gruppo A, E, C e immunomodulatori (Imupret, Imudon). Per il sollievo dal dolore, vengono usati antidolorifici (Analgin, Ketorolac). Spesso, il primo giorno dopo l'intervento, i pazienti possono avere la temperatura corporea - in questo caso vengono utilizzati agenti antipiretici (Fenbufen, Nurofen).

Supposte rettali (Anuzol), bagni caldi con erbe antinfiammatorie e antisettiche (camomilla, salvia) sono usati come trattamento locale.

Un ruolo importante nel recupero del corpo nel periodo postoperatorio è svolto dalla gestione attiva dei pazienti. La modalità seguita dal paziente dipende dalla forma della malattia:

  • Con paraproctite, che aveva una forma acuta, è prescritta una modalità attiva: puoi alzarti dal letto il secondo giorno dopo l'operazione. Al fine di evitare un bisogno urgente di defecare, alcune restrizioni sono possibili, ma al paziente è permesso camminare nel reparto, corridoio.
  • Dopo la parapsitite cronica nel suo complesso, il regime è attivo, ma dipende dal volume dell'operazione: se l'intervento chirurgico è stato eseguito con sutura dello sfintere dell'ano, il riposo a letto è esteso a una settimana.

L'inizio precoce della modalità attiva normalizza i parametri emodinamici, previene i processi congestizi nei polmoni, aumenta il tono del corpo, accelera la rigenerazione delle ferite.

Funzioni di alimentazione

La dieta paraproctite comprende i seguenti aspetti:

  • uso di alimenti facilmente digeribili;
  • mangiare cibi che normalizzano gli sgabelli;
  • esclusione di prodotti che aumentano la formazione di gas;
  • rispetto del regime di assunzione di bevande - uso di almeno 2 litri di liquidi al giorno;
  • l'esclusione di piatti piccanti, salati, affumicati;
  • il cibo dovrebbe essere almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni;
  • è preferibile far bollire, infornare, cuocere il cibo per una coppia;
  • Si raccomanda inoltre di ridurre il numero di prodotti che non sono sottoposti a digestione completa nell'intestino.
http://gastrozona.ru/zabolevaniya/vospalenie-slizistoy/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html

Caratteristiche del trattamento e della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite

Il processo purulento-infiammatorio dei tessuti rettali lungo la circonferenza porta alla formazione di una fistola anale, un forte dolore, quando è necessaria un'operazione per asportare la patologia, per pulire la cavità dal contenuto purulento. Le malattie con decorso acuto (cronico) si chiamano paraproctiti, il trattamento dopo l'intervento può durare a lungo, è laborioso e complesso.

La maggior parte dei pazienti sono persone dai 20 ai 60 anni, questa patologia viene raramente diagnosticata in un bambino.

Lo sviluppo di tecniche terapeutiche ha coinvolto lo specialista presente sulla base della ricerca, i risultati delle analisi. Accade spesso che la guarigione delle ferite dopo l'eliminazione della paraproctite acquisisca una natura protratta, così i pazienti avranno riabilitazione a lungo termine, prima in ospedale, poi a casa sotto forma di medicazioni quotidiane, lavorando su siti di ferite con agenti antibatterici per accelerare la guarigione e la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Cause e sintomi di paraproctite

La malattia delle vene negli strati sottocutanei, mucosa, tessuto adiposo, peri-muscolare o retto si sviluppa sullo sfondo di fattori provocatori:

  • stress frequente;
  • abuso di cattive abitudini (fumo, alcol);
  • stile di vita sedentario sedentario;
  • malattia intestinale;
  • disordini dell'apparato digerente;
  • dieta malsana;
  • infezione
  • Disturbo gastrointestinale;
  • manifestazioni patologiche nel retto;
  • indossare biancheria intima stretta e attillata;
  • ipotermia in offseason.
Come si presenta la paraprocitite?

Più spesso la paraprocitite viene diagnosticata negli anziani, quando il trattamento delle malattie del retto non è stato effettuato nella sua giovinezza. La malattia ha portato a complicazioni, la chirurgia. È possibile che i rimanenti fenomeni infettivi rimangano nel corpo con la trasformazione in una fistola o che ci siano aderenze nel bacino e nel retto. I principali sintomi della paraprocitite:

  • dolore acuto bruciante nell'addome inferiore, intorno all'ano;
  • bassa temperatura;
  • vertigini;
  • mancanza di energia;
  • perdita di appetito;
  • sintomi di avvelenamento;
  • defecazione dolorosa;
  • iperemia, dolore allo sfintere;
  • sonnolenza costante, apatia.

