Obliterazione laser endovenosa delle vene degli arti inferiori con vene varicose

Le vene varicose non sono solo un difetto estetico, ma una grave malattia che può provocare gravi infiammazioni nelle vene, la formazione di coaguli di sangue, la comparsa di ulcere alle gambe non cicatrizzate e, di conseguenza, la perdita degli arti.

Eventuali farmaci per le vene varicose sono efficaci solo nelle fasi iniziali della malattia, quando il paziente ha una leggera deformazione delle vene. Nei casi gravi della malattia, l'unico modo per migliorare le condizioni del paziente è la chirurgia.

Ma, per fortuna, nel nostro tempo ci sono metodi a basso impatto di rimozione chirurgica delle vene varicose, che non causano complicazioni pericolose. Il più moderno ed efficace di questi è l'obliterazione laser endovenosa delle vene o abloma EVLO.

Ma prima di andare in ospedale, è necessario scoprire cosa costituisce e in che modo l'obliterazione laser delle vene degli arti inferiori è un problema dopo l'intervento chirurgico, quanto prende il periodo di recupero, come prepararsi per l'operazione e ha controindicazioni?

Cosa in questo articolo:

L'essenza dell'obliterazione laser endovenosa delle vene

Obliterazione laser endovenosa (EVLO) è il metodo più avanzato di trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori. Alla sua realizzazione vengono applicati gli ultimi sviluppi tecnologici nel campo della medicina, che consente di ridurre al minimo gli infortuni e le conseguenze negative dell'operazione.

Durante l'esecuzione di EVLO, una piccola radiazione laser a emissione di LED viene introdotta nel lume di una vena affetta da vene varicose. Il laser ha un effetto termico sulle pareti del vaso e causa anche l'ebollizione del sangue e lo trasforma in vapore, che letteralmente porta alla carbonizzazione del rivestimento interno della vena.

Allo stesso tempo, il tessuto annerito assorbe meglio la radiazione termica, il che contribuisce a danni più profondi, distruzione delle fibre di collagene e coagulazione delle proteine. Questo, a sua volta, porta all'adesione delle pareti venose, alla completa chiusura del lume e alla cessazione della circolazione sanguigna nella nave.

È importante notare che i moderni laser EVLO hanno un impatto esclusivamente sul sangue e sulle pareti vascolari interne, il che consente di evitare danni end-to-end alla nave, perforazione della vena e ustioni dei tessuti adiacenti. Questo rende EVLO il metodo chirurgico più sicuro e meno doloroso per il trattamento delle vene varicose.

Vantaggi dell'obliterazione laser endovenosa:

  1. Minimal invasiveness. Durante l'operazione sulla gamba del paziente, viene eseguita solo una piccola puntura, che consente di evitare lesioni gravi e la formazione di ematomi estesi;
  2. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Questo elimina i rischi di complicazioni che possono causare anestesia generale e anestesia spinale;
  3. Indolore. Poiché l'operazione non comporta un intervento chirurgico esteso, procede completamente senza dolore. Un semplice anestetico locale è sufficiente perché il paziente non senta alcun disagio;
  4. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Quando si esegue EVLO, non è richiesto il ricovero del paziente e dopo 1,5-2 ore sarà in grado di lasciare l'ospedale;
  5. Non c'è un lungo corso di riabilitazione. Il giorno dopo l'operazione, il paziente sarà in grado di tornare al lavoro e svolgere pienamente tutti i suoi doveri quotidiani;
  6. Minimo rischio di complicanze. Di tutti i metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose, EVLO è considerato il più sicuro. Soggetto a tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di complicanze è ridotto a zero;
  7. EVLO è permesso nelle ulcere trofiche. La presenza di ulcere non cicatrizzate sulle gambe non è una controindicazione per questa operazione. Piuttosto, aiuta a curarli;
  8. Può essere eseguito più volte. Con il decorso severo della malattia, EVLO può essere ripetuto molte volte;
  9. Buon effetto cosmetico Dopo l'esecuzione di EVLO, nessuna cicatrice postoperatoria rimane sulla pelle del paziente. Questa operazione consente di ottenere il miglior risultato estetico - gambe lisce senza cicatrici e vene dilatate.

Oggi, l'obliterazione laser endovenosa è il metodo principale di trattamento dei pazienti con gravi varici nelle gambe.

È possibile trovare uno specialista in EVLO in molte città della Russia, e non solo nella capitale e nei maggiori centri regionali.

Come sono le vene varicose EVLO

L'obliterazione laser endovenosa non richiede un addestramento speciale. Tuttavia, prima dell'operazione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame, superare i test necessari e consultare un flebologo. Ciò contribuirà a garantire che il paziente non abbia controindicazioni per questo trattamento.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente rimuove completamente i peli dall'arto malato e quindi seleziona le calze di compressione corrette. Avranno bisogno del paziente immediatamente dopo l'intervento, perché sono i migliori profilattici contro la formazione di coaguli di sangue.

L'operazione stessa non richiede più di 1 ora e in molti casi termina 40-45 minuti dopo l'inizio. Tutte le fasi dell'intervento chirurgico sono strettamente controllate dagli ultrasuoni, che consente di monitorare il movimento del LED all'interno della vena sullo schermo del monitor.

Come è l'obliterazione laser endovasale delle vene degli arti inferiori:

  • Con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni, il medico trova e segna la posizione della vena malata. Usando un pennarello, disegna i contorni della nave sulla pelle del paziente, facendo segni speciali nei punti della sua ramificazione;
  • Lo specialista determina il luogo in cui verrà effettuata la puntura per la successiva introduzione del LED. Per fare ciò, stabilisce la posizione della valvola danneggiata più bassa della vena, si ritira di un altro 3 cm verso il basso e mette un segno;
  • Il dottore dà al paziente un'iniezione anestetica, che è forse la parte più dolorosa dell'operazione;
  • Il chirurgo esegue una piccola puntura nella parete della vena e inserisce un catetere speciale in essa;
  • Attraverso questo catetere, il medico inserisce un laser LED nella cavità della vena e fa avanzare le vene verso la fistola, correggendone il movimento con un'ecografia;
  • Lo specialista esegue la cosiddetta anestesia tumescente, che consiste nella creazione di uno speciale "muff" dalla soluzione anestetica intorno alla vena varicosa. La composizione di questa soluzione di solito include lidocaina, adrenalina e soluzione salina. Tale anestesia non solo aiuta ad alleviare il dolore, ma protegge anche i tessuti adiacenti dagli effetti di un laser;
  • Il chirurgo inizia a eseguire direttamente la procedura EVLO, estraendo gradualmente il LED dal vaso sanguigno. La velocità di avanzamento del LED è determinata in anticipo, a seconda delle dimensioni della vena, del grado di danneggiamento e della lunghezza d'onda della radiazione laser. Nei luoghi in cui la vena è ramificata, il LED viene ritardato per un periodo di tempo più lungo per un effetto più forte;
  • Durante l'operazione, il medico controlla da vicino il progresso del LED sullo schermo del monitor. Avendo raggiunto l'effetto obliterante richiesto, il medico rimuove il LED dalla vena, dopo di che il trattamento è considerato completo;
  • Al completamento dell'operazione, le infermiere mettono sulla gamba del paziente una calza medica della 2a classe di compressione, aiutandole ad alzarsi dal tavolo operatorio e mandarle a camminare per almeno 30 minuti. Questo stadio è molto importante per completare con successo il trattamento, poiché aiuta ad evitare la formazione di coaguli di sangue nella gamba.

Il periodo di recupero dopo l'obliterazione laser endovasale delle vene degli arti inferiori è di circa 1 mese. I primi 5 giorni dopo l'intervento, il paziente è stato raccomandato 24 ore su 24 con indumenti intimi a compressione, nelle prossime 4 settimane le calze possono essere rimosse solo di notte. Quanto indossare le calze a compressione dopo l'intervento chirurgico, decide il medico curante. In alcuni casi, il paziente dovrà indossare la biancheria intima per diversi mesi.

3-4 giorni dopo EVLO, il paziente deve visitare il medico per un esame esterno e l'esame ecografico dell'arto. Ciò contribuirà a valutare i risultati dell'operazione, in particolare la qualità della chiusura del lume della vena, la presenza di infiammazione dei tessuti circostanti e il rischio di sviluppare trombosi venosa profonda.

Per diversi giorni dopo l'intervento, il paziente può manifestare un leggero dolore alla gamba e una sensazione di tensione con il raddrizzamento completo dell'arto. Lividi o aumento della pigmentazione cutanea possono comparire nell'area venosa. In questo caso, il paziente può presentare febbre di basso grado (un aumento della temperatura corporea complessiva a 37-38 ° C).

Al fine di prevenire complicazioni, il paziente ha bisogno di fare passeggiate quotidiane in scarpe comode per 1,5-2 ore. Inoltre, per il pieno recupero il paziente deve abbandonare completamente le seguenti azioni:

  1. Sport, sollevamento pesi e altre attività fisiche gravi;
  2. Ricevimento di un bagno caldo o una doccia, visita di una sauna e bagno;
  3. Escursioni in spiaggia o al solarium, un lungo soggiorno al sole;
  4. Bere alcolici, cibi salati e cibi piccanti;
  5. Indossare scarpe con i tacchi.

Con il rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni del medico in quasi il 100% dei casi, vi è un recupero completo del paziente senza conseguenze negative. Durante l'anno, la nave coagulata diventa gradualmente più sottile, si trasforma in tessuto connettivo e dopo 12 mesi si risolve completamente.

Nonostante la sicurezza di questa operazione, non è mostrato a tutti i pazienti con vene varicose. L'obliterazione laser endovenosa della grande vena safena è proibita nelle seguenti condizioni:

  • Aterosclerosi degli arti inferiori. Con questa malattia, indossare calze a compressione può portare a una completa cessazione dell'afflusso di sangue negli arti;
  • Vene varicose oltre 10 mm (per alcuni tipi di EVLO oltre 15 mm);
  • Lesioni infiammatorie sulla pelle o nel tessuto sottocutaneo nella sede di inserimento del catetere;
  • Recentemente ha sofferto di ictus o infarto;
  • Gravidanza e allattamento al seno;
  • Alto grado di obesità, che impedisce la creazione di una compressione sufficiente nelle gambe;
  • Malattie infettive e virali;
  • Restrizione nella mobilità del paziente, che non gli consente di iniziare il movimento subito dopo l'intervento.

Recensioni

I flebologi ei loro pazienti riconoscono all'unanimità l'obliterazione laser endovenosa come il trattamento più efficace per le vene varicose. Come unico inconveniente di questa operazione, di norma, essi chiamano un prezzo elevato, che va da 35.000 a 65.000 rubli per il trattamento della grande vena safena.

Il maggior costo oggi si osserva nell'ablazione a radiofrequenza delle vene, che è il tipo più moderno di EVLO. Di conseguenza, i medici non raccomandano l'uso di questa tecnica nel trattamento delle vene di piccole dimensioni, poiché altri tipi più accessibili di terapia medica possono far fronte a questo compito.

Quindi, nella fase iniziale delle vene varicose, quando la malattia non ha ancora colpito grandi vene principali, metodi terapeutici come la scleroterapia con schiuma, l'ozono terapia e l'elettrocoagulazione aiutano a ottenere risultati molto buoni.

Come viene condotto EVLO è descritto nel video in questo articolo.

http://varikoz.com/lechenie/evlo-varikoznyh-ven.html

EVLO: obliterazione laser endovasale: l'essenza del metodo e feedback del paziente

Le vene varicose non sono solo un inconveniente cosmetico, ma anche, se non trattate, possono provocare complicazioni piuttosto gravi. Con il trattamento tempestivo al medico per sbarazzarsi della patologia può essere con l'aiuto della terapia farmacologica, ma se la malattia viene diagnosticata in fase avanzata, il trattamento conservativo non darà un risultato positivo.

L'unico modo per fermare la progressione della malattia è la chirurgia. Uno dei metodi più efficaci ha riconosciuto l'obliterazione laser delle vene degli arti inferiori. Qual è l'essenza della procedura, quali vantaggi ha e come rispondono i pazienti a EVLO?

Che cosa sono le vene varicose

Con questa malattia si intendono i cambiamenti distruttivi nei vasi, accompagnati dall'espansione delle pareti, dalla formazione di grovigli nodulari e da una variazione della lunghezza dei capillari. Spesso il disturbo colpisce gli arti inferiori, a causa dell'aumentata pressione sulle gambe.

Numerosi studi clinici hanno confermato che la sconfitta non si verifica solo a causa dello scarso stile di vita e della presenza di malattie croniche, ma può anche essere scatenata da una predisposizione genetica.

Nella maggior parte dei casi, le vene varicose sono diagnosticate tra i 30 ei 55 anni, ma con l'età può peggiorare. Il pericolo di patologia risiede nel fatto che, se non trattata, la malattia porta alla disfunzione della valvola, che comporta una generale compromissione del flusso sanguigno e la formazione di coaguli di sangue.