Solo un intervento chirurgico radicale eseguito tempestivamente per escludere le aree purulente e necrotiche nel retto aiuterà a fermare la progressione della paraproctite, migliorare il benessere generale dei pazienti, quindi una visita alla clinica al primo sospetto è d'obbligo.

Diagnosi e trattamento della paraproctite

Nel campo della proctologia, la malattia si trova sotto il codice 61 secondo ICD-10. La diagnosi primaria di paraproctite inizia con la palpazione dal medico curante (proctologo) del retto. Durante un esame rettale, le donne dovranno sottoporsi a un consulto aggiuntivo con un ginecologo, uomini - con un urologo. Il metodo principale per diagnosticare una malattia è la rettoscopia.

Rettoscopia diagnostica con paraproctite

Dopo che la diagnosi è stata fatta, il medico prescriverà un tipo accettabile di chirurgia per rimuovere la paraproctite, possibilmente in congiunzione con i seni anali e le ghiandole coinvolte nel processo patologico.

Tenendo conto dello stadio della malattia, del benessere generale e dell'età dei pazienti, viene eseguito quanto segue:

  • sfinterotomia, quando devi aprire un ascesso ed estrarre contenuti purulenti nelle ghiandole anali;
  • legatura laser con escissione completa della fistola, un leggero spostamento della membrana mucosa sul lato.

Apertura forse parziale o completa di parafri- titi fistolosi, deposito dello sfintere, seguito dall'installazione di drenaggio. Successivamente, i pazienti avranno un lungo corso di riabilitazione dopo la malattia:

  • riposo a letto nei primi 2-3 giorni;
  • conduzione di medicazioni con il trattamento delle aree interessate con antisettici (pomata per uso esterno);
  • mettere in scena clisteri purificanti finché la motilità intestinale è normale.

Periodo postoperatorio: trattamento della malattia

La paraprocitite dopo l'eliminazione richiede un trattamento e nel periodo postoperatorio. I primi 7 giorni, i pazienti rimangono in ospedale sotto la stretta supervisione di specialisti. A 7-8 giorni, il paziente può essere dimesso dall'ospedale, ma in seguito viene trattato con paraproctite a livello ambulatoriale.

La durata del periodo postoperatorio dipenderà direttamente dalla complessità dell'operazione.

Clisteri di olio da paraprocitite

È importante normalizzare le feci, quindi i primi 3-4 giorni dopo l'operazione vengono introdotti clisteri di pulizia con l'aggiunta di olio di vaselina, pomate in emulsione nella composizione con interferone, propoli (50%) al fine di evitare complicanze della malattia, l'aggiunta di un'infezione secondaria. Ulteriormente nominato:

  • lassativi per fissare la sedia;
  • medicazioni, tamponi per il trattamento dei punti fino alla guarigione completa delle aree danneggiate nell'ano;
  • trattamento di cuciture con antisettici (Betadine, Dioxidin, Chlorhexidine, Fuzimet, Levomekol);
  • bagni alle erbe;
  • vitamine, farmaci immunostimolanti;
  • anestetici;
  • clisteri detergenti in caso di prolungata assenza di recupero di feci nel periodo postoperatorio;
  • fisioterapia;
  • radiazione a microonde con un corso terapeutico in 5-14 giorni.

È importante indirizzare il periodo di riabilitazione all'accelerazione della rigenerazione dei tessuti, la guarigione dei siti erosivi della paraprocitite. In media, il corso di recupero per paraproctite è di 3-4 settimane. Ma quanto la fistola guarisce dopo la rimozione e il trattamento dipende dalla complessità dell'operazione, dalla vastità dell'area interessata.

Se la fistola rettale non guarisce da molto tempo o si osservano complicanze batteriche della paraprocitite, vengono inoltre prescritti antibiotici (iniezioni, compresse).

Soppressione di processi incendiari di paraproctitis con antibiotici

Durante il periodo postoperatorio è estremamente importante prendere in considerazione tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico:

  • eliminare dalla dieta alimenti gasanti, salati, dolci;
  • eseguire clisteri per il completo recupero della motilità intestinale;
  • prepara le medicazioni quotidiane con unguenti antisettici per guarire ferite e crepe;
  • sottoporsi a fisioterapia, irradiazione ultravioletta;
  • osservare la sterilità a casa dopo la dimissione dall'ospedale per stringere rapidamente le ferite.