Cos'è EVLO

EVLO (obliterazione laser endovenosa) è una tecnica moderna per la rimozione delle vene principali. L'operazione ha guadagnato popolarità in tutto il mondo ed è attivamente svolta in una varietà di cliniche.

Il vantaggio indiscusso della procedura è che non richiede la realizzazione di incisioni sulla superficie della pelle, ma il medico esegue semplicemente una piccola puntura (usando l'anestesia locale). Una guida di luce laser viene inserita nella puntura, che entra nel lume del vaso e colpisce le aree interessate.

Poiché la procedura viene eseguita sotto il controllo di uno studio ecografico e il corso del lavoro è visibile sul monitor, non vi è alcun rischio di lesioni ai tessuti sani.

I principali vantaggi delle vene varicose EVLO sono:

  • non c'è bisogno di fare l'anestesia generale;
  • poiché l'operazione viene eseguita senza incisioni, non ci sono cicatrici sulla pelle;
  • la sessione è indolore e quasi non provoca disagio al paziente;
  • la procedura è sicura;
  • EVLO è considerato un metodo ideale dal punto di vista cosmetico.

Per quanto riguarda i punti deboli, sono praticamente assenti. L'unica procedura negativa è l'alto costo. Inoltre, il paziente dovrà indossare indumenti a compressione per lungo tempo.

Aiuto! Dopo l'obliterazione laser endovasale, il rischio di recidiva è praticamente assente. Più del 90% dei pazienti con vene varicose scompare completamente entro un mese.

Indicazioni per la procedura

L'obliterazione laser può essere eseguita solo se vi sono indicazioni assolute, pertanto il paziente deve sottoporsi a un esame completo in modo da confermare la presunta diagnosi. Le principali indicazioni per la chirurgia:

  • vene varicose;
  • lesioni trofiche della parte inferiore della gamba;
  • violazione della struttura di BPV e MPV;
  • dostavye dilatation di navi.

Per scoprire esattamente se la procedura è adatta al cliente, si consiglia di condurre un UZDS. Dopo un tale metodo diagnostico, il flebologo sarà in grado di selezionare correttamente ulteriori tattiche di trattamento.

Il meccanismo di

Il principio di obliterazione si basa sull'effetto termico del raggio laser sul sangue e sulle pareti dei vasi sanguigni. A causa dell'influenza dell'impulso, le bolle di vapore si formano nel flusso sanguigno e iniziano a influenzare l'endotelio vascolare, il che porta all'interruzione dell'integrità delle proteine. Affinché la procedura abbia successo, l'esposizione al calore dovrebbe provocare la "carbonizzazione" delle pareti delle vene.

La specificità dell'esposizione laser è la seguente:

  1. Poiché la procedura viene eseguita con l'uso di moderni LED prodotti da tecnologie avanzate, l'area del raggio laser viene aumentata.
  2. A causa della formazione di un punto angolare, il raggio laser agisce sull'area esatta determinata dal medico.
  3. Il rischio di perforazione e altre complicanze è ridotto al minimo.

Dopo l'intervento chirurgico, i cambiamenti dureranno altri 5-7 giorni. Dopo questo periodo, inizierà a formarsi la necrosi e i trombi, che si trovano nel lume della nave, saranno sostituiti dal tessuto connettivo.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che EVLO abbia dato prova di sé e raramente causi complicazioni, non è adatto a tutti i pazienti.

Le controindicazioni alla procedura sono:

  • recentemente ha avuto un infarto;
  • emorragia cerebrale;
  • infiammazione dell'epidermide sulle gambe;
  • gravidanza e allattamento;
  • tromboflebite;
  • aterosclerosi.

Nel caso in cui la coagulazione laser non sia adatta al paziente a causa della presenza di controindicazioni, viene prescritta una minifortectomia.

Fase preparatoria

Effettuare un addestramento speciale prima che l'operazione non sia necessaria. Tutto ciò che serve è sottoporsi a un esame flebologico completo e superare i test necessari prima della procedura. La mattina dell'operazione, è necessario effettuare la depilazione delle estremità inferiori e anche portare una serie di indumenti compressivi all'ospedale. Un'ora prima della procedura con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico esegue il markup e segna il luogo in cui verrà eseguito l'intervento.

Progresso della procedura

L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, non è richiesta un'ulteriore ospedalizzazione del paziente. Fondamentalmente, la durata della sessione non supera i 50 minuti. A causa del fatto che tutto viene eseguito sotto il controllo degli ultrasuoni, il raggio laser agisce su un punto. Fasi della procedura:

  • marcatura delle navi colpite. Il chirurgo segna i tributari espansi e i confini delle vene principali;
  • fibra di ingresso. Dopo che la pelle è stata trattata con un antisettico e l'anestesia è stata eseguita, il medico fora e inserisce una guida di luce in esso;
  • anestesia tumescente. Creare un cuscino protettivo attorno all'imbarcazione introducendo una soluzione speciale. Aiuta a prevenire lesioni termiche;
  • l'implementazione della coagulazione della parete del vaso.

complicazioni

Durante la settimana successiva alla procedura, il paziente può provare disagio e sensazioni dolorose secondarie nell'arto operato. Le complicazioni dopo l'obliterazione laser endovenosa delle vene sono estremamente rare e spesso si verificano se la procedura è stata interrotta.

Le complicazioni più comuni sono:

  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la formazione di ematomi nell'area di esposizione al raggio laser;
  • trombosi;
  • infiammazione vascolare;
  • ustioni paravasali;
  • aspetto della pigmentazione lungo le vene operati.

Aiuto! Se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche durante la riabilitazione, la probabilità di complicanze sarà ridotta al minimo.

reinserimento

Dopo che EVLO è tenuto ad aderire alle seguenti regole:

  • dopo l'intervento chirurgico, una calza a compressione viene posta sulla gamba, il che creerà la necessaria pressione nell'arto. Deve essere indossato per 3 settimane (i primi giorni sono indossati 24 ore su 24);
  • durante il mese si raccomanda di evitare l'esposizione al calore (saune, bagni);
  • l'attività fisica è controindicata (lezioni di fitness, sollevamento pesi);
  • è vietato consumare bevande alcoliche;
  • all'inizio è consigliato indossare scarpe solo su una suola piatta;
  • Per accelerare il processo di guarigione, si consiglia al paziente di fare lunghe passeggiate all'aria aperta in poche settimane.

Recensioni

La maggior parte delle recensioni di obliterazione laser endovenosa delle vene sono abbastanza positive. Sia i pazienti che i medici assicurano che la procedura è sicura, molto ben tollerata dall'organismo e il processo di riabilitazione non dura a lungo. In presenza di prove, la maggior parte dei flebologi consiglia ai pazienti di condurre EVLO.

Recensioni dei pazienti

Elena, 40 anni: "Non potevo decidere la procedura per un tempo molto lungo, ma quando la malattia è peggiorata, ho comunque accettato un intervento chirurgico.

EVLO è stato estremamente soddisfatto della metodologia, la procedura non ha causato alcun disagio e il processo di recupero è andato molto rapidamente. Ora ho completamente dimenticato quali sono le vene varicose. "

Olga, 37 anni: "Avevo molta paura di condurre la coagulazione laser e, come si è scoperto, è stato inutile. L'operazione ha richiesto meno di un'ora, mentre non sentivo alcun dolore. Il momento più spiacevole per tutto il tempo è stato l'introduzione dell'anestesia. Il recupero è passato inosservato, ho iniziato a camminare in modo indipendente un paio di giorni dopo la procedura. "

conclusione

Recensioni di EVLO e miniphlebectomy per vene varicose MPV e BPV (piccola vena safena e grande safena) sono estremamente positive. Questo è il motivo per cui, se la malattia è in uno stato di abbandono, non esitare, ma al contrario, iscriviti per una procedura che prevenga le complicazioni gravi più rapidamente.

http://vashynogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/evlo.html

Obliterazione laser endovasale delle vene al servizio di flebologi

Le vene varicose non sono solo un problema estetico, ma anche una seria patologia che richiede un trattamento complesso.

Dolore, pesantezza e gonfiore delle estremità, crampi notturni - questo è ciò che attende i pazienti che hanno perso la possibilità di iniziare in anticipo la terapia.

Uno dei metodi per combattere la malattia è l'obliterazione laser endovasale delle vene varicose (EVLO). A volte questa tecnica è anche chiamata coagulazione laser.

Che tipo di metodo è questo?

EVLO è una procedura minimamente invasiva moderna che, mediante la radiazione laser, può eliminare il reflusso ematico nel sistema venoso superficiale e perforante. Questo metodo è apparso circa 10 anni fa e ha immediatamente guadagnato popolarità nel campo della chirurgia vascolare.

L'obliterazione endovasica è considerata un modo a basso impatto e veloce. Appartiene alla categoria di "chirurgia d'ufficio", poiché l'intervento stesso dura non più di un'ora e il periodo postoperatorio dura fino a 4 ore. Il paziente può quindi tornare a casa e tornare al suo lavoro.

I chirurghi vascolari hanno una straordinaria esperienza nella conduzione di EVLO, tuttavia ciò non rende la procedura tecnicamente meno complessa. L'alta professionalità degli specialisti consente di ridurre il rischio di complicanze e rendere l'intervento rapido e sicuro per il paziente.

Meccanismo di azione

Il principio di obliterazione si basa sull'effetto della temperatura del raggio laser sulla superficie interna della nave e del sangue.

L'impulso risultante provoca la comparsa di bolle di vapore nel sangue. Questi ultimi sono in contatto con l'endotelio della vena, con conseguente danno alle proteine.

Affinché i processi di distruzione nella parete del vaso siano assoluti, è necessario che sia necessaria la densità di radiazione nel lume della vena. Il danneggiamento della temperatura dovrebbe causare "carbonizzazione" della parete del vaso e il colore nero consente alla vena di scaldarsi ancora di più.

Le caratteristiche dell'esposizione laser sono le seguenti:

  • l'azione diretta consente di ridurre la potenza del raggio;
  • l'utilizzo di LED avanzati consente di aumentare l'area della procedura, ma allo stesso tempo di ridurre il riscaldamento della punta del LED;
  • la formazione di un punto circolare durante l'operazione del laser rende più accurato l'effetto del raggio;
  • I punti precedenti riducono il rischio di perforazione e altre complicazioni.

Dopo la fine della procedura, i cambiamenti intravascolari continuano per un'altra settimana. Si forma la necrosi Un coagulo di sangue che si trovava nel lume di una vena è stato sostituito dal tessuto connettivo.

Chi aiuterà EVLO?

L'obliterazione laser sarà efficace nei seguenti casi:

  • una moderata quantità di vene perforanti varicose;
  • dilatazione della bocca della grande vena cava non più di 1 cm;
  • corso regolare di grandi vene (le curve lungo il tronco non consentiranno l'ingresso endovasale);
  • presenza di disturbi trofici della gamba.

Controindicazioni generali e locali

La procedura deve essere eseguita solo dopo un esame completo del paziente, dal momento che ci sono un certo numero di patologie che sono controindicazioni al trattamento con un laser:

  • la presenza di trombofilia aumenta la probabilità di embolia polmonare e il processo trombotico nel sistema venoso;
  • ischemia cronica degli arti inferiori - l'uso di una benda nel periodo postoperatorio aggraverà il grado di ischemia;
  • malattie generali che richiedono un trattamento immediato;
  • obesità, che non consente di creare la compressione necessaria dopo la procedura;
  • il paziente non può mantenere un'immagine attiva nel periodo postoperatorio, è meglio sostituire l'obliterazione con lo strippaggio;
  • i processi infiammatori nell'area di intervento possono innescare un'infezione;
  • dilatazione della bocca della vena cava grande più di 1,5 cm (casi di più di 1,8 cm sono noti).

Fase preparatoria

Il paziente non ha bisogno di un addestramento speciale. È necessario sottoporsi a un esame completo. Al mattino, dovresti radere l'arto inferiore prima della procedura.

Usando gli ultrasuoni, viene eseguito il markup dell'area di intervento. La prima etichetta è posizionata all'estremità inferiore del reflusso lungo la vena cava. Nella zona del secondo sarà perforato, si trova a 3 cm distale.

Più avanti lungo la nave segnano i punti in cui scorrono gli affluenti. In queste zone, sarà necessario condurre un'esposizione prolungata a un laser per "chiudere" la bocca. Inoltre, tutti gli afflussi variati sono contrassegnati, anche se la loro rimozione non sarà effettuata mediante obliterazione.

Progresso della procedura

I chirurghi vascolari osservano che l'efficacia dell'intervento si basa sulla precisa implementazione dei seguenti passaggi:

  • la puntura e l'inserimento di un catetere nel vaso viene effettuato mediante scansione, una guida leggera viene condotta attraverso il catetere nel lume della vena varicosa;
  • la guida di luce è installata nell'area di lavoro;
  • l'anestesia locale lungo la vena coinvolta nella coagulazione, non solo allevia l'area, ma protegge anche i tessuti circostanti dall'esposizione alle alte temperature;
  • tenendo premuto EVLO, rimuovendo gradualmente la guida luminosa verso l'esterno;
  • l'uso di una benda speciale per ridurre il rischio di complicanze, il paziente deve camminare per 30 minuti;
  • fasciatura imposta lasciata per diversi giorni;
  • il giorno seguente viene eseguita la scleroterapia dei tributari varicosi.