La malattia è irta di complicazioni, gravi conseguenze. La paraprocitite, anche nel periodo postoperatorio, porta spesso al rilascio di pus, dolore e disagio. Nei primi giorni della medicazione vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico, in modo che le condizioni siano il più sterili possibile. Dopo essere stati dimessi dall'ospedale, i pazienti dovranno eseguire i trattamenti fino a quando i punti saranno completamente guariti.

È importante trattare le ferite finché non sono completamente serrate, finché il pus non smette di uscire. In caso di sanguinamento rettale severo, è urgente consultare i medici. La cosa principale dopo la rimozione di un ascesso o fistola - per prevenire il ripetersi della malattia.

Alimentazione dietetica dopo l'operazione

L'osservazione della dieta nel periodo postoperatorio per rimuovere la paraproctite è un prerequisito. Come mangiare? È necessario:

  • escludere dagli alimenti dietetici che possono causare flatulenza, crampi nell'intestino;
  • reintegrare il corpo con liquido, nei primi 2-3 giorni dopo l'operazione, bere acqua non gassata a piccoli sorsi;
  • rendere il cibo facilmente assimilabile da brodi, zuppe liquide, pappe al vapore e verdure in forma squallida;
  • prevenire la stitichezza in qualsiasi modo, quindi introdurre il cibo nel cibo con attenzione e gradualmente (kefir, yogurt, succo di carota, composta di frutta secca).

La dieta dovrebbe essere parte integrante della vita per i pazienti con paraproctiti e sopravvissuti alla chirurgia rettale.

Prodotti per la nutrizione per la paraprocitite

Prevenzione della paraproctite

Le misure di prevenzione e prevenzione sono semplici. Evitare lo sviluppo di paraproctite significa:

  • evitare uno stile di vita sedentario;
  • segui il cibo, elimina gli spuntini sul ryhomyatku a secco;
  • bere più liquido almeno 2,5 litri al giorno;
  • spostati di più, cammina;
  • evitare l'ipotermia;
  • tempo di curare le malattie infettive;
  • non ignorare i primi segni di disagio nell'area pelvica e consultare un medico nella fase iniziale;
  • appoggiarsi meno su cibi grassi, dolci, fritti.

Se, tuttavia, dovessimo sottopormi ad un'operazione per eliminare la paraproctite, allora la principale condizione preventiva è la cura tempestiva delle ferite dopo l'apertura della fistola e le medicazioni con preparati antisettici (clorexidina) tre volte al giorno.

I bagni caldi e sessili con l'aggiunta di erbe dopo il movimento intestinale sono utili.

La comparsa di sangue o altre ferite non dovrebbe spaventare i pazienti nei primi 6-7 giorni dopo l'intervento. Ma il periodo di recupero può durare fino a 3 mesi con una guarigione piuttosto lunga delle cicatrici. Nei primi mesi vale la pena di rifiutarsi di visitare la piscina, sollevamento pesi, attività sportive di movimenti attivi.

La cosa principale per prevenire l'esacerbazione della paraproctite e prevenire la formazione di fistola nell'ano di nuovo. Succede che nel periodo dopo l'intervento ci sono crampi nell'addome e nel perineo, secrezioni sierose, aumento della temperatura locale, problemi di minzione, stitichezza, segni di flatulenza. Questo potrebbe indicare una ricaduta della malattia.

L'aspetto dei sintomi allarmanti della paraproctite non può essere ignorato. È necessario visitare nuovamente il proctologo. Non è escluso il ri-funzionamento. Spero che tutto tornerà alla normalità, ricorrendo a metodi dubbi della medicina tradizionale, è impossibile. Questo è pericoloso e può causare gravi complicazioni.

Puoi saperne di più sulla malattia dal video:

Raccomandazioni per il rispetto delle regole del periodo postoperatorio nel seguente video:

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/1027-lecheniya-posle-operatsii-paraproktita.html

Caratteristiche del trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico: cosa fare a casa

Tra tutti i possibili metodi di trattamento della paraproctite, l'intervento chirurgico è attualmente il più efficace. Può essere eseguito con diversi metodi e spesso garantisce il recupero completo. Un corretto trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico è uno dei principali modi per prevenire il ripetersi della malattia.

Un corretto trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico è uno dei principali modi per prevenire il ripetersi della malattia.

Paraprocitite dopo trattamento chirurgico

A seconda del tipo di paraproctite, il paziente è sottoposto a un intervento chirurgico programmato o di emergenza. Il suo obiettivo principale è quello di aprire un ascesso, per rimuovere le cripte anali e le ghiandole coinvolte nel processo di evacuazione del pus. Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente si allontana dall'anestesia. Dopo il risveglio, sentirà dolore e disagio nell'area del luogo operato. Per i dolori gravi, il medico può prescrivere un antidolorifico. Ci sono spesso casi in cui vi è una temperatura dopo l'intervento chirurgico. Non dovresti aver paura di questo stato: è considerato la norma.