Periodo postoperatorio

Dolore che è sorto dopo l'intervento, manifestato sotto forma di dolori e tirando sensazioni lungo la vena. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac) sono usati per alleviare i sintomi. Potrebbe esserci un aumento della temperatura a breve termine per gli indicatori subfebrilla.

Il giorno dopo EVLO il paziente può iniziare il processo di lavoro. Rimuovere la benda è possibile solo quando consente uno specialista. Il tempo giornaliero dovrebbe essere trascorso a piedi (circa 2 ore).

Le lezioni in palestra, gli esercizi pesanti, la visita al bagno o ai lettini abbronzanti dovrebbero essere posticipati per diverse settimane. Si raccomanda di rifiutare l'uso di alcol, donne - dalle scarpe con i tacchi.

Possibili complicazioni

Dopo la procedura, la formazione della pigmentazione lungo la vena. Questa condizione non richiede terapia aggiuntiva. Può persistere fino a sei mesi, dopodiché scompare da solo.

Nel corso dell'affluente della nave può sviluppare reazioni infiammatorie. Al paziente viene prescritto l'uso di FANS. Le complicanze trombotiche possono svilupparsi, tuttavia, possono essere prevenute seguendo tutti i suggerimenti e le istruzioni di uno specialista nel periodo postoperatorio.

Dalla pratica della procedura

Recensioni di due pazienti sottoposti a obliterazione laser endovasale delle vene.

Il problema delle vene varicose sono stato a lungo. I flebologi consigliavano di indossare la biancheria intima a compressione, di rinunciare ai tacchi, di andare a nuotare. Sei mesi fa, è tornata in clinica. Secondo i risultati degli ultrasuoni, consigliarono di creare un EVLO. Una settimana prima dell'intervento, ha subito l'esame necessario ed è stata indirizzata.

L'intervento è durato 35 minuti. Sembra quasi indolore. Si mettono subito le calze e le lasciano andare a fare una passeggiata. Quindi puoi andare a casa. Dopo 9 giorni, ha fatto lo stesso sulla seconda tappa. Un mese dopo ci fu un controllo, il dottore disse che i risultati erano eccellenti. Costoso, ma mi ha fatto piacere.

Anna (Russia, Mosca)

Uno dei miei amici ha fatto la solita operazione per rimuovere le vene varicose. Avendo guardato, sono andato anche per un consulto. Sono andato a un centro medico privato. Dopo un esame completo, mi è stata offerta l'obliterazione delle navi, tuttavia questa procedura non è economica, quindi mio marito e io mi chiedevo se avessi accettato per un altro mese.

L'operazione ha richiesto 1,5 ore. Il dottore ha detto che ha sofferto con me. Poi si strinsero le gambe con una benda elastica, indossarono calze e fecero una passeggiata. Il primo giorno mi doleva la gamba, ma tollerata. Da antidolorifici rifiutati. Se lo confrontiamo con la solita rimozione, che è di 10 giorni in ospedale ed è ancora 2 settimane a casa, risulta economicamente vantaggioso. Ho scelto un laser e non me ne sono pentito. Tra un mese andrò a trattare la seconda tappa.

Marina (Russia, Krasnodar)

Il costo della procedura nella Federazione Russa

La questione dei soldi è cruciale per la maggior parte dei pazienti. Il prezzo EVLO dipende dai seguenti fattori:

Nella foto, il risultato dell'applicazione di EVLO - il problema dei soldi è di secondaria importanza.

  • la lunghezza della vena "malata";
  • grado di malattia;
  • prezzo di anestesia;
  • durata del soggiorno in ospedale.

Questo aggiunge il pagamento per il lavoro del personale medico, il costo delle attrezzature, i medicinali e il materiale per le medaglie. Il costo approssimativo per il trattamento di un arto in Russia, a seconda della città, varia da 520 a 660 euro.

La scelta del metodo di trattamento rimane con il paziente. Dopo aver valutato tutti i pro e i contro, la maggior parte dei pazienti sceglie l'obliterazione laser endovasale delle vene.

http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/endovazalnaya-lazernaya-obliteraciya-ven.html

Obliterazione laser endovasale (EVLO) delle vene degli arti inferiori

L'obliterazione laser endovasale (endovenosa) delle vene degli arti inferiori o EVLO per le vene corte e delle gambe è un modo moderno per eliminare le vene varicose degli arti inferiori - una malattia che affligge così tante persone. Nonostante l'enorme quantità di strumenti e metodi di trattamento delle principali vene varicose, è possibile eliminare completamente questo problema solo con l'aiuto dell'intervento endovascolare.

Se la vena varicosa non viene trattata, può portare a gravi complicanze. La più formidabile di queste è la tromboflebite, che può portare al tromboembolismo dell'arteria polmonare e alla morte istantanea.

Nel corso degli anni, i metodi per trattare le vene varicose sono migliorati e migliorati. I grandi interventi chirurgici classici ora non sono praticamente usati (lo voglio credere...), perché hanno molti effetti collaterali e sono difficili da tollerare per i pazienti. Chirurghi e flebologi vascolari hanno sviluppato nuovi metodi di trattamento minimamente invasivi, estremamente efficaci, che non hanno un effetto traumatico sui tessuti sani.

Uno di questi metodi innovativi di trattamento delle vene varicose è l'obliterazione laser endovasale (EVLO), il cui prezzo non è ancora così elevato, e i risultati del trattamento possono essere visti quasi immediatamente. Questa tecnica ha permesso di eliminare completamente le vene varicose di molti pazienti del nostro centro.

Obliterazione laser endovasale (EVLO): che cos'è?

L'obliterazione laser endovenosa (EVLO) delle vene è un metodo di trattamento delle vene principali estese varicose delle estremità inferiori, in cui viene utilizzata una speciale guida luminosa, che agisce mediante radiazione laser sulla parete delle vene varicose. La guida di luce laser è inserita nella vena e agisce sul suo guscio interno. Risulta una sorta di "bruciatura" della parete venosa, motivo per cui la sclerosi si sviluppa nell'area interessata dal laser, il lume venoso si chiude e quindi viene completamente riassorbito. Dopo una tale operazione non ti preoccupare che non ci sarà sangue che scorre nell'arto inferiore. L'obliterazione laser endovasale delle vene non altera il flusso sanguigno. Sarà effettuato in vene profonde, buone, sono sufficienti a compensare, mentre la gamba non soffre.

L'obliterazione laser endovasale (EVLO), il cui video può essere facilmente trovato e visualizzato su Internet, viene effettuato solo da centri medici specializzati in centri flebologici specializzati. I nostri flebologi eseguono tali operazioni più volte al giorno, quindi non c'è motivo di dubitare della loro abilità.

Quale apparecchiatura viene utilizzata per eseguire operazioni di livello come l'obliterazione laser endovenosa? Questa è una domanda molto importante. Più recentemente, i flebologi russi utilizzavano solo generatori laser domestici. E ora, alcuni anni fa, in Russia sono apparsi i nuovi impianti laser dell'azienda tedesca Biolitec, che ha notevolmente semplificato il lavoro dei chirurghi e migliorato la qualità delle procedure stesse.

E ora solo con l'aiuto della più recente tecnologia, l'obliterazione laser endovenosa viene eseguita. Il prezzo per questa procedura consiste principalmente nel costo di attrezzature straniere innovative, materiali di consumo monouso e nelle mani dei medici che lo eseguono.

L'azienda tedesca Biolitec ha anche sviluppato speciali guide di luce radiale. Furono immediatamente adottati dai principali centri di flebologia, inclusa la nostra clinica. Questo sviluppo consente di coagulare le vene di qualsiasi diametro e, cosa estremamente importante per i pazienti, per rendere la procedura completamente indolore.

L'uso di una nuova fibra radiale chiamata Radial Fibre ha significativamente ridotto il tempo dell'intervento. L'obliterazione laser endovasica (EVLO), il cui costo lo rende disponibile per la maggior parte dei nostri pazienti, è ora molto più veloce, perché questa esclusiva guida di luce diffonde raggi di luce a 360 gradi. Allo stesso tempo, non viene effettuato un singolo effetto puntuale sulla parete venosa, come durante l'operazione della vecchia fibra terminale, ma uniforme su tutta l'area interessata da vene varicose.

Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per l'operazione?

Il trattamento delle vene varicose con un laser ha alcune indicazioni. Questi includono:

  • principali vene varicose con una lesione dell'apparato valvolare nei bacini delle grandi e piccole vene safene
  • vene perforanti varicose sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba
  • vene varicose secondarie dopo trombosi venosa profonda degli arti inferiori (con ricanalizzazione completa del sistema venoso profondo)
  • tromboflebite acuta dei bacini delle vene grandi o piccole safene
  • disturbi della pelle trofica, comprese le ulcere trofiche

Controindicazioni a tale operazione:

  • la presenza di trombofilia nel paziente - in questo caso, il rischio di tromboembolia aumenta significativamente;
  • ischemia arteriosa cronica dei tessuti degli arti inferiori - nel periodo postoperatorio, l'ischemia può aumentare, portando a effetti avversi;
  • l'incapacità di mantenere uno stile di vita attivo del paziente dopo l'intervento, poiché ciò richiede il periodo postoperatorio;
  • processo infiammatorio nell'area del prossimo intervento chirurgico - questo può portare alla diffusione dell'infezione durante l'intervento chirurgico e la sepsi.

Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi vascolari eseguono una piccola puntura della pelle e tutte le manipolazioni vengono eseguite sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. A questo proposito, non sono state osservate cicatrici terribili sulla pelle del paziente dopo l'obliterazione laser endovasale. Le foto degli arti inferiori dei pazienti che hanno attraversato questo possono essere visualizzate sul nostro sito web.

L'obliterazione laser endovasale (EVLO) a Mosca viene eseguita in centri specializzati di flebologia o chirurgia vascolare. Non ci sono molti centri del genere. Il paziente può scegliere a quale clinica rivolgersi. Ho solo bisogno di capire alcune cose:

  1. Che attrezzatura è usata in questa clinica.
  2. Che tipo di fibre funzionano i dottori?
  3. Che esperienza al centro di flebologia.
  4. Quali garanzie fornisce questa clinica?

Obliterazione laser endovasale (EVLO): il periodo postoperatorio

Questa procedura chirurgica è notevolmente tollerata dai pazienti. Non richiede formazione specifica e ospedalizzazione dopo l'intervento chirurgico. Già il giorno dell'intervento, il paziente torna a casa e continua a fare cose preferite.

Immediatamente dopo l'intervento, viene applicata una fasciatura di compressione al paziente. Con lui si offre di camminare per circa 40 minuti.

L'unica cosa che è richiesta al paziente nel periodo postoperatorio è l'uso di speciali maglieria a compressione. Il paziente indossa le calze per 2-3 settimane, è permesso loro di decollare durante la notte. Non ci sono altre restrizioni.

Dopo la procedura, gli specialisti del centro monitorano costantemente le condizioni del paziente, eseguendo periodicamente l'ecografia delle estremità. L'esame ecografico è necessario per verificare se la rete venosa del paziente è in ordine dopo l'intervento.

La stragrande maggioranza dei pazienti non nota alcun dolore o disagio dopo l'intervento chirurgico. In una piccola percentuale di pazienti, si osserva dolore locale nei siti di miniflebectomia. Passa rapidamente e viene facilmente rimosso con farmaci antinfiammatori non steroidei, come ibuprofene o diclofenac.

Obliterazione laser endovasale (EVLO): complicanze ed effetti collaterali

Studi speciali sono stati condotti in tutto il mondo per determinare il rischio di possibili complicanze dopo questo intervento. Si è scoperto che la percentuale di complicazioni è estremamente ridotta e ammonta all'uno o al due per cento. Queste cifre parlano da sole, perché la percentuale di complicanze dopo le normali operazioni sulle vene varicose è molto più alta.

Possibili complicazioni dopo EVLO:

  • tromboflebite dell'area operata;
  • bruciature di tessuti attorno alle vene;

Gli effetti collaterali includono la formazione di ematomi ed ecchimosi dopo l'intervento chirurgico. Non sono affatto pericolosi e spariscono senza lasciare traccia dopo un po ', anche senza l'uso di alcun mezzo.

Per scoprire che aspetto hanno le gambe dopo aver eseguito l'obliterazione laser endovenosa (EVLO), è possibile visualizzare una foto o una storia medica su Internet, opuscoli speciali dei centri vascolari e riviste mediche.

Quali sono i vantaggi del trattamento delle vene varicose con il metodo EVLO?

Questa tecnica ha chiari vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento.