  • Nutrizione dopo l'intervento chirurgico. Mangiare i pazienti è consentito solo 12 ore dopo il trattamento chirurgico. Ci sono restrizioni sul bere. Con una forte sensazione di sete, hai solo bisogno di inumidire le labbra con acqua. Il primo alimento dopo l'operazione dovrebbe essere il più leggero possibile, mentre cibi salati, speziati, speziati, grassi, dolci, cibi affumicati e fritti sono severamente proibiti.
  • Ferita dopo l'intervento chirurgico. Una benda viene applicata immediatamente dopo l'operazione della ferita. La sua sostituzione viene effettuata il giorno successivo.
  • Sedia dopo l'intervento chirurgico. Di solito, la sedia viene ripristinata il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento. Se ciò non accade, al paziente può essere somministrato un clistere purificante.

In che modo l'operazione stessa rimuove la paraprocitite? Leggi di più in questo articolo.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Per prevenire il ri-sviluppo della malattia e l'insorgenza di complicanze, è necessario trattare correttamente la paraproctite dopo l'intervento chirurgico.

Le tattiche di trattamento per paraproctite cronica e acuta sono quasi le stesse. Consiste delle seguenti attività:

  • Medicazioni quotidiane La ferita è legata all'uso di unguenti antibatterici (Fuzimet, Levomekol) e antisettici (Iodopirone, Betadine, Dioxidin, Clorexidina).
  • Procedure fisioterapeutiche (radiazioni ultraviolette, microonde, frequenze ultra alte). Le procedure vengono eseguite in ospedale ogni giorno. Il corso del trattamento è da 5 a 14 giorni.
  • Se necessario, ricevere antibiotici sistemici. Sono nominati in caso di grave infiammazione della ferita. Inoltre, l'uso di tali fondi richiede una fistola rettale.
  • Se necessario, ricevi antidolorifici. Questi strumenti vengono utilizzati quando il paziente è preoccupato per il dolore grave dopo l'intervento chirurgico.

Quanto paraproctite guarisce dopo l'intervento chirurgico?

Dopo le operazioni programmate, i pazienti di solito si sentono meglio di quelli che hanno subito un trattamento chirurgico di emergenza. Un paziente in un ospedale può rimanere solo pochi giorni, o più di una settimana. Dipende dalle condizioni del paziente e dalla complessità dell'operazione. La ferita guarisce di solito circa 3 settimane. Durante questo periodo, una persona può provare dolore e disagio, avere difficoltà con i movimenti intestinali. Per facilitare il processo di defecazione e ridurre il rischio di lesioni al retto da parte di masse fecali, gli esperti raccomandano di seguire una dieta, come ultima risorsa, possono essere assunti lassativi.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Dodici ore dopo l'intervento, il paziente può iniziare a bere acqua, ma solo senza gas. È necessario farlo lentamente, a piccoli sorsi. È consentito anche il consumo di cibo, ma la dieta è significativamente limitata.

Cosa puoi mangiare? Dopo un intervento chirurgico per due giorni puoi mangiare solo cibo leggero e ben digerito. Il menu è consigliato per creare i seguenti prodotti:

  • bollito, e poi macinato carne magra;
  • brodi deboli;
  • bollito con semola d'acqua;
  • pesce magro, al vapore o bollito;
  • frittata di vapore;
  • barbabietole bollite, grattugiate;
  • polpette e cotolette di vapore;
  • zuppe di verdure;
  • porridge viscoso.

Per eliminare la stitichezza, che può portare ad alcune complicazioni dopo l'intervento, è anche utile arricchire la dieta con frutta secca, in particolare prugne, yogurt magro, bevande alla frutta, succo di carota e kefir senza grassi. Si consiglia di bere circa 2 litri di acqua al giorno.

La dieta dopo l'operazione di paraproctite è principalmente necessaria per la normalizzazione delle feci. Pertanto, è necessario escludere dal menu tutto ciò che può impedirlo. Prima di tutto, dovresti rifiutare il cibo che può causare flatulenza e provocare stitichezza. Questi includono: fagioli, ravanelli, ravanelli, cavoli, riso, pane bianco, uva. Nel periodo postoperatorio, è vietato il consumo di carne affumicata, cibi grassi, fritti, troppo salati, piccanti, speziati e alcolici. Anche al momento si consiglia di escludere la frutta fresca.