Ecco i principali:

  • non c'è bisogno di anestesia generale o spinale, che rende la procedura sicura per il paziente;
  • l'anestesia locale eseguita rende l'operazione completamente indolore;
  • nessun difetto estetico dopo l'intervento, poiché non è necessario praticare incisioni sulla pelle;
  • non c'è bisogno di andare in ospedale per il trattamento;
  • facile periodo postoperatorio;
  • dopo l'intervento chirurgico, la capacità di lavorare non è persa;
  • non è necessario riabilitare il paziente dopo il trattamento;
  • nessun evento avverso significativo;
  • il rischio di complicanze è estremamente ridotto.

Obliterazione laser endovenosa (EVLO) è il metodo più sicuro per il trattamento delle vene varicose. Rispetto alla chirurgia convenzionale, l'obliterazione laser endovenosa, il cui video può essere trovato su Internet, è un metodo di trattamento efficace e minimamente invasivo usato per trattare i pazienti con malattia varicosa in tutti i paesi progressisti del mondo.

Se qualcuno non ha ancora deciso di utilizzare un metodo di trattamento così progressivo come l'obliterazione laser endovasale, le cui revisioni dei pazienti sono solo buone, vale la pena contare quanti sforzi, tempo e denaro sono stati spesi per i rimedi convenzionali per la terapia.

Spesso l'obliterazione laser endovenosa delle vene è spesso molto più vantaggiosa. Il costo di vari farmaci è piuttosto alto e devi prenderli quasi costantemente, a volte per tutta la vita, il che è completamente non redditizio. Prima di eseguire questa procedura, i migliori medici della clinica esamineranno il paziente, determineranno la necessità di un intervento chirurgico, elimineranno la presenza di controindicazioni e determineranno la quantità di intervento chirurgico.

Alla consultazione di uno specialista, puoi porre tutte le tue domande. Se il paziente accetta di eseguire un'operazione così efficace come l'obliterazione laser endovasale, il costo può essere specificato immediatamente.

Obliterazione laser endovenosa (EVLO): recensioni

Alena, 43 anni, Mosca.

Aveva vene varicose per dieci anni. Durante questo periodo ho provato vari unguenti, creme e rimedi popolari. Non c'era quasi nessun effetto. Long non sapeva cosa sia l'obliterazione laser endovasale (EVLO), suggerisce Wikipedia. All'inizio dubitò per molto tempo, ma poi, rendendosi conto che un altro costoso rimedio non era d'aiuto, decise. Pensavo che non sarebbe stato niente di peggio. Non mi sono mai pentito di aver eseguito questa operazione. Ho dovuto indossare un po 'di calze a compressione, ma non è niente. Sono passati 3 anni da allora, mi sento benissimo, corro quasi come nella mia giovinezza - non c'è stanchezza, non c'è gonfiore.

Marina, 28 anni.

Dopo una gravidanza grave, apparvero le vene varicose. Ho provato a sbarazzarmene da solo, ho cercato informazioni su Internet, ho chiesto ad amici e conoscenti. In uno dei siti ho appreso che esiste un'operazione come l'obliterazione laser endovasale delle vene. Recensioni guardate, consultate con i parenti e hanno deciso di provare. Non appena ho saputo che l'obliterazione laser endovenosa viene eseguita a Mosca nel tuo centro, ho immediatamente preso un appuntamento. È persino difficile chiamare un'operazione. L'intera procedura è durata circa un'ora. Durante questo periodo mi sono liberato delle vene varicose e la sera ero a casa e giocavo con il bambino. Grazie dal profondo del mio cuore.

http://phlebolog.org/metodi/59-endovasal-laser-obliteration-evlo-procedures

Capitolo 7. Caratteristiche del periodo postoperatorio e valutazione dei risultati dell'obliterazione laser endovenosa nel trattamento delle vene varicose.

Caratteristiche del primo periodo postoperatorio.

Dei 1.825 pazienti sottoposti a EVLO, 1561 sono stati trattati in regime ambulatoriale presso il centro flebologico, i restanti 264 pazienti sono stati trattati nel reparto vascolare del NMHC. Pirogov. Entrambi i gruppi erano comparabili per sesso, età e classe clinica della malattia. I risultati letali non lo erano.

Dopo aver eseguito EVLO e aver indossato la maglieria a compressione, si consiglia al paziente di camminare per circa 40 minuti. La compressione continua (round-the-clock) viene mostrata fino a 5 giorni. In futuro, il paziente indossa calze a compressione solo durante il giorno. La durata totale di indossare maglieria a compressione non supera 1,5-2 mesi. Il primo giorno dopo EVLO, i pazienti lamentano sensazioni spiacevoli lungo la GSW coagulata. Nel 20,4% dei pazienti, le sensazioni del dolore richiedevano l'uso di farmaci antidolorifici (ketorolo 10 mg una volta alla notte). L'intensità del dolore dipendeva direttamente dal volume dell'operazione eseguita (principalmente a causa della miniflessectomia) e debolmente correlata con la lunghezza del tronco BPV obliterato (MPV).

Dato che l'occlusione completa di BPV (MPV) dopo EVLO si verifica entro 24 ore, eseguiamo la prima medicazione, di regola, il secondo giorno dopo l'intervento. Allo stesso tempo, i piloti vengono rimossi, sovrapposti sopra i luoghi degli affluenti remoti o sclerotici, così come lungo il tronco del GSB (MPV). E 'richiesto l'angiografia a ultrasuoni con una valutazione dello stato dell'anastomosi safeno-femorale (safenopoplitea). Allo stesso tempo è necessario escludere la transizione di un coagulo di sangue alla vena femorale (poplitea). Viene valutata la condizione del tronco venoso principale, in cui è stato fabbricato l'EVLO. Assicurarsi che non ci sia flusso di sangue nella vena. Se, visti nei giorni 2-3 dopo EVLO, non si ottiene alcun effetto, un secondo EVLO o una sclerodermia controllata da eco dovrebbe essere eseguita lo stesso giorno. Nella fase di padronanza del nuovo equipaggiamento, in tre casi non è stata raggiunta la completa distruzione del SAT. Un paziente ha sviluppato una tromboflebite ascendente pronunciata di una vena coagulata il quarto giorno, che ha richiesto l'esecuzione di un crosssectomy. Negli altri due casi, è stata eseguita la scleroobliterazione controllata dall'eco.

La condizione del moncone BPV (MPV) in questo periodo non è chiaramente definita, in quanto la vena è trombata nella sua parte prossimale, a causa di una forte diminuzione del volume del flusso sanguigno in quest'area. I primi segni di ricanalizzazione di questo sito possono verificarsi non prima di dieci giorni. Spesso, si può osservare il prolasso di una parte di un trombo nella vena femorale o poplitea (Fig.109b). Un simile prolasso di solito è sicuro; la crescita di trombi nella direzione prossimale, non abbiamo osservato in nessun caso. Tuttavia, questa situazione dà al chirurgo operativo un'esperienza spiacevole. La proliferazione di un trombo in una vena profonda viene osservata in quei casi in cui, posizionata davanti a EVLO, l'estremità di lavoro della guida di luce viene portata troppo prossimalmente.

Nei pazienti con riduzione dei tipi di BPV sulla coscia, nel caso di un afflusso di EVLO in posizione supra-fasciale, un sigillo è determinato dalla palpazione lungo questo afflusso.

Fig. 109a. ATP 2 giorni dopo EVLO. Obliterazione di MPV vicino al muro per il PCV.

Fig. 109b. SPS 2 giorni dopo EVLO. Minore prolasso di trombi nell'OBB.

Nella maggior parte dei pazienti, nel periodo dal quarto al settimo giorno del periodo postoperatorio, si sviluppano a vari livelli di fenomeni flebetici nella vena coagulata. Soggettivamente, i pazienti sentono lieve dolore di un personaggio tirato nella proiezione di una tale vena. In rari casi, c'è un aumento della temperatura a breve termine a 37-37,2 ° C. Va notato che tali segni non influenzano la capacità lavorativa dei pazienti, la maggior parte dei quali ha continuato a lavorare nel periodo postoperatorio. Poiché la stessa tecnologia EVLO implica lo sviluppo dell'infiammazione in una vena coagulata, questa condizione deve essere considerata come normale manifestazione del periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, la gravità di questi fenomeni dipende da tre fattori: la densità del flusso energetico durante la procedura EVLO, la presenza di perforazioni nella vena obliterata e la vicinanza del tronco venoso alla pelle.

Come già menzionato nella descrizione della tecnologia EVLO, la densità del flusso di energia nel tronco venoso dovrebbe essere adeguata. I fenomeni di phlebitis più pronunciati si sviluppano con una densità di flusso di energia minima. Se in questa situazione non si ha EVLO o scleroterapia ripetuta del tronco GSV (MPV), questo paziente può sviluppare tromboflebite ascendente con gravi eventi infiammatori locali. L'espressione della flebite nel periodo postoperatorio è direttamente correlata alla densità energetica della radiazione laser. Più alta è questa densità, i fenomeni phlebitici meno pronunciati - e viceversa. Quando la densità del flusso di energia è eccessiva, si verificano numerose perforazioni e lesioni delle strutture parabasali, che aumentano la gravità dei fenomeni di periphibite. Quando il sangue penetra nello spazio paravasale (ad esempio, se l'ago viene perforato durante la creazione dell'anestesia), nel caso dei laser "assorbiti dall'emoglobina", questo sangue assorbe i flussi di luce e si riscalda con il gas. Questo può causare grave infiammazione nel periodo postoperatorio.

Il caso fasciale denso protegge il GSV e impedisce alla pelle di essere coinvolta in processi infiammatori. Tuttavia, ci sono due situazioni in cui questa regola è violata: in primo luogo, nella parte inferiore della coscia, dove il caso fasciale è debolmente pronunciato e, in secondo luogo, quando si riduce la posizione del GSV rispetto alla fascia. Va notato che la pelle è coinvolta nel processo infiammatorio per la seconda volta, poiché il potente strato d'acqua creato durante l'anestesia tumescente lo protegge dai danni causati dal calore durante EVLO.

Nei pazienti con riduzione dei tipi di posizione di BPV, abbiamo praticamente rifiutato di eseguire l'EVLO di un afflusso sovra-fasciato, poiché quasi sempre ci sono fenomeni di flebite abbastanza pronunciati, e spesso la pigmentazione si sviluppa su tale afflusso (Figura 110). In alcuni pazienti, abbiamo eseguito echo-sclero-obliterazione dell'afflusso sovrafasciale durante i tipi di riduzione della posizione GSV. Tuttavia, questo si verifica spesso e ci sono sigilli dolorosi di lunga durata nel sito di afflusso. Questa era la ragione del rifiuto della scleroterapia in questa situazione. Per una tale variante anatomica, dal nostro punto di vista, è ottimale rimuovere l'afflusso sopra-fasciato localmente dal metodo miniphlebectomy (Figura 111).

Fig. 110a. Un paziente con posizione BPV di tipo S il 5 ° giorno dopo EVLO BPV e afflusso sovra-fasciato. Gravi fenomeni di flebite.

Fig. 110b. Lo stesso paziente 4 settimane dopo EVLO GSV e l'afflusso sovra-fasciato. L'iperpigmentazione sopra l'afflusso obliterato è preservata.

Il prossimo esame di follow-up del paziente viene effettuato in 2 settimane. In questi termini le manifestazioni flebite scompaiono. Alcuni pazienti hanno notato una sensazione di tensione nella posizione del GSW con un'estensione massima dell'arto.

Fig. 111. Vista dell'arto davanti a EVLO BPV con posizione di tipo S sulla coscia e 2 mesi dopo l'operazione.

Fig. 112. Iperpigmentazione della pelle, rimanendo 4 mesi dopo EVLO GSV in concomitanza con la scleroobliterazione degli affluenti.

Con ASIS, viene valutato lo stato di SPS (SPS), la condizione di vena obliterata e grandi affluenti, che scorre in esso. L'aspetto della ricanalizzazione due settimane dopo l'EVLO eseguito indica errori tecnici durante la procedura, che hanno portato ad una diminuzione della densità del flusso di energia del laser nella vena. Se il flusso sanguigno è determinato in questo periodo nel GSV (MPV) o nei grandi tributari, un EVLO GPV ripetuto (MPV) o una sclerobliterazione degli affluenti dovrebbero essere eseguiti sotto controllo ecografico. Nel caso in cui EVLO fosse combinato con la scleroterapia degli affluenti, è necessario rimuovere la coagula da questi affluenti. Se ciò non avviene, potrebbe apparire la pigmentazione della pelle (Fig.112). Rivelato in questi termini, il culto di BPV (MPV) richiede l'osservazione dinamica. Va ricordato che di per sé, il moncone del GSV (MPV) è una ricaduta.

I risultati immediati di EVLO in un periodo di due settimane dopo l'intervento sono presentati nella Tabella 8.

Tabella 8. Risultati 2 settimane dopo EVLO, in base al segmento anatomico e alla classe clinica della malattia

http://www.phleboscience.ru/knigi/lazernaya-khirurgiya-varikoznoy-bolezni/l-glava-7/

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