Rispettare rigorosamente questa dieta dovrebbe essere di due giorni, dopo di che altri alimenti possono essere gradualmente introdotti nella dieta.

Cosa fare a casa

Lo scarico dall'ospedale non è un motivo per interrompere il trattamento, dovrebbe essere continuato a casa. Cosa fare dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite a casa, il medico dovrebbe dire in dettaglio. Molto probabilmente, consiglierà di continuare a fare le medicazioni, ma solo senza l'aiuto degli operatori sanitari. Questa procedura è molto semplice:

  1. Un tampone di cotone o un pezzo di benda viene immerso in una soluzione antisettica (clorexidina, perossido di idrogeno, ecc.);
  2. La ferita viene pulita con un tampone preparato;
  3. Dopo l'essiccazione, la ferita viene trattata con un unguento antibatterico, ad esempio Levomekol.
  4. Un pezzo di benda o garza viene coagulato in più strati e sovrapposto alla ferita.
Il trattamento con la fistola dopo l'operazione sarà molto più veloce se si prendono regolarmente bagni sedentari con una soluzione di permanganato di potassio.

Inoltre, dopo ogni movimento intestinale, è necessario lavare la ferita con antisettici. Il trattamento con la fistola dopo l'intervento chirurgico sarà molto più veloce se si prendono regolarmente bagni sedentari con una soluzione di permanganato di potassio o infusioni di erbe. Tali procedure possono essere eseguite dopo i movimenti intestinali.

Possibili problemi

Durante il periodo postoperatorio possibile sanguinamento dal retto. Non dovresti aver paura di loro, poiché un tale fenomeno è considerato normale. Per evidenziare non ha causato disagio, vale la pena utilizzare pastiglie quotidiane. Ma le emorragie, specialmente quelle pesanti, sono una seria ragione per contattare uno specialista.

Dovresti anche contattare il tuo medico se la ferita non guarisce per un lungo periodo, continua a sanguinare e il pus viene rilasciato da esso. Aiuterà a identificare la causa di questo e, eventualmente, a cambiare la tattica del trattamento. Una ferita postoperatoria può non guarire a lungo a causa della natura del corpo, dell'infezione o dopo un'operazione molto difficile. Succede che paraprittiti purulenta, non può essere curata la prima volta. Quindi viene assegnata una seconda operazione. Si svolge non prima di 6 mesi dopo il primo.

prevenzione

Il trattamento di paraproctitis dopo chirurgia passerà senza complicazioni, se seguirai tutte le raccomandazioni del dottore. La principale prevenzione della ricorrenza della malattia è l'accurata cura della ferita dopo l'intervento chirurgico. Fare medicazioni in modo tempestivo. Assicurati di utilizzare con questo antisettico e unguento antibatterico, che salverà il luogo operato dall'infezione. Di grande importanza e igiene personale. Non dimenticare di lavare l'area dell'ano dopo ogni movimento intestinale, così come al mattino e alla sera.

Inoltre, cerca di evitare la stitichezza. Per fare questo, guarda la tua dieta. Ogni giorno bevi almeno mezzo litro d'acqua. Evitare cibi che hanno proprietà fissative che causano irritazione intestinale e flatulenza. E, naturalmente, al fine di evitare ricadute, contattare immediatamente un medico in caso di problemi con l'area operata.

http://gemor.guru/paraproktit/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html

Chirurgia per paraproctite: è sempre indicata la terapia chirurgica, il trattamento, la riabilitazione

La paraprocitite è un'infiammazione purulenta del tessuto che circonda il retto. L'infezione può arrivare lì come via ematogena (con flusso sanguigno), ma il più delle volte è un colpo diretto dal retto attraverso passaggi naturali - cripte.

Le cripte sono sacche nella parete del retto in cui si aprono i dotti delle ghiandole anali. L'estremità esterna della cripta ha accesso al tessuto periferico. Pertanto, in determinate circostanze (bassa immunità, microtraumi, stitichezza), l'infezione dal retto entra direttamente in questa fibra.

Spazi cellulari che circondano il retto, diversi. Pertanto, paraproctiti sono diversi:

  • Sottocutaneo (infiltrazione situata direttamente sotto la pelle nell'ano).
  • Submucosa (situato sotto la membrana mucosa nella parete intestinale).
  • Ischiorettale.
  • Pelvica, rettale.

La paraprocitite è anche divisa in acuta e cronica.

Tattica di trattamento in paraproctitis sviluppato

Paraproctitis (particolarmente affilato) è un'indicazione assoluta per un'operazione.

Paraproctite acuta è infiammazione purulenta dei tessuti. Qualsiasi focus purulento nel corpo può essere risolto da diversi risultati:

  1. Il più favorevole: il pus stesso trova la sua via d'uscita, il focolare viene svuotato, la ferita guarisce, avviene l'auto-guarigione.
  2. Il pus non esce, ma all'interno, si diffonde attraverso i tessuti, scioglie tutti i tessuti e gli organi circostanti, entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. La prognosi è sfavorevole.
  3. L'attenzione purulenta non è completamente svuotata, parte di essa è incapsulata, un focus cronico viene creato con ricorrenza costante.
  4. Il pus può uscire completamente, ma il modo in cui è uscito non guarisce e l'infezione dell'ambiente entra costantemente. Il risultato è anche un processo infiammatorio cronico.

Quindi, il primo risultato più favorevole per paraproctite non trattata è possibile solo nel 10-15% dei casi. Questa informazione è per coloro che rifiutano l'operazione nella speranza che "tutto passerà".

Pertanto, quando si stabilisce la diagnosi di paraprocitite acuta, è impossibile ritardare l'operazione.

Quali potrebbero essere le conseguenze se paraproctite non funziona in tempo

Le conseguenze del rifiuto dell'intervento e dei tentativi indipendenti di trattamento dei paraprocessi senza chirurgia sono le seguenti:

  • Infiltrazione dell'infiammazione nelle zone più profonde della fibra con lo sviluppo della cellulite.
  • Pelvioperitonite pelvica
  • Penetrazione dell'infezione nella cavità addominale con sviluppo di peritonite.
  • Sepsi.
  • Fusione purulenta degli organi pelvici - le pareti del retto, della vescica, dell'uretra, degli organi genitali.
  • Trombosi e tromboflebiti delle vene pelviche.
  • Esodo a paraprocitite cronica.

Stadi di chirurgia per paraprocitite acuta

  1. Apertura e pulizia purulenta messa a fuoco.
  2. Eliminazione della messa a fuoco purulenta con il retto.

Se entrambe le fasi sono completate, possiamo parlare di un'operazione radicale, con il recupero completo in questo caso nell'80-85%.

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire un'operazione radicale contemporaneamente. L'apertura di un approccio suppurativo in caso di paraproctite deve essere effettuata il prima possibile, si tratta di una situazione di emergenza, tale intervento viene effettuato nell'ospedale chirurgico più vicino.

L'escissione del decorso purulento e della cripta interessata richiede l'abilità del chiropratico-coloproctologo, dovrebbe essere effettuata in un dipartimento specializzato in proctologia. Spesso la seconda fase dell'operazione viene eseguita qualche tempo dopo la prima.

Panoramica dell'operazione

La dissezione di paraprocitite acuta è un'operazione di emergenza eseguita per motivi di salute. Pertanto, la preparazione per esso è minima, e solo una controindicazione è una condizione estremamente grave del paziente.

L'apertura di paraproctitis è effettuata, di regola, sotto anestesia generale o epidurale, poiché richiede il rilassamento muscolare massimo.

Il modo più semplice per aprire le ulcere con paraprocitite superficiale - sottocutanea e sottomucosa. Sono anche i più facilmente diagnosticati - piuttosto un esame generale e la rettoscopia (esame del retto con l'aiuto di uno specchio rettale).

Tagli usati in paraproctite acuta: 1 - ascesso perianale; 2 - dietro il retto; 3 - isoorettale

In caso di paraprocitite sottocutanea, viene praticata un'incisione di tipo lunare intorno all'ano al posto della massima fluttuazione e del pus traslucido. Il pus viene rilasciato, tutti i ponti vengono distrutti, dividendo la cavità purulenta in diverse sezioni. La cavità purulenta viene purificata al massimo, lavata con antisettici e antibiotici, la ferita viene drenata. Possibile tamponamento con pomate antisettiche (Levosin, Levomekol, pomata Vishnevsky).

Con un'elevata qualifica del chirurgo, un secondo stadio può essere eseguito contemporaneamente: l'escissione del passaggio purulento che entra nel retto. Per fare ciò, viene inserita una sonda a campana nella ferita, con la quale si trova un colpo. Dal lato del retto al posto della parte sporgente della sonda, si trova la cripta interessata. La sua escissione in tessuto sano. Le cuciture sul muro dell'intestino, di regola, non si sovrappongono.

Se il chirurgo non è sicuro, il secondo stadio dell'operazione può essere ritardato per 1-2 settimane (questo è il periodo in cui la ferita purulenta si ripulirà e inizierà a guarire il più possibile, ma sarà ancora possibile trovare la sua apertura interna nella parete rettale.Inoltre, uno sfintere esterno analfabeta può portare a al suo fallimento nel periodo postoperatorio.

Quando l'intrappolamento paraprocitite sottomissione è fatto dal retto. In primo luogo, condurre un esame digitale e l'esame del retto negli specchi. Al posto della più grande sporgenza entra in un ago per una puntura. Quando si riceve pus, spendi in questo posto una sezione. Quindi il forcipe passa stupidamente nella cavità dell'ascesso, se necessario, espandi l'incisione. Il drenaggio di gomma viene introdotto nell'ascesso sezionato, la sua estremità viene portata attraverso l'ano verso l'esterno.

La più grande difficoltà è il funzionamento della paraproctite rettale ischiale-rettale, pelvico-rettale e posteriore. Il pus in queste forme è localizzato in profondità. Le forme profonde di paraproctite non vengono sempre diagnosticate rapidamente. A volte è necessaria una scansione TC o MRI della regione pelvica per chiarire la diagnosi e la posizione precisa.

La scelta del metodo di accesso per tale paraproctite è sempre difficile per il chirurgo. È possibile l'accesso percutaneo e lo svuotamento dell'ascesso, seguito dall'asportazione della rotta purulenta o dall'apertura dell'ascesso solo dal retto.

Produrre un corso fistulo di revisione. Quando transsinfassiale la sua posizione effettua la sua dissezione nella cavità del retto sulla sonda, come nella paraproctite sottocutanea.

Quando il posizionamento sfintere extra del percorso fistoloso è di solito fatto, viene asportato con una sfinterotomia parziale (dissezione dello sfintere) o il percorso fistoloso viene rimosso dal metodo della legatura.

L'essenza del metodo della legatura: un filo forte viene introdotto nel tratto della fistola. L'incisione è estesa in modo che il filo si trovi sulla linea centrale anteriore o posteriore dello sfintere. Il filo è legato. Successivamente, ogni 2-3 giorni durante la medicazione, il filo viene stretto più strettamente, il che porta al graduale passaggio dello sfintere e all'eliminazione del percorso fistoloso. Una dissezione graduale piuttosto che acuta dello sfintere consente di evitare la formazione del suo fallimento dopo l'intervento chirurgico.

Paraprocitite cronica

La paraprocitite cronica si verifica dopo paraproctite spontaneamente aperta o trattata in modo inadeguato. Nel 10-15% dei casi, può verificarsi dopo adeguato adeguato drenaggio della paraprocitite acuta.

La paraproctite cronica vera e propria è una fistola che passa nei tessuti molli dell'area peri-rettale. Può essere completo (con due uscite - nella pelle del perineo e nella parete del retto) e incompleto (un foro è esterno o interno). Può anche essere con più rami e più fori.

La presenza di una fistola implica un costante ingresso di infezione dall'ambiente in esso e la costante ricorrenza dell'infiammazione nel tessuto dell'intestino periorito.

Trattamento di paraproctitis cronico - chirurgico. L'operazione può essere di emergenza (con esacerbazione della malattia) e pianificata.

È molto favorevole alla prognosi condurre una operazione pianificata in caso di subacuto durante alcuni preparativi (terapia anti-infiammatoria e antibatterica). Non è consigliabile eseguire l'operazione durante il periodo di remissione stabile, poiché l'apertura interna della fistola in questo momento potrebbe non essere trovata.

Tipi di operazioni per paraproctite cronica

Lo scopo principale dell'intervento chirurgico nella paraprocitite cronica è l'eliminazione del decorso fistoloso. Il volume dell'operazione dipende dalla posizione della fistola.

Per l'esatta localizzazione delle aperture dei passaggi fistolosi, vengono utilizzati coloranti (blu di metilene) introdotti nella ferita. A volte viene utilizzato il radiocomando con radiografia.

Tipi di operazioni per paraproctite cronica:

  • Dissezione di fistola.
  • Escissione della fistola.
  • Metodo di legatura
  • Chirurgia plastica
  • Obliterazione laser della fistola.
  • Obliterazione della fistola con un filo di collagene.

Quando la fistola transfinfinica localizza la possibile dissezione del corso fistoloso del lume rettale o dell'asportazione di esso (operazione Gabriele) per tutto, seguita da una sutura completa o parziale della ferita.

Quando si localizza la fistola extrasfinterica (dopo paraproctite pelvico-rettale o sciatico-rettale), viene asportata la fistola con sfinterotomia o un metodo di legatura.

La chirurgia plastica prevede l'escissione di una fistola con la chiusura della sua apertura interna con un lembo della mucosa intestinale.

Nuovi metodi - la coagulazione laser del percorso fistoloso o il suo riempimento con un filo di collagene - sono possibili se il percorso fistoloso ha una forma lineare semplice.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico per paraproctite acuta o cronica, è importante seguire alcune regole. I primi giorni, anche dopo l'apertura della paraprocitite superficiale, è consigliabile passare in ospedale. Antibiotici, antidolorifici sono prescritti. Le medicazioni giornaliere sono eseguite, possono essere piuttosto dolorose.

Dieta subito dopo l'operazione è assegnato senza lastre - semolino o riso porridge su acqua, polpette di vapore, pesce bollito, frittate di vapore. La ritenzione delle feci è necessaria per 2-3 giorni dopo l'intervento.

Dopo 2-3 giorni in assenza di una sedia indipendente mettere clistere pulizia. È molto importante prevenire la stitichezza e la diarrea. Le feci normali non influiscono sulla cicatrizzazione delle ferite. A poco a poco, alla dieta vengono aggiunte mele cotte, verdure bollite, decotto di frutta secca e prodotti a base di acido lattico. È importante bere almeno 5 bicchieri di liquidi al giorno.

I cibi piccanti e salati e l'alcol sono assolutamente esclusi. Dovresti astenermi da verdure crude e frutta, legumi, muffin, latte intero, bevande gassate.

Nel corso normale del periodo postoperatorio, dopo alcuni giorni, il paziente può essere rilasciato a casa. Può eseguire personalmente altre medicazioni. Di solito consistono nel trattare una ferita con perossido di idrogeno, quindi lavarlo con un antisettico (con una soluzione di clorexidina, miramistina o furacilina) e applicare un tovagliolo sterile con un unguento antibatterico.

Dopo ogni sedia, è necessario un bagno completo del perineo, sono desiderabili bagni sedentari e una nuova medicazione. A un ritardo di una sedia i microclittasti di applicazione sono possibili.

All'inizio, un contenuto purulento, l'icore, scorrerà dalla ferita. Saranno necessari assorbenti. Nel corso del tempo, lo scarico dalla ferita diventerà sempre meno.

Il periodo di incapacità al lavoro dopo un'operazione semplice è di circa 8-10 giorni. La guarigione completa delle ferite purulente di solito si verifica dopo 3-4 settimane.

Inoltre, il paziente è avvisato che entro 1-2 mesi dall'intervento, può persistere un parziale fallimento della polpa anale. Questo può manifestarsi nell'incontinenza periodica del gas e delle feci molli. Per la profilassi viene assegnata una ginnastica speciale per lo sfintere.

Non esitate a contattare il medico

Spesso, con la comparsa di dolore all'ano, i pazienti non si precipitano dal medico a causa di costrizione a mostrare al medico i loro luoghi intimi. Si automedicano, acquistano unguenti e emorroidi dalle farmacie, usano ricette discutibili da Internet. Tutto ciò aggrava solo la situazione e può portare a complicazioni.

Inoltre, per tutto questo tempo devi sopportare un dolore davvero molto forte e crescente. Secondo i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, dopo l'apertura dell'ascesso, il dolore selvaggio scompare quasi immediatamente.

Riassumendo tutto quanto sopra, devi dire i dubbiosi e timidi: se provi dolore all'ano in combinazione con febbre e malessere generale, dovresti consultare un medico il prima possibile, preferibilmente un chirurgo coloproctologo.

La paraprocitite è una malattia formidabile, difficile da trattare, anche nelle fasi iniziali. Le conseguenze potrebbero essere irreversibili.

Il costo dell'intervento per paraproctite

L'autopsia e il drenaggio dell'ascesso della fibra intestinale possono essere eseguiti urgentemente e gratuitamente in qualsiasi reparto chirurgico. Certo, è consigliabile anche in una situazione di emergenza entrare in un reparto specializzato, dove possono eseguire contemporaneamente un'operazione radicale, cioè l'eliminazione di un percorso purulento.

Se è impossibile farlo, dovrai ripetere l'operazione di escissione della cripta già nel Dipartimento di Coloproctologia.

Prezzi in cliniche pagate:

  1. Apertura di un ascesso - da 5000 rubli.
  2. Chirurgia radicale per paraproctite acuta - da 16.000 rubli.
  3. Escissione di fistola rettale - da 12.000 rubli.
  4. Escissione di paraproctitis cronico con un laser - da 15.000 rubli.
http://operaciya.info/abdominal/paraproktit/

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